Chirurgia pentru peritonită purulentă

Video: Wen

principii de bază operațiuni purulentă peritonită:

1. Peritonita - boala Difuze chirurgicale si ar trebui sa fie tratate chirurgical.

2. Funcționarea la peritonită purulentă dă rezultate mai bune decât este produs într-o etapă anterioară de peritonită.

3. Funcționarea la purulentă peritonită obiective:

• livrare în stomac elimina infecțioase a început prin eliminarea sursa lor
• scoate din burta unui maxim de puroi
• intră în cavitatea peritoneală a unei cantități adecvate de antibiotice
• drenaj prin crearea de condiții elimina administrarea efuziune și sistemice nou format rămasă de antibiotice în peritoneu.

laparotomie atunci când în curs de dezvoltare peritonită ar trebui să fie cele mai urgente. Scopul operației este nu numai pentru a elimina o leziune care a cauzat peritonită, dar eliminarea conținutului stomacului.

Chirurgia pentru peritonită purulentă ar trebui să fie făcut cu atenție și rapid. Acest lucru necesită o incizie simplă, care oferă acces suficient, și o anestezie bună, oferind relaxare completă a mușchilor abdominali.

Dacă toți chirurgii sunt de acord că sursa de infecție ar trebui să fie eliminate, nu toți sunt de acord că sursa de infecție, asigurați-vă că să-l găsească. Și, într-adevăr, există peritonita a căror sursă nu poate fi găsit fără a fi nevoie de a nu provoca daune directe pacientului în timpul operației. În peritonită severă cu tulburări circulatorii chirurg persistenta poate duce la moartea pacientului pe masa.

A doua întrebare este despre metodele de eliminare a puroi abdominale. Multe stomac tifon uscat, altele petrece dispozitive de ștergere de aspirare situată în mod liber efuziune și cred că examinarea inadmisibilă a tuturor bloat abdominale din cauza riscului de infecție. Când difuză efuziune purulentă peritonită adesea infectate doar pe vatra cercului, iar în volvulus profundă are efuziune seroasă numai reactivă, fără a florei bacteriene.

Poziția a prezentat în timp util SI Spasokukotsky - că, după îndepărtarea sau eliminarea infecției cu focalizare este permisă pentru a coase abdomenul strâns, datorită proprietăților peritoneului de a absorbi și de a dezinfecta efuziune, rămâne în vigoare. După debridarea stomac ar trebui să fie închise etanș lăsând mai multe conducte de drenaj de clorură de vinil subțire introdusă în diferite porțiuni ale cavității abdominale. Drenajul este destinat să rezume cele mai bune antibiotice posibile în diferite departamente ale abdomenului.

De o importanță excepțională pentru profilaxia și tratamentul peritonitei a fost descoperirea și utilizarea pe scară largă a antibioticelor. Rezultate bune au fost obținute în mod particular prin utilizarea combinată a mai multor antibiotice. Cele mai utilizate metode de combinare antibiotice topic (ip), intramusculară și în interior.

La sfârșitul intervenției chirurgicale pentru peritonita purulentă este introdus în stomac câteva drenurile subțiri din cauciuc (tub biberon) sau clorura de vinil, prin care în mod sistematic peste 3-5 sau mai multe zile la fiecare 8 ore antibiotice infuzate dizolvat în 100-120 ml de 0,5% novocaină. Mulți cred că o singură administrare a antibioticelor în stomac în timpul intervenției chirurgicale pentru peritonită purulentă și utilizarea ulterioară a antibioticelor parenteral destul de justificate. Lăsând cateterul în abdomen (drenaj subțire), din punctul lor de vedere este dezavantajoasă pentru următoarele motive:

• Se scurge rapid înconjurat de crampoane, ca urmare a pierderii de fibrină, și, astfel, după administrarea repetată de antibiotice nu poate pătrunde peste tot.
• Scurgere ca un corp străin poate fi o sursă de supurație în jurul ei.
• drenaj rămase pe termen lung poate provoca escare în peretele intestinal, în special la vârstnici.

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor și a altor agenți terapeutici moderne au avut un efect semnificativ asupra rezultatului peritonită, cu toate acestea, mijloacele de bază și cele mai eficiente de prevenire si tratament peritonitei este o intervenție chirurgicală precoce.

În problema conectarea peritonită și modificări semnificative au avut loc. În cazul în care comportamentul chirurg peritonitei purulente, după îndepărtarea sursei de infecție, urmată de o sutura cav peritoneu, a existat un consens general, atunci purulente difuze peritonită multe tampoanele alimentate în peritoneu. În prezent, unii chirurgi încă administrate tampoane, deși utilizarea lor numai pentru izolarea de drenaj din bucle intestinale, pentru a preveni escare.

Video: Arsenii Resnyansky SOS Ajutor!