Funcționare cu peritonita

Video: apendicectomie laparoscopică cu apendicita gangrenoasă, peritonita

În toate cazurile, atunci când a operațiuni diagnosticat cu peritonită, arătând anestezie generală. În cazul în care este diagnosticată la timp laparotomie, început sub anestezie locală, este necesar să se treacă la o anestezie endotraheal combinată (ETN).

operațiune Proceedings la peritonită

Funcționare în peritonită - acces

Daca diagnosticat inainte de operatie peritonita - prezinta o incizie pe linia mediană. Amplasarea și lungimea laparotomiei cu peritonită depinde de sursa procesului purulent. În cazul în care accesul operațional necesar se extind în sus sau în jos.

Atunci când diagnosticul preoperator de funcționare „peritonită locală“ ar trebui să înceapă secțiunea corespunzătoare sursei sale destinate (de exemplu, o tăietură oblică în ileon sau regiunea subcostală). Cu toate acestea, lungimea tăiată în acest caz, ar trebui să fie de așa natură încât să asigure o peritonită rapid și de încredere sursă de canalizare. În cazul în lateral incizia peretelui abdominal nu a fost detectată local și peritonită generalizată, este necesar să se continue operațiunea de la peritonită incizie mediană prin respectiva care produc asanarea cavitatea abdominală, și o secțiune laterală poate fi utilizată pentru drenaj.

După deschiderea cavității abdominale un eveniment necesar, având în vedere funcționarea viitoarei traumatice este zonele reflexe bloc novocaină În acest scop, rădăcina mici mezenterului intestinului introdus 200 ml soluție de novocaină 0,25%, preîncălzit la 37 de grade.

Funcționarea în timpul peritonita - audit abdominale

Scopul său - pentru a găsi sursa de peritonită. De multe ori ajută la determinarea naturii fluidului, care este sigur de a lua cu privire la examenul bacteriologic (inoculare).

După îndepărtarea exudat din cavitatea peritoneală (folosind pompe electrice și tifon) începe revizuirea organelor abdominale în timpul intervenției chirurgicale, în peritonită.

În timpul funcționării accesului la peritonita lateral imediat după detectarea sursei peritonită relevă prezența efuziunii și tractorul său în alte părți ale abdomenului. Acest lucru determină indicația pentru laparotomie mediană. În cazul în care tranzacția destinată sursei de la secțiunea laterală nu este găsit, iar diagnosticul peritonitei este confirmat, ar trebui să meargă direct la abordarea pe linia mediană în leziunile avansate. Aceasta se claseaza pentru a observa audit cavitatea abdominală pentru sursa de la o incizie laparotomie mediană care nu ar trebui să fie mai mică de 20-25 cm. Inspecta Succesiv organele abdomenului superior (inclusiv diafragma, pancreasul după disecția ligament gastric), apoi etaj inferior, cavitatea pelviană, spațiul retroperitoneal (inclusiv 12-duoden).

Eliminarea peritonită sursa

Eliminarea sursa unei majore, cu toate că nu întotdeauna o intervenție chirurgicală obiectiv realizabil. În acest scop, un organism modificat eliminat destructiv (appendectomies, colecistectomia, rezecție intestinului subțire sau de colon) și defectele suturate în peretele său. În cazul în care sursa nu poate fi eliminată din cauza dificultăților tehnice sau intoleranță pentru pacient de a recurge la intervenții paliative (impunerea fistulelor, uscând regiunea sursă). Principiul este furnizarea de non sub peritonitei difuze (în special purulentă sau fecală) anastomoza între corpurile (din cauza unor defecțiuni practice obligã cusăturilor) și legarea (dacă este posibil punct de vedere tehnic) drenajul lor extern. Deci, atunci când ulcer perforat în condiții de peritonită ar trebui să efectueze numai găuri perforate de sutură. Atunci când rezecția intestinului subțire și gros, cu difuz face puroi si fecale peritonită nu ar trebui să impună anastomoza. Este mai bine să se limiteze impunerea ileostomie sau colostomie final. Astfel, este de dorit (dacă este tehnic posibil) retragerea ambii genunchi intestinului adiacente unul celuilalt sau la o distanță minimă pentru a facilita refacerea continuității intestinale.

remedierea abdominale în timpul operațiunii efectuate la peritonită fără spălare (nu infecta alte diviziuni l) prin aspirare și uscarea cu tifon. Unul nu ar trebui să caute să elimine strâns fixate, la organele peritoneu depozite fibrinoase, ca aceasta poate provoca deteriorarea pereților lor.

În timpul funcționării sub toate abdomen peritonită difuză a fost spălată cu 10-12 litri de soluție salină, urmată de îndepărtarea spălare pompe electrice lichide. În ultima abdominale spălare utilizată soluție antiseptică (hipoclorit de sodiu, clorhexidina, dioksidina).

Cât timp o intervenție chirurgicală pentru peritonită in avans nu spun nici unul dintre chirurgi, totul depinde de patologia întâlnite.

Video: Peritonita 1