Studii diagnostice cu hemoptizie - tuse cu sânge

METODE DE LABORATOR

Toți pacienții cu hemoptizie este necesar să se efectueze o hemogramă completă și examinarea factorilor de coagulare: numărarea numărului de trombocite, timpul de protrombină și timpul de tromboplastină parțial. Hemoptizia rar duce la anemie, dar la unii pacienți sângerarea poate fi atât de masive care provoacă hipovolemie sau deficit de fier anemie. Prezența unui pacient cu anemie hemoptizie probabil indica proces malign sau imun tip boala sistemului granulomatoza Wegener.

Pentru a diagnostica infectii pulmonare bacteriene trebuie sa efectueze frotiuri sputa si culturi. Majoritatea pacienților cu hemoptizie trebuie să fie de cel puțin trei ori pentru a face frotiuri si cultura sputei pentru detectarea bacililor acid rapid. La pacienții cu vârsta peste 40 de ani, este recomandabil să se efectueze citologic al sputei.

Metoda cu raze X

Valoarea de lider în evaluarea pacienților cu hemoptizie au anteroposterioară standard si imagini piept laterale. Chest Radiografia poate detecta modificări caracteristice ale procesului patologic care stă la baza hemoptizie, de exemplu, pneumonia lobară, cardiomegalie cu linii Curley (stenoza mitrală), abcese pulmonare, tuberculoza cavernos, difuze limfatic sigiliu limfatici mediastinali (granulomatoza Wegener), carii cu micetom. În acest caz, medicul trebuie să fie atent patologia linking detectată pe radiografia toracică, cu Sângerarea observată la pacienți. Modificări radiologice anormale nu sunt neapărat adevărata sursă de sângerare. De exemplu, un pacient poate fi văzut în același timp, caracterizată prin cronică patologia post-inflamatorii, de exemplu, după ce trece printr-o infecție fungică și nedetectabil tumorale pulmonare sangerare radiografice. În plus, sângele care se raspandeste rapid pe arborele traheobronșic poate forma rentgenokonstrastnye infiltrează departe de sursa de sângerare. De multe ori (până la 50% din cazuri - în unele studii) la pacienții cu hemoptizie nu prezintă patologia pe radiografia toracică. Acest lucru se vede mai ales la pacienții cu bronsiectazii și bronșită cronică.

Dacă radiografia toracică a relevat o patologie, este recomandabil să se efectueze examene radiologice suplimentare. Pentru a clarifica localizarea și dimensiunea leziunilor spațiu sau care ocupă pentru a identifica leziuni suplimentare, care ocupă spațiu se poate efectua imagistica. În acest scop, puteți utiliza o scanare CT. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul nu apare în patologia radiografie standard a pieptului, plamanii, sau pentru a efectua tomografie tomografie computerizata necorespunzătoare. Înregistrare scanare pulmonară Radioisotopic pentru ventilație și perfuzie poate fi utilă în cazurile de suspiciune embolie pulmonara. Din păcate, folosind arteriografie este rareori posibil pentru a obține informații pentru a facilita diagnosticarea ca cauza și localizarea hemoragiei nonmassive in plamani. Acest lucru se datorează două motive: în primul rând, sursa hemoptizie poate fi sângerare atât sistemul pulmonar, iar arterele sistemului bronhice (comportament arteriografia unul și celălalt sistem este, în general imposibil) - în al doilea rând, utilizarea arteriografie poate fi detectată numai plasa krovotecheniya- activ după oprirea hemoragiei datelor arteriografie nu are caracter informativ. În prezent, nu mai cheltui bronhografii fiecare pacient cu hemoptizie, este, probabil datorită faptului că incidența bolii ektaticheskoy bronhopulmonare în populația scade, și de obicei, pot fi înlocuite bronhoscopie cu fibre optice bronhografii. În prezent, bronhografii recomanda să-și petreacă numai la pacienții care au suspectate bronșiectazie, iar constatările bronhoscopice sunt normale. Bronhografii trebuie efectuată numai în cazurile în care sângerarea sa oprit, deoarece formarea cheagurilor de sânge la nivelul bronhiilor poate fi o sursă de artefacte.

bronhoscopie

Cea mai frecventă metodă de diagnostic la pacientii cu hemoptizie, împreună cu o radiografie toracică, o bronhoscopie. În trecut, a avut multe argumente despre când să efectueze o bronhoscopie (în timpul sau după episodul de hemoptizie), și dacă bronhoscopie poate provoca sângerări mai departe. Cercetări recente, cu toate acestea, a constatat că bronhoscopia pot fi efectuate în condiții de siguranță și foarte informativ ea în timpul unui episod acut de sângerare. Cel mai adesea, pacienții cu hemoptizie petrec fibrobronhoscopie ca flexibilitate și mici bronhoscop diametru permite o înțelegere mai profundă a arborelui traheobronșic. Cu Smiddy și Elliott sursa de fibre optice stabilit sângerare la 93% dintre pacienții cu hemoptizie activă. Bronhoscopia în timpul sângerare activă nu provoacă reacții adverse. La pacienții cu hemoptizie masivă, cele mai multe pulmonologi recomanda cheltuielile bronhoscopie folosind bronhoscopie rigide. bronhoscop cu fibre optice greu mai mare prin mai ușor să sugă cantități mari de sânge din trahee și bronhii mari, în plus, acesta poate fi utilizat în mod opțional pentru ventilație.