Gepatoholangiostomiya laparoscopic

In afara conductelor de drenaj intrahepatice prin țesutul hepatic este utilizat în principal pentru tratarea pacientilor cu ocluzie mare a canalului hepatic comun. Resort să-l atunci când nu se poate in timpul endoscopie îngustarea recanalizată sondare prin BSDK și laparotomie Este pentru pacient prea mult risc. Una dintre opțiunile cele mai promițătoare pentru acest operațiuni Acesta poate fi considerat ca percutanata cateterism transhepatic hepatice, conductele de ac Chiba sub controlul televiziunii cu raze X. Principalul dezavantaj al cateterizarea percutana este un risc crescut de complicatii intra-abdominale, cum ar fi sângerarea și bilă în cavitatea abdominală.

tehnica de operare laparoscopică permite, de asemenea, cu traumatisme minime pentru a efectua interferențe mai fiabile - la o dată operație, pentru a forma o fistula conductă exterioară intrahepatic.

gepatoholangiostomii Tehnica laparoscopică

Tehnica de gepatoholangiostomii laparoscopic este după cum urmează. In timpul laparoscopie Prezentare generală a vizita organele abdominale, efectua cholecystocholangiography laparoscopica, pentru a clarifica indicațiile pentru gepatoholangiostomii laparoscopică și locul programat al viitoarei tăiat. Ar trebui să fie amplasat pe marginea lobului ficatului, care urmează să fie drenat. În locația prevăzut (e) a deschis o tăietură în straturi cavitatea 3-4 cm abdominale si elimina pneumoperitoneum. Cu cârlige expune regiunea ficatului, benzi de tifon delimitează cavitatea peritoneală liberă. Viitoare programată marginea liniei rezectie hepatica. Ieșind de la o linie de 0,5 cm față de ficat, acesta este cusut suturi trohleara tesatura. cusături suprapuse strânse alternativ, până la încetarea circulației sângelui în ficat de pe site-ul lor. Produce margine de rezectie hepatica strict pe linia dorită de o lupă pentru a găsi tăiat ciot canalele intrahepatice, iar cea mai mare dintre ele a introdus un cateter subțire. După contactul cateterului în canalul biliar prin ea începe să se separe frecvent picături bilă, atunci când este eliberat într-o venă sau arteră - sânge. În acest caz, cateterul nu ar trebui să fie eliminate - acesta poate fi utilizat pentru medicamente de perfuzie intrahepatice. Document poziția cateterului în conductele prin colangiografie. Asigurați-vă că poziția corectă a cateterului, atent palpare fluxul de produse pe conductorul. Operația se termină leziuni hepatice ekstraperitonizatsiey prin suturarea marginile spre peritoneu în jurul perimetrului plăgii peretelui abdominal anterior. Dacă este necesar, acesta poate fi drenat prin conductele de ambii lobi ai ficatului a celor două secțiuni în cadranul superior drept și regiunea epigastrică.

Rezultate anastomozează suprapunere

Rezultatele preliminare ale gepatoholangiostomii laparoscopic la 12 pacienți cu ocluzie ridicată comune bifurcația canalului hepatic în său general favorabil. Operațiunea a fost fezabilă la 9 pacienți. nu a existat nici un complicatii intra-abdominale. Etapa cea mai dificila de interventie a fost de a găsi și canularea a conductelor din secțiunile de ficat, care necesită îngrijire chirurgului și o mulțime de răbdare.

Utilizarea tractului biliar laparoscopice poate rezolva cu succes multe probleme de furnizarea de ingrijiri chirurgicale la pacientii cu diferite boli ale tractului biliar. Cel mai important, reduce semnificativ riscul de tratament chirurgical al colecistitei acute la vârsta de vârstnici și senilă, împovărat multiple comorbidități și boli complicate lung icter obstructiv o probabilitate mai mare de a dezvolta insuficienta renala. Foarte promițătoare este dezvoltarea de metode de chirurgie conservare colelitiază.