Măsurarea tensiunii arteriale - hipertensiune arterială primară la copii și adolescenți

Măsurarea tensiunii arteriale - o metodă de diagnostic simplu, dar extrem de eficient.
Precizia determinării tensiunii arteriale a metodei Korotkoff depinde de precizia de măsurare.
Importanța alegerii corecte a dimensiunii manșetei. Ele sunt acum disponibile în cinci dimensiuni: M-35, M-55, M-85, M-130, M-180, unde numărul corespunde cu lățimea camerei pneumatice. Se recomandă, indiferent de vârsta pacientului, manșeta utilizat în conformitate cu raportul p = 0,47-0,55 (H - lățime
pneumatice, L - lungimea circumferinței membrelor pacientului în locul manșetei). Manșetă M-35 cu schimbat când lungimea brațului circumferențială sau treimea inferioară a femurului 50-64 mm, M-55 - 65 - 100 mm, M-85 - 101 - 150 mm, M-130 - 155 - 234 mm, M-180 - (. Amayeva A. L. și colab, 1977) aproximativ 234-327 mm. Umăr și bantă coapsei este montată astfel încât să se reazemă liber pe pielea subiectului 1-2 și plasat între acestea cu degetul.
măsurarea tensiunii arteriale se efectuează în funcție de indicația într-o poziție în picioare predispuse la extremități superioare și inferioare. Intr-un studiu efectuat la pacienți cu hipertensiune arterială, în toate cazurile măsurate bazală și presiuni întâmplătoare.
Presiune bazală este determinată la restul maximă: în pat de spital, imediat după trezire, înainte de trecerea la poziția verticală. Clinica este permis să măsoare presiunea în poziție șezând după o pauză 5-15 minute (presiune „okolobazalnoe“). La determinarea presiunii produc bazale măsurată de 8 ori la fiecare 2 min. Cea mai mică valoare este luată ca bază de presiune. Aleatoriu presiune se numește cea mai mare (de obicei, primul dintr-o serie de măsurători). presiune simt casual și cifrele obținute prin măsurarea acesteia în timpul zilei, atunci când următoarele sisteme metodologice: determinarea se face în poziție șezând, după 5 până la 10 minute de relaxare într-o atmosferă liniștită, calmă, atunci când impactul emoțional este limitat cât mai mult posibil. Diferența dintre presiune casual si bazala se numește extensia. magnitudinea sa este mică și indică excitabilitate a mecanismelor neurohumorale de reglementare a tensiunii arteriale la acești pacienți.
eșantion din activitatea fizică de dozare poate fi utilizată pentru a identifica un aparat hiper-vascular (20 genuflexiuni pentru 30 s). Lucrări în performanța acestui test este considerată ca fiind o sarcină de intensitate moderata si proba in sine este considerat a fi cel mai fiziologic pentru o mașină de cord-pulmon. Tensiunea arterială se măsoară în trei exemplare, în poziția șezând: la o probă imediat după 20 genuflexiuni, iar apoi, la sfârșitul celui de al treilea minut. Rezultatele testului funcțional sunt considerate favorabile dacă tensiunea arterială sistolică este crescută la 20 mm Hg. v., diastolic redus cu 5-10 mm, creșterea pulsului, scăderea tensiunii arteriale are loc la sfârșitul celui de al treilea minut.
La măsurarea presiunii în extremitățile inferioare manșeta se aplică în coapsa inferioară, iar sunetele Korotkoff sunt auzite în fosa poplitee peste. poplitea.
In mod normal, presiunea asupra picioarelor în poziția culcat pe spate pe o 5-20 mm Hg. Art. mai mare decât partea superioară.
Pentru evaluarea corectă a tensiunii arteriale este necesar să se utilizeze reglementările locale și regionale. În zona de mijloc a țării noastre pot fi utilizate rapoarte obținute folosind 5794 pentru copii și adolescenți 7 -17 ani în Harkov și suburbiile sale (Tabel. 2, 3), în conformitate cu liniile directoare și Comitetul de experți OMS a Institutului de Cardiologie, Academia de Științe Medicale din URSS.
In ceea ce priveste spitalele de pediatrie metoda cea mai convenabilă de Savitsky (1963).

Tabelul tensiunii arteriale 2 sistolica, mm Hg. Art.
(NM Koren, 1972)

Cu mehanokardiografa Savitsky (nu rănirea copilului), cu un grad ridicat de precizie și curbele sunt înregistrate tahoostsillogramma rată centrală și pulsului periferic, ceea ce permite determinarea următorilor parametri:
Viteza undei pulsului aortei - Se (cm / s) -
Viteza undei pulsului pe vasele de tip muscular - A se vedea (cm / s) - raportul lor - S / Se-
valoarea rezistenței elastice a sistemului arterial - Eo (dyne cm-5 *) - -
presiune minimă de sânge - Mn (mm Hg tensiunea arterială medie dinamică - .. f (Hg mm) .. -
T și Blitz și 3. Tensiunea arterială diastolică, mm Hg. Art.
(NM Koren, 1972)

lateral (sau true sistolică) presiunea arterială - Dc (mm Hg.). -
tensiunii arteriale sistolice finală - Rc (mm Hg.). - presiunea pulsului - față (mm Hg.) -. Impactul hemodinamic - GDU (. mm Hg). - un șoc la stânga sistolică ventriculară de ejecție - SV (cm3) -
debitul cardiac - MO (cm3) - Indicele cardiac - CI (n / 2) -
rezistența periferică totală - W (dyn * cu.
5 cm) -
rezistența periferică specifică - amortizare factor U11S- - PD;

Viteza bulk de ejecție - SARE (ml / sec) - viteza de curgere liniară în aorta - LCK (cm / s) munca sistolică a ventriculului stâng - A (ERG) - puterea ventriculului stâng - P (W) - frecvența cardiacă - P (1 min).
Presiunea minimă se determină pe partea de jos a formei de undă, atunci când în momentul înregistrării în curba de presiune diastolică face o curbă ascuțită în jos și se duce în jos sub linia izobară. presiune dinamică medie este stabilită prin deformare pe porțiunea ascendentă a formei de undă (închidere val), care de obicei coincide cu cea mai mare oscilație direcționată în sus.
Oscilația negativă cea mai pronunțată, este detectată la curba de viteză după depășirea valorilor medii de presiune manșetă, este considerată ca o presiune laterală pe peretele vasului (true sistolică) telesistolic sau tahoostsillogramme determinat presiune maximă printr-o scădere bruscă a oscilațiilor sau de stopare oscilații pulsator t înregistrate sincronă sphygmograms arterei radiale . Presiunea laterală permite să învețe cu mai multă acuratețe adevărata valoare a diferenței de presiune pulsului între partea presiunii minime sistolice și diastolice. Impactul hemodinamic - diferența dintre tensiunii arteriale sistolice și sfârșitul-side. Viteza de propagare a undei pulsului pe vasele mari, se calculează cu formula:

unde C - viteza de propagare a undei de puls,
L - distanța dintre senzori, t - timpul impulsului de întârziere la periferie. Volumul pulsatoriu, fluxul sanguin este calculat conform metodei Bremser - Ranke:

Viteza undei pulsului prin vasele de tip elastic, p - - Co figura vâscozitatea sângelui.
Volumul minut se calculează cu formula:
RO-M = P,
unde Y este O - volumul de accident vascular cerebral,
P - Frecventa impuls.
Volumul Due minute se obține prin împărțirea cea mai mare parte a 422.
Gradul canalului de trecere precapilare sau rezistența periferică totală a fost calculată cu formula:
în cazul în care 1333 - coeficientul de traducere dini,
Media - presiunea medie,
MO - volumul pe minut.
Datorită faptului că rezistența în sistemul de circulație sistemică variază foarte mult, ceea ce face dificilă evaluarea stării de canal individual precapilare, valoarea indicelui calculat al rezistenței specifice a periferic introdus in practica clinica NN Savitsky:
HIPS = W: Fr,
unde W - rezistența periferică totală,
PT - suprafața corpului.
Cantitatea de ejecție a sângelui ventriculului stang in timpul segmentului initial al aortei pe unitatea de timp, adică viteza de ejecție tridimensională, determinată prin formula:

în cazul în care SV - volumul de accident vascular cerebral,
S - durata fazei de expulzare a sângelui a ventriculului stâng.
Această valoare oferă o indicație a puterii contracțiilor inimii și capacitatea de a calcula puterea contracțiilor ventriculului stâng:

unde SALT - rata de emisie de volum
Media - presiunea medie,
13.6 - densitatea mercurului,
9.8 - valoarea gravitației.
Viteza de curgere lineară în partea inițială a aortei, care caracterizează contractilității ventriculului stâng definit după cum urmează:
unde SALT - rata de emisie de volum
Q - aria secțiunii transversale a aortei.
Activitatea ventriculului stâng, reflectând ritmul cardiac bioenergie, calculat prin formula:

în cazul în care Cp - presiunea medie,
accident vascular cerebral volum (mm Hg.); - SV.
F - accident vascular cerebral volum (r)
SALT - viteza de ejecție de volum.
factor de amortizare, arătând costul !! functionare sistemului cardiovascular este raportul dintre totalul rezistenței elastice a sistemului arterial impedanței periferic generală:
unde E0 - valoarea rezistenței elastice a sistemului arterial,
W - rezistența periferică totală.
Am investigat hemodinamica centrală, proprietățile uprugoelasticheskie ale aortei și a vaselor mari din 108 copii sănătoși cu vârsta cuprinsă între 10-17 ani (tab. 4). Datele rezultate pot fi folosite ca standarde în cursul studierii funcțiilor sistemului cardiovascular, nu numai în respectivele grupe de vârstă de pacienți, dar, de asemenea, ținând cont de parametrii fizici, de pacienți (înălțime, greutate, suprafața corporală, metabolismul bazal).