Deteriorarea humerusului - diagnostic cu raze X de urgență

leziuni umăr și centura scapulară: Video

Distinge fracturi de partea proximală, diafizar și humerusului distal. fracturile tipice ale humerusului proximal sunt prezentate în Fig. 129. Acestea pot fi nadbugorkovymi (fractură a anatomice capului și gâtului) chrezbugorkovymi și situat la nivelul gâtului chirurgicale.
În caz de deteriorare a radiolog humerusului proximal urmărește în primul rând pentru a stabili dacă fractura intraarticulară sau nu. După cum știți, umăr capsula articulară provine de la buza cartilaginoasă a cavității glenoide și atașat la gâtul anatomice ale humerusului, astfel încât doar nadbugorkovye fracturi (compresie, fracturi cap zdrobite sau afectate, precum si fracturilor de col anatomice afectate și nevkolochennye) sunt intraarticular. Uneori, diagnosticul acestor leziuni în absența deplasării de fragmente osoase este mult mai dificil. Trebuie subliniat faptul că, odată cu fracturi și fracturi afectate siguranță diferenția însoțite de o schimbare în lungime la asfințitul fragmente, este posibil numai atunci când razele X cel puțin două proiecții.
Cele mai frecvente leziuni extra-articulare ale humerusului proximal sunt fracturi ale fracturilor gatului chirurgicale si chrezbugorkovye care sunt afectate sau sunt însoțite de o deplasare pronunțată a fragmentelor osoase.
diagnosticare cu raze X fracturi ale regiunii anatomice afectate se realizează prin analiza fotografiile realizate pe linia de spate și proiecțiile axiale. Studiul de raze X numai într-o singură proiecție poate duce la erori grosolane, așa cum pot fi luate pentru o pauză-însumare umbre a două fragmente ale humerusului, dispuse unul în spatele celuilalt.
Fig. 129. fracturile tipice ale humerusului proximal (schema).
și - fracturi intraarticulare nadbugorkovye 1 - fractura de col anatomic, 2 - fractură golovki- 6 - fracturi intraarticulare: 3 - fractură chrezbugorkovy, 4 - abducție fractura de col chirurgical, 5 - adduktsionny fractura de col chirurgical, 6 - decalaj mai mare tuberozitate.

Fracturile gâtului chirurgicale, însoțită de deplasarea fragmentelor, pot fi împărțite în răpire și adduktsionny în funcție de poziția fragmentului distal. Atunci când răpirea fracturi otlomok periferice medialno- mutat între ea și capul humeral formează un unghi deschis spre exterior. fracturi Adduktsionnye, dimpotrivă, sunt caracterizate prin deplasarea fragmentelor osoase la un unghi deschis medial.
Diafiza fracturilor humerale având diferite tipuri de os lung tipice: .. Transversal, oblic, în spirală, mărunțite, etc. Direcția de deplasare a fragmentelor osoase datorate în principal acțiunea anumitor grupe musculare. În funcție de planul relațiilor spațiale ale fracturii și locul de atașare a mușchilor la humerusului apar deplasarea tipică a fragmentelor. În cazurile în care planul de fractură este situată deasupra inserarea pectoralis majore și mușchii largi din spate, deplasarea fragmentelor similare cu poziția lor în fracturile abducție în zona gâtului chirurgical al humerusului (Fig. 130). Dacă o fractură apare sub planul inserției pectoral și largi musculatura spatelui, dar deasupra inserției mușchiului deltoid, fragmentul central este sub acțiunea adductorilor deplasate medial și periferice înăsprite. În cazul fracturilor dispuse sub locul de atașare a mușchiului deltoid, otlomok central sub acțiunea sale părtinitoare spre exterior și datorită tracțiunii periferice exercitate de două și triceps, se ridică în sus și se extinde dincolo de otlomok central.

Fig. 130. bias diafiză tipică a fragmentelor osoase humerus, în funcție de nivelul de prejudiciu, iar mecanismul (schema).
1 - planul de fractură deasupra insertia mușchiul pectoral majore și vastus spiny- 2 - planul de fractură între punctele de atașare ale deltoidul și pectoral myshts- 3 flexiei -nadmyschelkovy atașarea unui deltoid cotitură myshtsy- 4 - îndoind o cotitură supracondylar 5 - fractură supracondiliana extensor.

Pentru fracturile humerusului distal despre „apar cu intraarticulare frecvență egală și daune extra-articulare. leziuni tipice includ fracturi supracondiliene. De regulă, ele sunt extra-articulare, dar formarea de fisuri care pătrund în comun. De obicei, fracturile supracondiliene însoțită de deplasarea severă a fragmentelor osoase, care este determinată în mare măsură de mecanismul de daune. Astfel, cu fracturi cauzate de indreptare excesivă, otlomok periferică mutat înapoi și în sus. Între centrală și unghiul periferic al fragmentelor formate deschise posteriorly. Cand fracturile de flexie periferica otlomok deplasate anteriorly și în sus, formând un unghi cu central deschis anteriorly și medial.
Scopul razelor X este nu numai identificarea leziunilor osoase si de a determina natura deplasării fragmentelor osoase, dar, de asemenea, controlul asupra corectitudinii repoziționare lor. După cum se știe, în mod normal la radiografiile umăr în vedere laterală a diafiza formelor pe axa humerus cu axa „unghiul epifiza 150 °, deschis anteriorly. Modificarea acestui raport după reducere indică o comparație fragmente inexacte (decalate axial).

Video: Reabilitarea sindromul umăr impingement. Consolidarea VMP.