Hipertensiune arterială primară la copii și adolescenți

Video: hipertensiune pulmonara la copii - trebuie să știți? Sfaturi pentru parinti - Uniunea pediatri din Rusia.

Video: Tensiunea arteriala - hipertensiune arteriala la copii

VS Prikhodko - Profesor, Șef al Departamentului de Pediatrie a Institutului Medical Harkov.
În cartea pe baza literaturii interne și externe și a autorilor propriile observații ale rezultatelor sistematizate etiologia, patogeneza, manifestări clinice și diagnosticul hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți. Afișează clasificarea modernă a hipertensiunii arteriale, arată rolul diverșilor factori etiologici în dezvoltarea sa.
Într-un capitol special iluminat tratamentul și prevenirea bolilor. O atenție deosebită este acordată observația dispensarului. Conceput pentru medici pediatri, camere adolescente.

hipertensiune arterială primară la copii și adolescenți.
Ed. prof. VS Prikhodko. - Moscova 1980 (Bk practicant)
În cartea pe științifice moderne aspecte acoperite miologie și patogeneza hipertensiunii arteriale primare la copii și adolescenți. Pe baza datelor din literatura de specialitate și a observațiilor proprii prezentate de clasificare, clinica, diagnosticul diferențial și tratamentul bolii.
O atenție deosebită este acordată metodelor moderne de cercetare (clinice, de laborator, instrumentale) și prevenirea hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți.

Etiologia și patogeneza

Până în prezent nu există un consens cu privire la originea hipertensiunii primare (hipertensiune arterială). Nu este un accident în străinătate este numit hipertensiune esențială (hipertensiune arterială de origine necunoscută). Acest termen este adoptat în mod oficial de către OMS în 1962
Se crede că declanșator major în dezvoltarea hipertensiunii esențiale sunt factori psiho-emoționale. Ultimii ani au confirmat legalitatea dispozițiilor principale ale teoriei lui Lang (1948), potrivit căruia hipertensiunea arterială este un rezultat al disfuncției centrilor corticali și hipotalamus, care regleaza tensiunea arteriala sub influența efectelor psiho-emoționale, în special emoții negative, toată puterea patogenă care, fiind întârziate ca urmare a unor diferite circumstanțe manifestările sale externe, cade asupra sistemului cardiovascular.
Această teorie a fost dezvoltată în continuare în lucrările lui A. Myasnikov (1951 - 1965) și grupul a condus.
Potrivit GF Lang și Myasnikov, emoțiile negative prelungite conduc la formarea dominant patologice in hipotalamus si cortexul cerebral - cu cât tensiunea arterială reglarea centrelor nervoase.
In focare congestive situate în părțile superioare ale sistemului nervos simpatic, se acumulează iritanti care se propagă de-a lungul fibrelor nervoase simpatice la periferie, provocând pe termen lung a hipertensiunii arteriale.
Rolul experiențe negative psiho-emoționale în geneza hipertensiunii este confirmată de munca clinică și experimentală (VN Cernigov, AY Yaroshevskny, M. Markov X. 1952, 1956, 1970, IK Shkhvatsabaya, V. De Quatro modelul anului 1974, 1974 W. Alexander, și colab.).
Semnificația traumei neuro-psihologică a situațiilor de conflict, sistemul nervos supra-tensiune, emoțiile negative în apariția stării hipertensive la copii și adolescenți, conform unui studiu realizat de M. Ya Studenikina, A. Abdullayev (1973) - NV Sabotyuk (1973) - T . T. Antonova (1976) - P. Usinchevoy- C. 3. I. Sazanyuk (1977) - GN Serdyukovskoy (1977) - Art. Kolarov, Rahnevoy R. (1977), și altele.
Cauzele traumei neuro-psihologice, sistemul nervos creștere la copii și adolescenți au variat. Printre acestea ar trebui să fie remarcat, în primul rând în suprasarcină curriculum-ului, mass-media de zi cu zi excesive (televiziune, radio, literatură, etc.), lipsa de activitate fizică, în regim de formare săraci școală și de recreere și așa mai departe.
În acest sens, se pare că, adevărata declarație N. R. Weber (1965), S. Michaelis (1966) și altele care hipertensiunea tineresc -. Este o "boală a civilizației"
Un rol în dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt, de asemenea, caracteristici de formare a psihicului și personalitatea copiilor și adolescenților.
Este cunoscut faptul că comportamentul uman este determinată în mare măsură de evaluările, care îi conferă un popor. Pe baza lor de auto-identitate este de a lua treptat forma. Ultimii adulți tind să aibă stabile și, în majoritatea cazurilor, aproape de evaluare, care este dată de alții.
Stima de sine o persoană care manifestă încrederea în sine, bunăstarea, care este benefic pentru starea de inima si vasele de sange.
Adolescenta, care nu a dezvoltat încă o stima de sine stabilă, este într-o poziție mai dificilă. Dacă el se confruntă cu evaluări contradictorii ale comportamentului lor din partea părinților, profesorilor, colegi sau copii mai mari, există un conflict psihologic greu, prevede reacții nevrotice, care afectează în mod negativ sistemul cardiovascular (GI Kositsky, 1977).
Astfel, situațiile de conflict în familie, într-un grup contribuie la defalcare psiho-emoțională și dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Mai ales pentru că natura reacțiilor emoționale la copii și adolescenți diferă de cele ale adulților, este de obicei caracterizat prin reacții de frică, amărăciune, resentimente (AA Umansky, TS Shendrin, 1957). Deseori, copiii și adolescenții suprima propria lor, nu dau permisiune, care exacerbează în continuare nocivitatea unor astfel de reacții. În plus, este vorba despre perioada de vârstă când se formează activitatea nervoasă mai mare de adolescenți și, prin urmare, există o vulnerabilitate ridicată ea. Din acest punct de vedere este destul de cuvânt adecvat Myasnikov (1954), care rădăcinile bolii hipertensivi, aparent, în perioada de vârstă în care se formează cel mai activ caracterul unei persoane, activitatea sa mentală și mai mare nervos.

Un rol important în apariția hipertensiunii arteriale, în special la copii și adolescenți, dat predispoziție ereditară (GF Lang, AL Myasnikov, 1954- NM Strazhesko, 1957, și altele.). Potrivit Myasnikov, IA Ryvkina (1964) în frecvență familiile împovărate de hipertensiune ereditar la copii este de 5 ori mai mare decât în ​​grupul de control.
IA Rivkin și colab (1968), examinarea 600 probands-hipertensivii, adesea pentru a crește tensiunea arterială printre rudele apropiate. Găsit concordanță creștere mare a tensiunii arteriale la gemenii monozigoți comparativ cu fratern (I. A. Rivkin și colab., 1968- W. ​​E. Miall 1971, și colab.).
VG Mavrina istorie (1960) familia a fost gasit in 22,7% dintre copii și adolescenți, Zasukhin (1962) - la 27,2%, PV Spirina (1963) - 37,6%.
YI Sivkova, KS Lions (1977), printre rudele de gradul I și II de rudenie stabilit prezența hipertensiunii arteriale în 62,5% din cazuri. antecedente familiale de hipertensiune in copilarie si adolescenta observate W. E. Miall, N. G. Lowell (1967), E. A. Murphy, S. H. Zinner și colab (1971) și altele.
Neclar atunci când hipertensiunea arterială este o chestiune de tipul de moștenire, cei mai mulți autori sugerează modul poligenice de moștenire (G. Pickering, V. McKusick 1956, 1964, etc.).
Cel mai adesea hipertensiunea primare înregistrate în perioadele prepubertali și pubertale care sunt caracterizate prin rearanjare semnificativă reglementarea proceselor neuroumoral. Efectul modificărilor de reglementare neuroumoral în procesul de dezvoltare sexuală asupra mecanismelor de control al tonusului vascular și a tensiunii arteriale nu poate fi exclusă. Potrivit lui T. Antonova L. (1976), adolescenți cu tensiune arterială ridicată în funcție de gradul de pubertate înainte de bărbați tineri sănătoși, în special a celor în vârstă de 15-16 ani. Date similare au fost obținute în legătură cu fetele.
Pe parcursul acestei perioade creșterea izolării de androgeni si hormoni ovarieni activare notabila a hormonilor hipotalamusului și glandei (ACTH, gonadotrofina hormonilor pituitare anterioare, hormon de stimulare a tiroidei, si altele.), Cortexul suprarenal, în particular glucocorticoizi, androgeni și altele.
Circulantă în cantități crescute în sânge și oferind un efect cu multiple fațete asupra adolescenților organismului, hormoni de asemenea afecta tonusul vascular, a tensiunii arteriale, fie direct (de exemplu, hidrocortizon, cortizon poate avea o acțiune directă asupra sistemului vascular) sau indirect (de exemplu, prin creșterea intensității vasopresoare și durata acțiunii catecolaminelor, angiotensina influențat de glucocorticoizi și colab.). Are o valoare și dominația relativă a impactului funcțional al unui grup asupra altor hormoni (de exemplu, a crescut în timpul restructurării funcției endocrine a glandei pituitare anterioare datorită reducerii efectului inhibitor al glandelor sexuale). Se crede că hiperactivitatea hipofizei - factorul patogen al hipertensiunii arteriale. Prin urmare, ca o etiologic, lansând cauzele sale în timpul menopauzei la femei terapeuți sunt numite structuri ale creierului diencefalică-hipotalamo-restructurare vârstă (EV Erin, 1973- IK Shkhvatsabaya 1974, 1975 și MS Kuszakowski, 1977, și și colab.).
hipertensiune climacteriu asociată cu o creștere a funcțiilor hipofizei anterioare și a crescut efectul stimulator asupra glandelor suprarenale acțiunii de frânare din cauza pierderii glandelor sexuale.
L. Antonova T. (1976) își exprimă avizul cu privire la importanța schimburi funcționale din regiunea hipotalamo hipofizar și glandele suprarenale în accelerarea dezvoltării sexuale la adolescenți cu hipertensiune primară. Acesta a stabilit rolul caracteristicilor fiziologice ale copiilor și adolescenților în mecanismele de dezvoltare a hipertensiunii arteriale. În acest caz, avem în vedere nu numai caracteristicile de mai sus-menționate și relația dintre neuroendocrină aparte și sfere psihologice. Modificări fiziopatologice apar în organism în creștere și, prin urmare, dizarmonie dezvoltarea morfologică are, fără îndoială, un impact asupra dezvoltării și funcționării sistemului cardiovascular și a mecanismelor sale de reglementare.
NP Gundobin (1906) a observat că corpul copilului în inimile de creștere se situează în urma creșterii întregului corp. Mai mult în urmă în dezvoltarea vaselor de sânge, care este prezentat îngustime relativă a aortei și ramurilor sale. Cele mai mari diferențe între lungimea corpului și a sistemului cardiovascular observate până la sfârșitul pubertății. Această lipsă de armonie este deosebit de caracteristic copiilor și adolescenților în timpul nostru datorită accelerării observate în ultimele decenii de dezvoltare. Astfel, potrivit Zasukhin, EV Fedorova (1969), la 56,1% dintre copiii cu rate de dezvoltare fizică hipertensiune depășesc normele de vârstă de 1-2 Sigma. Acest fapt a fost subliniat de către A. M. Gelfand (1934), care a scris ca hipertensiunea arteriala este mai frecvent in randul adolescentilor sunt fizic bine dezvoltate.
VK Kozhanov VV Gubarev (1977) - LY Tamm și colab (1977) - AN Usenov (1977), ratele ridicate ale dezvoltării fizice adesea înregistrate la elevi cu distonie de tip hipertonic.
Trebuie să presupunem că adolescenții nepotrivire între debitul cardiac și permeabilitatea crescută conduce precapillaries și crește rezistența periferică reflectă lipsa de armonie și de creștere a dezechilibrelor este una dintre cauzele de creștere tranzitorie a tensiunii arteriale.

Video: Cum de a vindeca hipertensiune

Video: Hipertensiunea arterială este curabile - tensiune arterială ridicată la adolescenți