Atelectazie - diagnostic cu raze X de urgență

Video: atelectazie pulmonară. Ce se întâmplă dacă nu există aer pentru a respira

diagnostic cu raze X a stărilor patologice care contribuie la insuficiență respiratorie acută
In insuficienta respiratorie metoda de cercetare radiologică acută are cea mai mare eficiență în diagnosticul proceselor patologice care cauzează scăderea în mod activ de suprafață funcționale pulmonare. Acest atelectazie, edem pulmonar, pneumonie, vaselor pulmonare, infarct pulmonar, embolism grăsime, așa-numitul șoc pulmonar. Mai mult decât atât, diagnosticare cu raze X, de obicei, este crucială pentru încălcări biomecanica respirației rezultat deteriorarea și alte stări patologice ale coastelor și a diafragmei.

atelectazie

Video: Pulmonologie

Atelectazia Termenul este cunoscut pentru a înțelege starea patologică a unui plămân sau a unei părți a acesteia, în care alveolele nu conțin aer sau conțin într-o cantitate redusă. Porțiunea corespunzătoare a țesutului pulmonar reprezentat de dormit. Atelectazie poate fi congenitală sau dobândită. Recente împărțite în obstructiva, compresie, distenzionnye (funcțional) și reflex.
atelectazia obstructiva apar datorită închiderii lumenului corpului bronchus străin, cheaguri de sânge, mucus, exudatul inflamator, sputa vascoasa, aspirați conținutul stomacului. Porțiunea Cantitatea atelectatic (segment, fracție segment, întregul plămân) depinde de calibrul bronhiilor obturate. alveolar de gaze în porțiunea de dormit de lumină este absorbită dezvoltă hiperemie persistentă propotevanie însoțită de fluid edematoasă în lumenul alveolare și distrugerea mitocondriale bronsic si epiteliul alveolar. În domeniul atelectasis creează condiții favorabile pentru dezvoltarea de pneumonie. Experiența a arătat că, dacă atelectazia obstructivă nu se poate întinde pe mai multe zile, în viitor, în cele mai multe cazuri, a dezvoltat pneumonie [Rheinberg SA, VN 1978 Hatters 1946].
Atelectaziile de compresie - o consecință a unui aer de compresie externă la acumularea pulmonară sau pneumotoraxul în lichidul cavitatea pleurală (sânge, exudat, transudat). In absenta pletora endobronhial patogene de factori și în timpul compresiei atelectazia este mai favorabil.
Distenzionnye (funcțional), atelectazia din cauza unei încălcări a se întinde inspiratorii reducerea volumului pulmonar datorită mișcărilor respiratorii ale pieptului și diafragma (durere, kurarizatsiya reziduale, pareză intestinală, etc.). De obicei, ele se dezvolta in plamani mai mici.
atelectazia Reflex sunt relativ rare. De la distenzionnyh se deosebesc prin faptul că acestea se dezvolta concomitent cu păstrarea permeabilitatii arborelui bronșic, fără compresie externă a plămânilor și spațiile funcționale și, uneori, set cu hard raze X și tomogramelor.
Dezvoltarea insuficiență respiratorie acută este de obicei asociată cu atelectases masive (preferabil obstructive sau compresiune) care apar în trauma toracică severă, intoxicații acute și intervenții chirurgicale, în special în organele toracice și abdominale.
diagnosticare cu raze X atelectazia prin radiografia Review (xeroradiography) în piept, în două proiecții perpendiculare reciproc într-o poziție orizontală pe spatele pacientului. Astfel se deplaseze numai tubul și caseta: instantaneu directă funcționează cu pură, lateral - un fascicul de raze X pe orizontală. semne de bază radiologice: o umbrire uniformă și o scădere a volumului părții de dormit a plămânilor, prin creșterea transparenței și extinderea zonelor adiacente ale câmpurilor pulmonare, și, uneori, plămân opuse, deplasarea mediastinală si radacina plamanului spre înfrângere, poziție înaltă jumătate a diafragmei și în cavitatea abdominală corespunzătoare.
Cele mai multe dintre aceste simptome sunt în mod clar în atelectazii total al unui atelectazia pulmonar și echitate, mai puțin clar - cu segmentara. Pentru Atelectaziile totală caracterizată prin dimming intensă și uniformă a tuturor câmpurilor pulmonare. plămân este redus în mod semnificativ. Există coaste convergență umbră (spații intercostale redus), care corespunde cu jumătate din cupola diafragmei și corpurile subdiafragmatică (stanga cu bule de gaz gastric la dreapta - umbra ficat) dispus ridicat. Organismele de schimbare mediastinală spre atelectazie. Și bifurcare sale trahee de obicei situat pe partea laterală a coloanei vertebrale. edem pulmonar sănătos, uneori este parțial deplasat în opusă „parte a pieptului, formând un fel de hernie mediastinal (iluminarea în lumina medial întunecat anterior, demarcată o linie arcuită clară) (Fig. 210).
Diagnosticul radiografic al atelectazia pulmonar se bazează în principal pe identificarea probelor de segment specific de volum redus sau lobului, elemente de imagine pulmonare de convergență și de reducere a transparenței tesutului pulmonar, până la închiderea la culoare intensă și model de mișcare corespunzătoare în bronhososudistogo secțiunilor smezhnyh- ale plămânului și dispunerea ridicată deschidere.
rol important în radiodiagnostic de capitaluri proprii și segmentar atelectasis joacă radiografia în vedere laterală, prin reducerea volumului cel mai clar definit de dormit into- și se deplasează în părți ale plămânilor se invecineaza segmente interlobar fante. Acest lucru este deosebit de important în cazurile de atelectazii a lobului inferior al plămânului stâng, la fel ca în imaginile din imagine lumina de proiecție directă a zonei de dormit este blocat umbra de inima.
Lobular și atelectazia acinară, ocupând cea mai mare parte a suprafeței plamanului, poate provoca, de asemenea, dezvoltarea de insuficiență respiratorie acută. Astfel fotografiile: determinat umbra focal practic nu diferă de mici focare de infiltrare pneumonic [Westcott J. L., Cole S, 1985].
Cu raze X atelectazia de compresie de diagnosticare bazat pe identificarea semnelor de pneumotorax, hemotorax și pnevmogemotoraksa și de obicei nu cauzează dificultăți.