Leziuni Radiologie închise ale splinei - un radiodiagnostic de urgență

Deteriorarea splinei în traumatisme abdominale bont sunt comune. Conform datelor statistice, ele constituie 22-30% din leziunile organelor închise [Sapozhnikova MA, 1975- Derjabin II, Chalganov AP, 1984- Kutashov F. X. și colab., 1984]. Cel mai adesea daune splina închis observate în traumatisme contondent partea abdomenului și din stânga sus a pieptului. Acestea pot fi combinate cu marginile inferioare ale leziunilor Stâng, pulmonare, diafragma, rinichii, ficatul și alte organe interne.
Distinge rupturi ale splinei subcapsulare pentru a forma un hematom subcapsular sau intrasplenică și deteriorarea splinei la capsulele sale de încălcare a integrității: unică, multiplă pauză, strivire și altele prejudiciu.
Semnele clinice și radiologice de afectare a splinei depinde de natura organismului încălcare intact si se aseamana in mare masura simptomele observate cu traumatisme hepatice închise.
Menținând integritatea capsulei splinei semnele clinice ale hemoragiilor interne în general absente sau neglijabile exprimate. Au existat o durere în cadranul superior stâng, a făcut referire la cingătoarea umărul stâng sau laterală a gâtului din stânga, palid piele, tahicardie, tensiune protectoare a mușchilor jumătatea stângă a abdomenului.
Pe de revizuire radiografiile abdominale sunt uneori prescrise creștere și deformarea umbra splinei, precum și menținerea circuitelor sale claritate: foarte des crește diametrul său. Semne de lichid liber în cavitatea abdominală sunt absente. Jumătatea din stânga a domului diafragmei este deplasată în sus, și pneumatized stomacului și colonului - în jos și spre interior. În această imagine, rinichiul stâng și mușchiul psoas pot fi pierdute pe fondul creșterii intensității umbra a splinei.
daune splinei subcapsulare în mod inerent periculoase repetate, sau așa-numitul întârziat (dvuhmomentnyh), discontinuități sale care pot avea loc la momente diferite după leziunea inițială (de la câteva zile la câteva luni), ca urmare, chiar o ușoară reimbolnavire.
Fig. 183. splină angiograma selectivă (faza parenchimatoasă) efectuate 2 ore dupa traumatism abdominal bont. ruptură splenică. Neajunsul zona de contrast deteriorat (săgeata). Se introduce sonda de stomac.

leziuni ale organelor de la ruperea capsulei este însoțită de sângerare intensă în mod normal, mai abundente decât leziuni hepatice. În aceste condiții, examinarea cu raze X a arătat semne de lichid liber (sânge) în cavitatea abdominală. Se remarcă întunecare omogenă din stânga regiune subdiafragmatică, creșterea splinei și intensitatea culorii cresc, lipsa de definire a contururilor. Stomac și departamentul de colon splina mutat în jos și medial, iar jumătatea din stânga a cupolei diafragmei - în sus. Aceste simptome sunt adesea identificate foarte clar datorită faptului că, atunci când există un exces de leziuni abdominale pneumatization a stomacului și colon. Uneori, o mai mare curbura a stomacului poate fi observat depresiuni danturate, care arată acumularea de sânge în ligamentul gastro-splenic. Splina daune de multe ori asociate cu fracturi de coaste mai mici de pe stânga, prejudiciul rinichi stâng și hematom retroperitoneal. În același timp, pe calea razelor X dispare polul superior al rinichiului și mușchiul psoas.
Transmis în flux în cavitatea abdominală a sângelui se acumulează în principal în apropierea splina și canalul din partea stanga. Cu toate acestea, ea poate fi situată între buclele și intestine, în pelvis mici, și chiar și în canalul din partea dreaptă, determinând extinderea cu raze X și întunecarea acestor departamente.
Informațiile cele mai exacte privind deteriorarea splina, natura și întinderea sa este obținut prin angiografie (aortografie, tseliakografiya) si tomografie computerizata.
Pe angiogramelor in faza arteriala detectat tortuosity excesivă a splenice arterei, deformare și deplasare arterelor intrasplenica „amputare“ ramurilor individuale și care formează zone avasculare și uneori extravazarea mediu de contrast din vasele deteriorate sau în parenchimul splinei la cavitatea abdominală. In parenchimatoasă contrast de faza Angiografia defectele determinate splină corespunzătoare zonelor avasculare fazei arteriale și mărirea splinei și deplasarea ei în jos și spre interior (fig. 183).
Când subcapsulare splina deteriorate la RT dezvăluie semicircular umbră coeficient suplimentar scăzut de absorbție (unități 20-40.), Este situat în general între splină și peretele abdominal lateral stâng și având o margine concavă liniar sau cu conturul exterior al organului afectat (hematom subcapsular). Densitatea parenchimului în zona de rupere sau strivire splina este de asemenea redus, iar circuitele sale inerente claritatea norma dispare. De multe ori, în același timp, a constatat acumularea de sânge în jurul corpului sau in alte parti ale abdomenului.
scanare CT și angiografie devin deosebit de importante în leziunile splenice subcapsulare, recunoscând faptul că simptomele clinice și rezultatele de revizuire raze X este de multe ori aproape imposibil.