Tratamentul bolii Crohn

Scopul tratamentului bolii Crohn este de a controla procesele de exacerbare și remisiune. Dieta joaca un rol important în tratamentul și ar trebui să fie luate în considerare.

Ca și în cazul NUC, scopul inițial al tratamentului bolii Crohn este de a realiza o remisie stabilă. Terapia standard a bolii Crohn depinde în mare măsură locul, amploarea și severitatea bolii și constă în principal din medicamente utilizate în tratamentul colitei ulcerative, cum ar fi corticosteroizii, antiinflamatoarele și imunomodulatoare. În plus, utilizarea pe scară largă adoptate în tratamentul bolii Crohn, colita ulcerativă și modificatori biologici recent, extrem de eficiente ale noii clase, care vizează eliminarea efectelor citokine proinflamatorii TNF-a. De multe ori, scopul terapiei este prevenirea formării de fistule și abcese. Aceste condiții pot fi adesea complicată de sepsis abdominale, care poate complica foarte mult și, în unele cazuri, împiedică tratamentul.

Tratamentul medicamentos al bolii Crohn

formă ușoară

• Sulfasalazina sau 5-ASA în
• metronidazol
• prednisolon
• Azatioprină sau mercaptopurină
• infliximab

formă severă

• prednisolon
• glucocorticoizi iv
• nutriție parenterală totală sau o dietă ușoară
• infliximab
• ciclosporina intravenoasa

abces cronic sau fistulă rectală

• Metronidazol sau antibiotice
• Azatioprină sau mercaptopurină
• infliximab
• ciclosporina intravenoasa

terapia de întreținere

• Sulfasalazina sau 5-ASA în
• metronidazol
• Azatioprină sau mercaptopurină
• 5-ASA

Reacționează slab la tratament, boala deseori reduce eficacitatea tratamentului, comparativ cu UC, iar boala tinde la progresia bolii, în ciuda lipsei de semne evidente de activitate sau chiar remisie. Prin urmare, cu atât mai dificil de a realiza remisie pe termen lung si termina complet tratamentul.

In tratamentul bolii Crohn a colonului sunt aceleasi medicamente utilizate. Sulfasalazina dă efect bun în dozele utilizate în NUC. Pacienții cu implicarea mici prednisolon intestin. În ciuda unui efect satisfăcător în tratamentul colitei, la mulți pacienți simptomele persistă, cum ar fi pierderea în greutate durabilă, diaree, și deteriorarea generală a sănătății. complicatii recurente ale bolii Crohn în înfrângerea din jumătatea stângă a colonului includ cronice paraproctită, fistulă rectală și pararectalã abces. Utilizarea de agenți imunomodulatori a fost eficace și sigur la acești pacienți. Indicațiile pentru tratamentul cu azatioprina si mercaptopurina sunt moderate si boala severa, cu formare de fistule, dificil de tratat steroid dependent și boala Crohn. Deși combinația de medicamente imunosupresoare și pot contribui la conservarea remisie, poate dura până la câteva luni. Managementul clinic al pacienților cu leziuni ale intestinului mici sunt adesea similare cu cele de formă colonic, dar tratamentul poate fi complicat la pacienții cu enterocolită. Cu implicarea obstrucții intestinale pot apărea în procesul de ileon. Pe măsură ce aceste manifestări sunt în mod constant reapar în ciuda utilizării glucocorticoizilor, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Propagarea fibrozei în intestinul subțire necesită rezecția, ceea ce duce la o scădere a suprafeței de aspirație. Deoarece, în general, procesele bolii catabolice predomină observate eșec enterală datorită tulburărilor de absorbție, pacientului starea generala de sanatate se poate deteriora în mod semnificativ. La acești pacienți severe utilizat nutriție parenterală totală ca mijloc de descărcare și intestinului de o intervenție chirurgicală. Această metodă poate fi, de asemenea, eficiente la copii, cu o forma comuna enteric sau sindromul de intestin scurt, ceea ce duce la o întârziere a dezvoltării fizice.

anticorpi monoclonali la TNF-a - - infliximab (Remicade) În ultimii ani, experienta de bioterapie cu boala Crohn cu moderate si severe acumulate. Infliximab este eficient în inducerea remisiei, dar să-l păstreze, este nevoie de imunosupresie prelungită. Cercetarea se desfășoară pentru a asigura în continuare, în condiții de siguranță în vigoare un astfel de tratament. Infliximab este eficient în tratamentul bolii Crohn în prezența fistule. Thalidomide, un medicament care reduce producția de TNF-a, este utilizat la pacienții cu boală cronică activă, dependente de steroizi. Alte tratamente includ utilizarea probioticelor Crohn conținând lactobacili si bifidobacterii, care este deosebit de important să se mențină remisie.