Factorii ereditari sau dobândite - etiologia și patogeneza - hipertensiune primare la copii și adolescenți

In ultimii ani, o atenție este acordată și factori predispozanți de natură ereditară sau dobândită. Acestea includ: slăbirea funcției renale hipertensivi cu îmbătrânirea organismului sau încălcări ale disregulatory obuslovlennoe- genetic ale sistemului renină - angiotensină - aldosteron ereditară sau dobândită enzimopatii haraktera- diferite sau la nivelul sintezei regulatorilor tonusului vascular, sau nivelul transferului acestora, sau manifestări ale efectului, de exemplu, la nivelul membranei. Astfel, ipoteza prezenței unui număr de populații de hipersensibilitate, determinate genetic de sodiu (membranopatii), prostaglandinele defecte ereditare și m. P. (L. Dahl, 1968- J. Vane, J. McGiff, 1975, și colab.).

Trebuie să specificați, de asemenea, valoarea acumulării anomaliilor determinate genetic de noradrenalină în terminațiile nervoase simpatice si depot noradrenalina si enzime care reglează aceste procese (de exemplu, dopamină-B-hidroxilază). Funcționarea acestor adrenoreceptorilor defecte genetic în condiții de stres și neurohormone expunere severă promovează reactivitatea vaselor de sânge și dezvoltarea hipertensiunii arteriale (YM Miloslavskii, VV Men'shikov, T. D. Bol'shakova, MS Kushakovskpy 1971, 1976- M. Mendlowitz 1975, și colab.).
rolul recunoscut de leziuni cerebrale în dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Apariție hipertensiune postkomotsionnoy, care trece condiție hipertonice, uneori, persistente observate în clinica (BP Kushelevskiy, TG Reneva, EM Kucherenko 1951, 1967- W. Raab, 1934, și colab.) Or și în experimentul (S. Kaiser, 1950).
opinii contradictorii cercetătorilor cu privire la efectul de infecție cronică focarele privind dezvoltarea hipertensiunii arteriale.
Deci, EN Ivanova (1960), NP Potashina (1961) consideră hipotensiune arterială mai frecvente la copiii cu amigdalită cronică.
Kaljuzhnaja RA (1965), EM Kucherenko (1967), dimpotrivă, înregistrată la toxicitate tonzillogennoy cronică și alte focare cronice de infecții (otite, sinuzite, colecist) la copii tensiunii arteriale. EM Kucherenko (1967) dă o cronică a infecției cu focare de mare importanță în cazul hipertensiunii arteriale primare în lămâi verzi tineri și adulți tineri. Potrivit autorului, în aceste condiții boala se poate dezvolta schema: infecție focală - intoxicație cronică tulburări nevrotice - hipertensiune arterială.
În opinia noastră, prezența cronică a rolului focarelor de conducere infecție nu este atât de mult gradul de intoxicare, ca o schimbare de reactivitate alergică. Creșterea observată în reactivitatea în timpul sensibilizarea structurilor alfa-adrenergici sistemului vascular accelerează dezvoltarea hipertensiunii la o însumare a factorilor care contribuie la mecanismele de eșec reglarea neuroumoral tonusului vascular și a tensiunii arteriale (X. M. Markov, 1967).
merită atenție ca un factor etiologic al condițiilor hipertensivi la copii și adolescenți în timpul formării influenței corpului de obiceiuri proaste (fumat, alcool etc ..), care aduce problema problemelor de dezvoltare științifică de hipertensiune arterială și de educație a copiilor și adolescenților (LT Antonova 1976 ).
Astfel, motivele de mai sus sugerează că hipertensiunea arterială la copii și adolescenți - boala polietiologic.
Căutarea unui posibil factor etiologic al hipertensiunii arteriale primare în fiecare caz trebuie să fie determinată în mod individual. Cea mai mare importanță este atașat la avansat GF Lang (1948) teoria rolului val mentală a emoțiilor și traume psihice. Cu toate acestea, apariția bolii este posibil, de regulă, numai în prezența unor condiții și momente predispozanti, ereditare sau dobândite în timpul vieții. Acestea includ: o reactivitate mai mare de centre nervoase în reglarea tensiunii arteriale, unități de control care stau la baza tonusului vascular și a tensiunii arteriale, precum și caracteristici legate de vârstă ale regulamentului neuroendocrine, dezvoltarea morfologică și funcțională a dizarmonie și altele.
În acest sens, remarcă pe bună dreptate VV parin (1961, 1965), care, recunoscând rolul esențial al încălcării reglementării corticală în patogeneza hipertensiunii arteriale, a subliniat faptul că procesul hipertensiv declanșat de situații stresante și schimbări în reglementarea corticală numai în prezența congenitale sau tulburări dobândite în alte , legăturile inferioare ale tonusului vascular și controlul metabolismului apei cu sare.
Prin urmare, atunci când se evaluează momentele etiologici este necesară între factorii externi și genetici interactioneaza pentru a crea pre-
pachete pentru apariția hipertensiunii arteriale (MS Kuszakowski, 1977).
Concepte actuale privind patogeneza stărilor hipertensive și a hipertensiunii arteriale, bazate pe studiul caracteristicilor hemodinamice, precum și mecanisme centrale și periferice neurohumorale ale regulamentului său.
Sa stabilit că tensiunea arterială, în cazul în care furnizarea de reacții de adaptare ale circulației sanguine determinate de lucru al inimii, vasele de sânge, volumul de sânge circulant. Principalii factori care afectează tensiunea arterială, este cantitatea de sânge furnizate pe unitatea de timp în vasculatura (volumul minut) și variația tonusului vascular mare importanta este elasticitatea peretelui aortei, ramurile sale majore și precapillaries care determină rezistența vasculară periferică totală și intensitatea fluxul de sânge din patul arterial. Eficacitatea sistemului hemodinamice și depinde de o serie de alte condiții (vâscozitate de sânge, numărul eritrocitelor, volumul de fluid interstițial, etc.).
Tensiunea arterială reflectă raportul dintre volumul de fluid intravasculară și capacitatea vaselor de rezistență. Prin urmare, în condiții normale de funcționare ale sistemului între debitul cardiac și rezistența periferică există o relație de reciprocitate, care se caracterizează prin aceea că, în timpul creșterii debitului cardiac este o expansiune corespunzătoare a vaselor sanguine periferice (arteriole). Acest răspuns fiziologic important pentru asigurarea tesutului previne sângelui creștere substanțială și de durată a tensiunii arteriale (VV parin, F. 3. Meyerson, 1965- NN Savitsky, A. Guyton modelul anului 1974, 1969- B. Folkow B. 1971 Folkow, E. Neil, 1976, și colab.).
tensiunea arterială normală este menținută mecanisme neurohumorale de reglementare și auto-reglementarea circulației sângelui (NI Arinchin, GV Coulagot, 1969). Procesul de auto-reglementare pentru prima dată studiate de Pavlov (1877), urmat de Anokhin (1935). Ultima am introdus conceptul de reflex nou link - sau feedback-ul aferent inversa de semnalizare în sistemul nervos central al rezultatului fiecărei funcții perfecte. Autoreglementarea se realizează într-un mod ciclic cu arc reflex închis, deoarece datorită interacțiunii reciproce a factorului de reglementare reflex arc închis.