Tratamentul colitei ulcerative

Odată ce un diagnostic NUC confirmat, decizia privind alegerea unei metode de tratare a colitei ulcerative depinde de severitatea simptomelor si durata procesului, așa cum este determinat de istorie, endoscopice sau studii radiologice și histologice. In tratamentul colitei ulcerative folosind sulfasalazina și analogii săi, corticosteroizi, modulatori imuni, antimetaboliți și anumite antibiotice. De asemenea, se aplică antidiareic simptomatic și agenți antispastice.

Tratamentul medicamentos de colita ulcerativa

curs ușoară a bolii, departamentul de colon distal

• Sulfasalazina sau 5-ASA oral sau topic
• glucocorticoizi topici

colită comună

• Sulfasalazina sau 5-ASA în
• glucocorticoizi topici
• prednisolon
• infliximab

formă severă, fulminantă

• glucocorticoizi intravenos
• ciclosporina intravenoasa

Terapia de intretinere cu colita distala

• Sulfasalazina sau 5-ASA oral sau topic
• Azatioprină sau mercaptopurină

Terapia de susținere în colită avansată

• Sulfasalazina sau 5-ASA în
• Azatioprină sau mercaptopurină

Sulfasalazina este utilizat pentru a trata colita ulcerativa de la începutul anilor 1950. Preparatul este alcătuit din componenta sulfapiridină antibacterian legat chimic cu un alt component antiinflamator al acidului 5-aminosalicilic. In colon, bacteriile descompun sulfasalazină pe aceste două componente. Efectul farmacologic al 5-ASA este de a inhiba celulele mucoasei sinteza prostanglandinov. Cele mai multe dintre efectele secundare ale medicamentului din cauza sulfapiridină. Sulfasalazina a fost eficace în 75-80% dintre pacienții cu usoara pana la moderata colita ulcerativa si slaboeffektivnym la pacientii cu severe de invatare.

Pentru a elimina efectele secundare ale sulfapiridină, sub ușoară până la moderată severitate a bolii a început să folosească noii derivați sulfasalazina, cum ar fi 5-ASA și 4-ASA. Pentru scindarea medicamentului în ileonul terminal, medicamentul are o carcasă specială, care este distrus numai la pH alcalin. Sulfasalazina și eficientă ca mijloc de susținere. Glucocorticoizii, de asemenea, utilizat sub formă de clismelor, supozitoare.

Pacientii cu usoara pana la moderata colita ulcerativa necesita terapie sistemică. Acești pacienți inițial glucocorticoizi pot fi administrați topic, și oral sau ASA sulfasalazină. glucocorticoizi oral (prednisolon 40-60 mg pe zi) este alocat dacă nici un efect sau în timpul exacerbare. Prin realizarea unui efect pozitiv (date tabloului clinic și sigmoidoscopie), doza poate fi redusă după câteva săptămâni de la primirea acestuia. Deși glucocorticoizii sunt indicate la pacienții cu o activitate de proces în curs de desfășurare, atribuiți-le în remisie, în scopul de a preveni reapariția nu ar trebui. Administrarea cronică de glucocorticoizi, pacienții trebuie urmăriți întotdeauna din cauza riscului de a dezvolta complicatii, cum ar fi hipertensiune, hiperglicemie, cataracta, osteoporoza si osteomalacia.

Pentru tratamentul colitei ulcerative folosit multe medicamente imunosupresoare, inclusiv azatioprină și metabolitul său 6-mercaptopurina. Din moment ce apare efectul clinic al medicamentelor imunosupresoare în câteva luni, nu joacă nici un rol în tratamentul exacerbări ale bolii. Ciclosporina, efectul clinic este în curs de dezvoltare mai rapid, utilizat în formele severe de colita ulcerativa atunci când glucocorticoizi ineficiente. Este necesar să se ia în considerare riscul de nefropatie ireversibile asociate cu ciclosporina și complicații infecțioase.

Aproximativ 10-20% dintre pacienții cu colita ulcerativa severa necesita spitalizare obligatorie. Ei au nevoie de substante nutritive suplimentare intravenos sau nutriție parenterală totală (SPT) și o corecție anemie. Pacienții cu activitate intensă boală severă sau intoxicație necesită administrarea parenterală de glucocorticoizi, cum ar fi hidrocortizon. SPT nu este de primă importanță în eliminarea inflamației în UC, dar se referă la energia în timpul tratamentului. În timpul exacerbarea colitei severe ar trebui să evite prescrierea analgezice narcotice și agenți antidiareice, pentru a preveni dezvoltarea de megacolon toxic. Odată ajuns efectul tratamentului, pacientul poate începe să mănânce. Glucocorticoizii prescris în interior, în care doza administrată parenteral de hormoni este redusă treptat.

Cu toate că factorul microbian în etiologia UC nu este complet exclus rolul de antibiotice rămâne controversată. Antibiotice, cum ar fi metronidazol si ciprofloxacin, sunt încă utilizate în tratamentul colitei ulcerative, dar studiile clinice la pacienții cu exacerbare acută a colitei ulcerative au demonstrat eficacitatea foarte limitată.