Studiul electrofiziologic de tahicardie sinusală paroxistică - aritmie cardiacă (3)

Intracardiacă studiu electrofiziologic de tahicardie sinusală paroxistică

Pentru acest tip de aritmie caracterizată prin reproductibilitatea atât la începutul și încetarea crizelor în programul ekstrastimulyatsii (vezi. Fig. 8.12 și Fig. 8.13 și 8.14). Cu toate acestea, pentru a opri atacul, această metodă necesită ca tahicardiei este menținută pentru un timp suficient înainte de extrastimulare aplicație care nu este întotdeauna posibil, cu toate că unele asistență aici pot oferi doze mici de atropină [41]. Astfel de extrastimulare cele mai eficiente atunci când sunt aplicate în apropierea nodului sinusal, cu excepția cazului când stimularea se efectuează pe fundalul avansării impus ritmul, la care eficacitatea sa nu este dependentă de electrod localizare, dacă este furnizat „prematuritate eficientă“ atunci când trece ekstravozbuzhdeniya în nodul sinusal. Apariția crizelor observate în timpul ekstrastimulyatsii ventricule (Fig. 8.15).
cartografiere simultană la mai multe puncte atriale confirmă faptul că activarea direcția atrială cu tahicardie paroxistică sinusală similară cu cea observată în ritm sinusal natural, dar trebuie să se aștepte mici modificări ECG de sus a atriului drept și vectorul inițial P-val, deoarece natura activării atriilor în imediata vecinătate din nodul sinusal trebuie să se schimbe în cazul în care calea închisă se bazează în parte, în miocard atrial în afara ansamblului. Cu toate acestea, un efect similar este observat atunci când aberația și offseturile intrasite ritm sinusal șofer (vezi. Fig. 8.14) [44, 46].
Un incremental (cu creșterea frecvenței) de stimulare atrială provoacă, de asemenea, convulsii, în timp ce îmbunătățită (de înaltă frecvență) stimulare le suprimă (fig. 8.16). Direct EG-registru de nodul sinusal în ritm sinusal și nodul sinusal în circulație poate contribui la clarificarea suplimentară aritmiile mecanisme și caracteristicile electrofiziologice ale acestui tip [47].

Fig. 8.13. Inițierea și încetarea tahicardie sinusală paroxistică la un ekstrastimulyatsii planificat. Notarea, a se vedea. În legenda de la fig. 8.10.

Fig. 8.14. secvență de activare când induse de tahicardie atrială paroxistică sinusală este identică cu cea de la excitație sinusal normal înregistrate înainte de tahicardie (primele trei excitații, fragmentul A) și după (ultimele două excitarea atrială, fragment B).
frecvența ritmului cardiac în timpul tahicardie a fost de doar 85 bătăi / min. Impactul asupra tahicardia restabilirea funcției nodului sinusal, care nu este tipic pentru un ritm sinusal normal. Să acorde o atenție la mici schimbări în elemente de configurare din partea de sus a electogramei de atriul drept (EGVPP) la începutul tahicardie. EGSPP - electrogramă partea de mijloc a atriului drept. Notația ramasa. In legenda de la fig. 8.10.

Fig. 8,15. Initiation tahicardie sinusală paroxistică prin ventricule ekstrastimulyatsii.
Retrograde excitație atrială este realizată printr-o cale suplimentară din stânga AB de a fi „latent“ în timpul ritmului sinusal normal. In timpul semnalului de stimulare ventriculară electogramei atriului stâng, înregistrat de un electrod în sinusul coronarian (EGKS) precede activitatea atrial pe alte piste. și - ritmul sinusal normal după stimulare zheludochkov- b - tahicardie sinusală, cauzate de stimulare. Notarea, a se vedea. În legenda de la fig. 8.10.