Diagnostic - hipertensiune arterială primară la copii și adolescenți

Video: Hipertensiunea arterială este curabile - hipertensiune intracraniană la copii

Hipertensiune arterială (în special primară) este adesea diagnosticată întâmplător în timpul examinării cu privire la orice boală sau examene preventive ale elevilor și adolescenților, în special tineri de vârstă militară.
Tabloul clinic al hipertensiunii arteriale primare nu este suficient de specific și sunt adesea compuse din simptomele specifice diferitelor boli, intoxicație, oboseală.
Pentru diagnosticarea în timp util de măsurare a tensiunii arteriale hipertensiune este necesară nu numai pentru un examen medical amănunțit, dar și pentru toți copiii, în special vârsta școlară, atunci când le referindu-se la medic pentru ambulatoriu sau de ingrijire stationar.
hipertensiune primara poate fi suspectat scolarul cu antecedente familiale și dezvoltarea fizică rapidă, plâns obschenevroticheskogo și natură cardiacă, în special dureri de cap. semne fizice în acești pacienți, de regulă, nu poate fi stabilită cu privire la orice modificări importante în organele interne și a sistemului cardiovascular. De obicei, înregistrate manifestări de instabilitate vegetovascular, transpirații, labilitate emoțională, și altele.
De o importanță decisivă în diagnosticul hipertensiunii arteriale au un indicator de tensiune arterială studierea dinamicii și monitorizarea pacienților. Când indicii de evaluare a tensiunii arteriale pentru fluctuațiile normale luate din valorile medii (M) se încadrează deviația standard (= B1A). Indicatori ai fiind în domeniul de la 1 la 1.5a din valoarea medie sunt considerate a tranziției de la normal la anormal. Valorile tensiunii arteriale crescute sunt considerate peste + 1.5a (RP Yumasheva și colab., 1978). Normalizarea tensiunii arteriale a crescut de la comanda regimul zilei, hrana, sedare destinație dă un motiv să se încline la diagnosticul de hipertensiune primare.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuată după stabilirea hipertensiunii primare, în timpul observării lung a pacientului, deoarece multe dintre variantele sale sunt prezentate și diagnosticate numai după o perioadă de timp semnificativă, de exemplu, fibromyshechnaya displazia arterei renale, hiperaldosteronism și colab.
Convinsă stabilitatea tensiunii arteriale, un medic pediatru, de regulă, are dificultăți în a decide cu privire la natura hipertensivă) sindrom. Acestea din urmă necesită o examinare cuprinzătoare a nefrolog pacientului, urolog, oftalmolog, neurolog, endocrinolog, un chirurg cardiac și alți specialiști, precum și utilizarea unor metode de cercetare sofisticate adesea disponibile instituțiilor medicale numai specializate.
Diagnosticul și diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale - este un diagnostic de excludere. Într-adevăr, după descoperirea unui copil sau adolescent creștere a tensiunii arteriale ar trebui sa fie medicul pediatru pentru a afla ce se numește - o manifestare (simptomatică) hipertensiune arterială primară (esențială) sau secundară.
O astfel de metodă de diagnostic, la rândul său, face necesară explorarea cel mai mare număr posibil de boli, care sunt caracterizate printr-o creștere a tensiunii arteriale.
Conform literaturii de specialitate, este în prezent o proporție semnificativă de pacienți cuprind hipertensiune secundară (simptomatică). Astfel, A. Abdullayev (1969), printre 321 copii cu hipertensiune arteriala in varsta de 7-17 in 53 gipeptenziyu simptomatic stabilit (geneza renală - 15 la pubertate legate de restructurarea organismului - 13 asociat cu reumatism - cu 6- tulburări metabolice endocrine - 6- vegetative nevroza - 6- coarctație aortică - 3- infecție cronică focal - 2- curs infecție acută - 1- feocromocitomul - 1).

VS Kurbatov (1974) au arătat că 65,2% dintre bolile simptomatice cauzate de anomalii hipertensiune și rinichi, 17% - tulburări endocrine, 13,4% - cardiace și malformații vasculare, 4,4% - boli ale sistemului nervos central.
Potrivit Antonovoj L. T. (1976), 40 din 118 copii provoca hipertensiune simptomatică patologie renală a fost, la 52 - boli organice ale sistemului cardiovascular (inclusiv un 10 - defecte cardiace congenitale) și 26 - boli endocrine.
Pentru cele mai multe dintre aceste boli hipertensiune este permanentă, dar nu singurul simptom.
Potrivit Institutului de Pediatrie Stiinte Medicale din URSS, printre copiii cu hipertensiune arterială hipertensiune secundară este detectată în 1966-1969 gg. - de la 16,5% în 1970-1973. - la 43,8%, în 1975 - (. ML Studenikin și colab, 1977), la 43,2%.
AV Pokrovsky și colab (1977) a examinat 100 de pacienți, de la 6 la 18 ani cu hipertensiune arterială. Ca rezultat, laborator clinic, radiologice și raze X studiile angiografice secundară hipertensiunii este stabilit la 75 de pacienți, primari - 25% - 53% din cazurile de hipertensiune secundară cauzată de vaso-renal (48%)) sau patologie epinefrogennoy (5%).

Video: EV UVAROVA_Intervyu privind sănătatea reproductivă a copiilor și adolescenților.