Prejudiciu abdominale, cavitatea abdominală, spațiu retroperitoneal și pelvis - de urgență radiologie de diagnostic

Conform statisticilor cumulative, leziuni abdominale reprezinta 0,5-1% din valoarea totală a daunelor în timp de pace, din care 54-62% - închis [Lisitsyn, K., 1978]. În războaiele din trecut, principalul tip de leziuni abdominale au fost rănite.
În timpul Războiului Patriotic, s-au întâlnit în 96,2% din cazuri, iar 79,9% dintre ei infiltrau [Bocharov AA 1949].
Leziuni ale organelor, retroperitoneale și pelvisul starea abdominală caracterizată prin severă afectate, o creștere rapidă a simptomelor de șoc, hemoragie internă și peritonită. In acest tratament rezultate penetrante rănilor și leziunilor închise abdomen grele și pelvis, care implică deteriorarea organelor interne depinde în mare măsură pe durata intervalului de timp scurs de la prejudiciu, înainte de o intervenție chirurgicală.
Trebuie remarcat faptul că prejudiciul suferit de stomac, această dependență se caracterizează printr-un grad mai mare decât pentru orice alte daune regiuni anatomice. Potrivit clinica de chirurgie militare le MMA. SMKirov, mortalitatea printre victimele cu leziuni ale organelor abdominale, a primit 3 ore dupa un prejudiciu a fost de 16%, iar între livrate după 6 ore sau mai mult - 34% [Serikov B. V., 1973]. Trebuie să se țină seama de faptul că victimele sunt într-o stare de șoc, în prezența comorbidităților și a leziunilor combinate, precum și în cele în stare de ebrietate alcoolică, evaluarea clinică a manifestărilor locale și generale ale traumei este adesea dificil. Erori de diagnostic în situații complexe atinge 30-50% [Berkutov A. N. și colab., V. A. Dolinin 1971, V. Ivanov 1971, 1972- Zakurdaev VE, 1976 și altele. ].
În lucrările autorilor interne și externe [Kishkovsky A. N. și colab., 1977- Shcherbatenko M. K., E. A. Beresneva, 1977- Swart V., Federle M. R., 1984- Bruell J. M. et al., 1985, et al.] au demonstrat un conținut ridicat de informații de diagnostic cu traumatisme abdominale clar metodic organizat și desfășurat în mod corespunzător prin examinare cu raze X.

Organizarea și metodele de examinare cu raze X

În nevoie urgentă de examinare cu raze X aproape toți pacienții cu traumatisme abdominale închise și aproximativ 50% dintre răniți în stomac. Studiul nu este efectuat numai cu semne clinice absolute ale rănilor penetrante. Examinarea cu raze X în traumatismele abdominale severe pot fi găsite pentru a fi eficiente numai cu condiția ca aceasta este efectuată în cazuri de urgență și lungește nu numai perioada de diagnostic, dar, de asemenea, contribuie la reducerea acesteia.
Dat fiind faptul că cea mai mare parte rănit în stomac într-o stare de șoc, un studiu ar trebui să fie efectuate ușor, de multe ori în paralel cu măsuri antișoc.
O caracteristică a prejudiciului abdominale este de deteriorare frecventă combinație a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal cu leziuni ale cavității toracice, și, prin urmare, este necesar să efectueze examinarea cu raze X a pieptului. În plus, acest studiu ar trebui să fie efectuate în caz de prejudiciu thoracoabdominal suspectate sau prezența unor complicații pulmonare prejudiciu.
Diagnosticul de bază vina tehnici imagistice a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal sunt radiografia, xeroradiography și transluciditate. În cazul în care există dovezi directe de utilizare clinică tehnici speciale: studiu de contrast a tractului gastro-intestinal, urografie excretor), angiografie, studiul de contrast al plăgii (vulnerografiya), cistografia retrogradă, și altele.
Examinarea afectată începe cu radiografia (xeroradiography) sau contrast radiografic într-un cadru natural, apoi în funcție de datele primite de studiu efectuat de contrast de diferite organe ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.
Pentru leziuni suspectate renale recomanda efectuarea perfuzie urografia), leziuni ale vezicii urinare - cystography retrograd. În scopul diagnosticului diferențial al penetrante și non-penetrant rănilor abdominale vulnerografiyu folosite cu succes în ultimii ani. Pentru a clarifica natura prejudiciului organelor tubulare (stomac, intestine) agent de contrast administrat în timpul studiului în ele (medicamente solubile în apă, gaz). Informații precise despre starea organelor parenchimatoase ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal (ficat, splina, rinichi, pancreas) pot fi obtinute prin angiografie selectiva, tomografie computerizata, ecografie si gammastsintigrafii. În faza acută a prejudiciului, trebuie efectuate aceste studii în unitatea de terapie intensivă sau în imediata apropiere
pregătirea preliminară a tractului gastro-intestinal al pacienților care nu se efectuează în studiile radiologice de urgență.
Radiografiile făcute pe filme mari (30x40, 35x35 cm), folosind un bare. Ciururi Pentru diagnosticarea cu succes a abdominale leziuni organelor pe radiografiile (elektrorentgenogrammah) ar trebui să aibă o mapare structurală clară a secțiunilor laterale peretelui abdominal, canale abdomen laterale, ambele jumatati ale diafragmei, mușchi psoas, parenchimatoase (ficat, splină, rinichi) și tubulare (de stomac, intestine) autorități, precum și pelvis. Fotografii care nu îndeplinesc aceste cerințe trebuie să fie considerate nepotrivite pentru interpretare.