Tratamentul crizelor hipertensivi - hipertensiune primare la copii și adolescenți

crize hipertensive la copii sunt rare, dar prezența lor necesită cunoștințe de tactici medicale în acordarea de asistență de urgență.
Crizele hipertensive însoțită de o creștere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice la 180-220 la 120-130 mm Hg. Art. și manifestările encefalopatiei mai mari pun în pericol viața pacientului. Tratamentul trebuie să fie pe vasoconstricției periferice, edem, țesutul cerebral etc. hipervolemie Astfel utilizați ganglioblokatorami. - antihipertensivele Pentaminom- - rezerpina (rausedilom) - diuretice cu acțiune rapidă - Lasix, etacrinic derivați ai acidului hydralazine, care sunt administrate parenteral și pot fi considerate ca medicamente seria principală. Agenții aditive în tratamentul crizelor hipertensive poate fi Dibazolum, aminofilină, sulfat de magneziu, precum și mijloace pentru a îmbunătăți metabolismul celulelor sistemului nervos central: acid glutamic și ascorbic, vitamina B, tranchilizante, etc. heparinei.
Tratamentul rapid la scăderea tensiunii arteriale este recomandabil să se înceapă cu o injecție intravenoasă lentă la o doză de 2-3 mg pentamina per 1 kg de greutate corporală (zilnic), sub controlul constant al tensiunii arteriale. Un preparat sub formă de soluție 5% (0,3-0,5 - 0,75 ml) a fost adăugat cu 10-15 ml de soluție de glucoză 5% sau soluție izotonică de clorură de sodiu. efect de hipotonie începe cateva minute si dureaza timp de 2-3 ore. Trebuie amintit posibilele efecte nedorite ale medicamentului, care se manifestă prin scăderea excesivă a tensiunii arteriale.
Acestea din urmă pot fi prevenite prin doze eficiente de titrare (perfuzia treptată a cantității dorite de substanță).
Pentru tratamentul crizelor hipertensive rausedil pot fi aplicate cu succes, care se administrează intravenos într-o doză de 0,2-0,3 mg (2-3 fiole de 0,1% soluție), cu un interval de 4-6 ore. Doza poate fi crescută, dacă este necesar 0,5 mg sau mai mult. Hipotensiv și efect hipnotic începe de obicei după 30-60 minute și mai mult și durează 6-8 ore.
După administrarea intravenoasă a unei medicamente de conducere (pentamină, rausedil) recomandă să se infuza intravenos soluție aminofilină 2,4% (1 ml per an de viață, nu mai mult de 10 ml) liziks (5 mg / kg de greutate corporală pe zi), soluție 10% manitol (1 g de substanță uscată per 1 kg greutate corporală), 5% acid ascorbic 2,3 ml dintr-o soluție de heparină (100-150 U per 1 kg de greutate corporală pe zi) și alți agenți care măresc diureza, deshidratarea creierului, îmbunătățirea proceselor metabolice ale nervos țesut.
Efectul hipotensiv poate fi îmbunătățită prin administrarea intravenoasă a 0,5% soluție dibasol 1 - 2 ml de 2 până la 3 ori pe zi. În vederea deshidratarea progresiva si calmarea sistemului nervos central pot fi furnizate intramuscular (sau intravenoasă lentă) administrarea de soluție de sulfat de magneziu 25% (1 ml pe an de viață, nu mai mult de 10 ml).

Zollner K. și colab (1976), tratamentul preferat de criză hipertensivă (tensiune arterială de 220/160 mm Hg. V., 35 kg greutate copil) începând cu intravenoasa titrant administrarea depressana (hidralazina), care fiolă conține 25 mg de medicament în 5 ml . 5 ml de preparat se amestecă cu 15 ml de soluție de glucoză hipertonică. Simultan încet sub control neîntrerupt al tensiunii arteriale turnare 4 ml de amestec. Apoi, la fiecare 5 minute, se introduce încă 1 ml din amestecul de mai sus la normalizarea tensiunii arteriale. Se menține rezultatul poate depressana perfuzie și glucoză (25 mg depressana și 200 ml de soluție de glucoză 10%, a fost administrat timp de 12 ore). Pentru utilizare intravenoasă, efectul hipotensiv al medicamentului începe după 5-10 minute și durează câteva ore.
În timp ce îmbunătățirea stării de propranolol administrate oral, hidroclorotiazida, hidralazina, sau o combinație de alte medicamente antihipertensive, care sunt utilizate în hipertensiunea severă.

Video: Ceas Psihosomaticii: Rinichii. Hipertensiune arterială renală. Nefrită. Enurezis - Tipuri de Hipertensiune

Video: Lecția 8. vizualizare. Afirmatie. respirația caldă. Hipertensiune-NU! Metode de tratare a hipertensiunii Mesnik