Contuzia maxilarului inferior - diagnostic cu raze X de urgență

Video: Fractura arcului zigomatic din stânga

Video: FRACTURII maxilo-CLEAN CASE

Maxilarul inferior este articulat pe ambele părți ale osului temporal, osul formeaza un fel de cerc închis alcătuit din corpul mandibulei și ramurile sale, procesele condilare și osul bazei craniului. Când efectele dăunătoare în mandibulă pot apărea ca fracturi directe și indirecte în diferite regiuni ale maxilarului inferior (adesea duble, triple, și chiar mai multe).
Cel mai adesea fracturi observate în locurile cele mai pronunțate curbe ale mandibulei în așa-numitele linii de slăbiciune: în regiunea unghiulară la canini (găuri geniale), în partea mediană a corpului (simfiza bărbie) și în procesele condilare. În unele cazuri rare, există ramuri particulare longitudinale ale fracturilor de mandibulă (la lovituri la unghiul mandibulei de mai jos), precum și fracturi ale procesului coronoid (din cauza traumatismelor directe, lăcrimare, uneori combinate cu fracturi arcada zigomatică).
detectare cu raze X a fracturilor mandibulare este în general simplă. Detalii privind leziuni izolate ale dinților și a osului alveolar a maxilarului inferior este cel mai clar dezvăluit în imagini speciale de dinti. fracturi ale corpului și ramurile mandibulare sunt clar vizibile în imaginile într-o vedere directă, laterale și oblice (Fig. 83). In cele mai multe cazuri, este posibil să se determine cu exactitate planul de fractură, precum și pentru a evalua natura deplasării fragmentelor osoase.
fragmente mici deplasări, precum și indicii de fractură a corpului cardului central al mandibulei (bărbie, pentru nivelul tăietori) pe imaginile standard nu pot fi afișate în mod clar. In astfel de cazuri radiografiile suplimentare elimina corpul mandibulei bărbia în proiecție axială sau imagini intraorale „să muște“.
Fig. 83. Radiografiile maxilarului inferior. fractură dublă a maxilarului inferior, și - cu raze X a maxilarului inferior în proiecția frontală. Fractura ramura stângă a maxilarului inferior în zona bazei condilar otrostka- b - radiografia jumătatea din dreapta a corpului mandibulei oblic. Fracture la nivelul 3 al dintelui.

Deosebit de remarcat daune în zona articulațiilor temporomandibulare: entorse, fracturi ale capului sau condilului a maxilarului inferior, precum și fracturi ale fosa mandibulare a osului temporal.
Dislocarea mandibulei apar, de obicei, partea din față. De obicei, ele apar în deschiderea excesivă gura: cap de mandibula alunecă pe tuberculul articular și fixat în această poziție. Posibile entorse, rupturi capsulei articulare și a prejudiciului disc articular (meniscului). Luxații ale maxilarului inferior sunt bine detectate la examenul clinic. Obiectivul principal al examinării cu raze X în faza acută a prejudiciului este de a identifica semnificative excepții sau osoase, leziuni concomitente dislocare. În viitor, tehnici speciale sunt folosite pentru a detecta complicații post-traumatice: artrografiei articulare maxilarului temporomandibulare, imagistica folosind teste de funcționare, etc ...
Fracturile condilului mandibular pot fi izolate sau combinate cu fracturi în regiunea corpului sau unghiurile mandibulei. In cele mai multe cazuri, există fracturi extra-articulare în gât sau bază condilului, care apare de obicei atunci când dislocarea capului mandibulei, deplasarea este în general medial. În cazuri rare, există fracturi intraarticulare - așa-numitele fracturi ale capului cilindrice ale maxilarului inferior.
fracturi radiografică proceselor mandibulare condilare este identificat în fotografii în proiecție frontală clar (la ambalare fronto nazal, dacă este posibil, cu gura deschisa), precum și imagini speciale din zona articulației temporomandibulare în timpul aplicării Parma și Shyulleru. procese condilare de mare fractură (cap cilindric de fracturi de mandibulă), fotografiile normale nu pot fi văzute. Pentru a le detecta este necesar să se facă o tomografie a articulațiilor temporo în frontal și proeminențele laterale. Pe tomografii adesea determinate de daune chiar și mici capete de mandibulă și leziuni asociate osul temporal, o fosa mandibulară, zidurile osoase ale canalului auditiv extern.
Ortopantomografia foarte eficient. Pe fracturi bine ortopantomogrammu detectate în toate părțile mandibulei, în mod vizibil semne de fracturi cauzate de aceste tulburări ocluziei dentare (Fig. 84).
Fig. 84. falci Orthopantomogram. Multiple fracturi în zone ale corpului și ambele condil a mandibulei.

Aceste tipuri de fracturi ale mandibulei pot fi combinate cu o varietate de leziuni ale oaselor zonelor superioare și de mijloc ale scheletului facial. În fiecare caz deteriorarea diferitelor caracteristici individuale. Metodic efectuate în mod corespunzător investigarea tuturor zone ale scheletului facial, care vizează detectarea sau excepție semnificativă a tipurilor de mai sus de fracturi ale oaselor faciale, vă permite să evalueze în mod adecvat totalitatea daunelor și, astfel, să ofere posibilitatea alegerii celei mai adecvate metode de tratament.

Video: Trauma - o ...