Bronhoscopia cu biopsie

Bronhoscopia, bronhoscopie - o examinare vizuală a interiorului traheea și bronhiile, punerea în aplicare a procedurilor terapeutice și de diagnostic cu ajutorul unui bronhoscop.

Aparat rigid Friedel bronhoscop funcționează sub anestezie intravenoasă cu utilizarea miorelaxante. Mânerul este fixat rigid tub bronhoscopie metalic steril interschimbabil cu un diametru de 9-13 mm pentru adulți. Pentru a manipula fibra de atașat și furtunul ondulat din masca. Un studiu detaliat al bronhiilor segmentală, invizibil prin tubul se realizează prin intermediul unor telescoape optice la diferite unghiuri - 90 °, 115 °, 180 °.

Bronchofiberscope se efectuează sub anestezie locală sau sub anestezie generala. porțiunea optică bronchofiberscope administrată prin pasajul nazal sau prin cavitatea orală. În unele cazuri, bronchofiberscope utilizat ca un telescop optic cu bronhoscop rigid. Bronhoscop flexibil vă permite să explorați mici 4-6 bronhiilor de comenzi care nu sunt disponibile prin inspecția telescoape optice cu bronhoscopie rigidă. Injectarea bronhoscop oferă posibilitatea de a manipula prin gaura deschisă în mânerul dispozitivului, în timp ce nu terminat ventilație eficientă.

Video: Central bronhoscopie cancer pulmonar cu biopsie

Indicații pentru bronhoscopie

1. Boala acută pulmonare supurative și pneumonie acută cu plevry- prelungită.

2. boli pulmonare cronice nespecifice și malformații.

3. Tuberculoza pulmonară

4. tumori centrale și periferice.

5. Răni și corpuri străine aspirate migrată.

6. Cicatrizarea si stenoza inflamatorie a traheei, bronhiilor, bronhoobstructiv și fistulelor.

7. Boala pulmonară difuză de natură necunoscută.

8. Hemoptizia si hemoragie pulmonara.

9. limfadenopatie hilară.

Contraindicații: insuficiență coronariană acută și infarct miocardic, boli ale organelor interne ale decompensării, accident vascular cerebral.

In timpul bronhoscopie diverse variante de biopsie de tesut. Studiul morfologică a materialului de biopsie crește în mod semnificativ valoarea de diagnostic a endoscopie. Biopsia este o etapă bronhoscopie invazivă, atât de mulțumit cu scop precis de diagnosticare la finalizarea inspecției bronhiilor.

Video: diagnostic, terapeutic și bronhoscopie virtuală

Metoda bronhoscopie biopsie

Drept biopsie bronhoscopică rigid la skusyvaniya efectuate prin razuire porțiuni de țesut mucos sau formațiuni patologice forceps cu fălci drepte sau curbate pentru a forma cupe. Folosirea forcepsului rigide și flexibile. O astfel de biopsie a membranei mucoase puse în aplicare mai ușor pe partea de sus a unui pinten de capitaluri proprii, segmentar, bronhiilor subsegmentary. Nu încercați să captura pinteni brute forcepsul rigide, ceea ce poate provoca traume peretelui bronsic si sangerari. biopsie tumorală endobronșice este realizată pe granița cu țesutul sănătos. Materialul obținut la centrul tumorii poate fi neinformativ din cauza necroză și modificări inflamatorii secundare în țesutul tumoral. Inainte de biopsie scufundare în soluție de formalină adecvată pentru a face pete pe diapozitive pentru citologie.

Video: Să bem, fum? moarte pe banda rulanta.

Pentru a evita sângerarea nu ar trebui sa efectueze tesut biopsie schiptsevuyu cu rețea vasculară abundente. În acest caz, metode mai puțin traumatice folosite materiale de gard cu un tampon de bumbac, perie și un ac subțire. Hemostaza la locul biopsie se efectuează o lubrifiere soluție 0,1% de adrenalină sau tamponadă temporară bronhie spumă sterile burete. Studiul a fost terminat prin a face o sângerare oprire completă aspirat din lumenul traheei și sânge izlivshuyusya bronhiilor.

Schiptsevuyu biopsie transbronsica efectuate pentru diagnosticul morfologic al proceselor diseminate și structurilor circulare în zona periferică a plămânilor.

Contraindicații: diateză hemoragică, emfizem sever, cu un singur plămân.

Video: Video populare - Bronhoscopia & biopsie

Tub bronchofiberscope promova la maximum biopsiilor bronșice către obiect. Sub controlul cu raze X împinge forcepsul biopsie la sentimentul de un obstacol. La momentul forcepsului expirație în formă extinsă în prealabil un efort ușor parenchimului pulmonar frumos închis și se efectuează testul de tracțiune. Apariția durerii la momentul probelor biopsie de leziuni la pleura viscerala. În acest caz, este recomandabil pentru a elimina forcepsul biopsie a zonei în formă extinsă și apoi încercați să luați materialul prin bronhia adiacent. În procesele diseminate nevoie pentru a obține 3-7 bucăți de țesut din diferite părți ale plămânilor. Studiile eficacitatea diferitelor. Diagnosticul morfologic, în special procese granulomatoase dificile din cauza dimensiunii si biopsii traume mici forceps. Eficacitatea schiptsevoy transbronchial carcinomatoza biopsie ajunge la 98%, cu tuberculoza diseminată este mult mai mic - 44%.

Complicațiile bronhoscopie cu biopsie

Complicațiile (total și limitate pneumotorax, hemoptizie) dezvoltat in biopsie transbronsica 10,7% schiptsevyh. Rapoartele izolate de hemoragie pulmonară fatală sunt în literatura medicală străină. Sângerările minore poate fi oprită printr-o ocluzie temporară a „bruiaj“ sfârșitul fiberscope bronșic. Cu hemoragie pulmonară abundentă necesită transferul imediat la dispozitivul bronhoscop rigid sub Friedel ventilație pulmonară artificială a sângelui și ocluzie aspire temporară a sângerării bronhiei dopul de spumă steril. un comportament paralel al terapiei de perfuzie-transfuzie de pierdere acută de sânge. Ocluzatorul a fost îndepărtat după 1-2 zile. Antibiotice pentru prevenirea pneumoniei obstructive.

Pneumotoraxul se dezvolta in 1-24 ore de la biopsie la 5,5% dintre pacienți. Pneumotorax diagnosticată prin simptome clinice și confirmate prin sondaj cu raze X piept. pneumotorax ingust cu o acumulare minimă a aerului sub forma unui strat îngust de detectat cu raze X, realizate în faza de expirație. pneumotorax Iatrogena tratate de principii generale.