Eșecuri și complicații ale bronhoscopie - Ghid pentru clinica endoscopie
Odată cu creșterea numărului de tehnici invazive și bronhoscopice și extinderea indicațiilor pentru a le crește riscul procedurii, care, în ciuda nivelului crescut al anesteziei, încă din timp în timp însoțite de o complicații destul de grave. bronhoscopie larg raspandita a fost cauza „a doua naștere“ a anesteziei locale în bronhologia, ca urmare, pe de o parte, a redus numărul de complicații asociate cu utilizarea anesteziei, pe de altă parte - există necesitatea de a reduce toxicitatea anestezicelor locale.
Incidența globală a complicațiilor în utilizarea „hard“ și „flexibil“ despre același bronhoscopie. Atunci când analiza prospectivă a complicațiilor 4595 bronhoscopie, efectuate la 1907 pacienți cu diferite boli ale sistemului respirator, sa constatat că complicații apar la o medie de 5,2-5,4% efectuarea de proceduri bronhoscopice, indiferent de tipul de bronchoscopes și tipul de anestezie. Singura diferență este caracterul lor.
Când bronhoscopie sub anestezie aproape jumătate din totalul complicațiilor (81 din 179 până la 3449 proceduri) asociate cu p capre despre m și aritmii cardiace observate, apnee prelungită, hipotensiune arterială, reacții alergice la medicamente utilizate pentru anestezie generală, laringospasmul și bronhospasmului din cauza anesteziei inadecvate, fenomen hipoxie variind stepeni.Ventilyatsiya poate duce la dezvoltarea de pneumotorax și emfizem mediastinal la pacienții individuali. Despre aceeași rată (27 din 62 privind procedurile 1146), există complicații asociate cu anestezie locală: amețeli, greață, și tahicardie, vărsături și hipotensiune arterială, sincopă, agitație psihomotorie și cauzată de efectul toxic al tetracaină. In cazul anesteziei corzilor vocale insuficiente și traheea și bronhiile membranei mucoase la unii pacienți în timpul bronhoscop în căile respiratorii pot dezvolta laringo și bronhospasm. Trebuie remarcat, totuși, că majoritatea (25 din 27) complicații de acest tip, care a dezvoltat la bronchofibroscopy au fost clasificate drept usoare, nu reprezintă o amenințare pentru viața pacienților și nu au fost însoțite de decese. Frecvența complicațiilor severe legate de anestezie cu bronhoscopia „hard“ a fost semnificativ mai mare (18 din 81), iar 4 pacienți au murit din cauza hipoxie severa in timpul bronhoscopie sau la scurt timp după aceea.
complicații legate de caracter direct cu procedura bronhoscopie, a fost aceeași atunci când se utilizează diferite bronhoscoapele: sangerare dupa biopsie, leziuni ale peretelui bronsic si tesutul pulmonar cu dezvoltarea unui pneumotorax sau emfizem mediastinal, bronhospasm, pneumonie, reacții alergice la medicamente administrate în bronhii. Cu toate acestea, la fel ca și în grupul de complicații legate de anestezie, incidența complicațiilor severe, în special de origine traumatică, a fost substanțial mai mare atunci când se utilizează un bronhoscop rigid.
Cel mai clar siguranta relativa bronchofibroscopy aparentă atunci când se compară frecvența și severitatea complicațiilor la pacienții cu grupuri omogene potrivite pentru severitatea afecțiunii, vârsta, natura bolii, volumul procedurilor diagnostice și terapeutice realizate cu ajutorul bronhoscop rigid și flexibil. A fost o creștere semnificativă statistic a incidenței complicațiilor severe cauzate de proceduri de diagnostic in timpul bronhoscopie efectuate sub anestezie, bronchofiberscope comparativ cu cele produse sub anestezie locală. Acest fapt este, în opinia noastră, de o importanță fundamentală în selectarea de tactici studii bronhoscopice și face bronchofibroscopy de diagnostic preferat, mai ales in practica ambulator.
În același timp bronchofiberscope, precum și bronhoscopie „greu“, nu poate fi considerată metodă absolut sigură a cercetării. Atunci când se efectuează bronchofibroscopy sub anestezie locală endoscopist nu ar trebui să fie doar în măsură să introducă bronhoscop în moduri diferite și pentru a înțelege patologia endobronșic, dar, de asemenea, să fie pregătit pentru a elimina diferite, uneori severe, complicații. Camera în care bronchofiberscope funcționează. indiferent dacă este o cameră specială sau unitate de terapie intensivă ar trebui să fie echipate în mod corespunzător și prevăzute cu toate dispozitivele necesare pentru o resuscitare de succes sau tratamentul imediat al oricăror complicații în curs de dezvoltare atunci când se administrează bronchofiberscope și endobronșice manipulări care produc cu ea.
Înainte de bronhoscopie, pacienții trebuie să fie bine analizate și bine pregătit pentru studiu. În cursul muncii noastre a fost creat și aprobat o frunză-direcție specială bronhoscopie, inclusiv informații cu privire la prezența bolilor de inima si atacuri de inima coronariene în istoria de hormon produs anterior și medicamente imunosupresoare, bronhoscopie despre efectuate, fenomenele de alergie si intoleranta de droguri, precum și rezultate de cercetare fundamentală: ECG, determinarea gazelor sanguine, indici de coagulare, nivelul ureei în sânge.
- Manual of Clinical endoscopie
- Endoscopice metode de diagnostic si tratament in gastroenterologie - Ghid pentru clinica endoscopie
- Utilizarea histeroscopia pentru a evalua eficacitatea tratamentului proceselor hiperplastice ale…
- Histeroscopie operativă în ginecologie - Ghid clinic Endoscopie
- Tsisternoskopiya - Ghid pentru clinica endoscopie
- Gastrolaparoskopiya combinată - Ghid clinic Endoscopie
- Combinat kolonolaparoskopiya - Ghid pentru clinică Endoscopie
- Endoscopie in gastroenterologie prin fistula si drenaj - Ghid pentru clinica endoscopie
- Endoscopie de diagnosticare a tumorilor ale tractului gastro-intestinal - Ghid pentru clinica…
- Endoscopie de diagnosticare a bolilor rare ale tractului gastro-intestinal - Ghid pentru clinica…
- Principii de diagnostic si tratament endoscopic - un ghid pentru endoscopie clinică
- Endoscopie colelitiază diagnostic - Ghid clinic Endoscopie
- Endoscopie diagnostic de polipi de colon - Ghid clinic Endoscopie
- Gastroduodenoscopy de urgență - Ghid pentru clinica endoscopie
- Endoscopie de diagnosticare a bolilor de colon la copii - Ghid pentru clinica endoscopie
- Gastroduodenoscopy de urgență icter - Ghid pentru clinica endoscopie
- Laparoscopică kolonostomiya - Ghid clinic Endoscopie
- Tactică medicală după papillosphincterotomy - Ghid clinic Endoscopie
- Eliminarea corpurilor străine de colon - Ghid pentru clinica endoscopie
- Aspecte etice ale endoscopie - Ghid clinic Endoscopie
- Endoscopic bronhiile semiotică amiloidoza - Ghid pentru clinica endoscopie