Deteriorarea oaselor antebrațului - radiologie de diagnostic de urgență

Video: Tratamentul Hiruricheskoe pentru fracturi ale oaselor antebrațului

Video: Fracturile metaepiphysis raza distală

Posibile fracturi ale ambelor oase ale antebrațului, fracturi izolate ale radius și cubitus fracturi izolate. Adesea însoțite de fracturi ale dislocărilor oaselor antebrațului. De exemplu, pentru fractura osului radial distal caracterizat prin subluxație sau luxație oaselor antebrațului la articulația cotului. Punctul de cotitură în treimea proximală a ulnei este adesea asociat cu partea din față, și, uneori, posterior luxatiei capului radial (perelomovyvih Montedzhi). Radiografiile oaselor antebrațului ar trebui să fie pe filme mai mari, astfel încât, împreună cu zona de daune pentru a obține o hartă a articulațiilor adiacente.
Fig. 132. Luxatii antebraț (schema).
1 - articulare normale cot (pentru comparație) - 2 - oase dizlocate posteroexternal predplechya- 3 - dislocare anterioara a oaselor antebrațului cu cot fracturat otrostka- 4 - luxație anterioară a razei - divergentă oaselor predplechya- 5 dislocat.

fracturi diafizare ale cubitus și raza pot rezulta din violența directă (accident vascular cerebral, compresie) sau ca urmare a unor traume indirecte (care se încadrează pe brațul periei). În primul caz, de obicei atât deteriorat oasele aproximativ la același nivel. nu se produce nici o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase la acest lucru. Deoarece fracturi indirecte prejudiciu antebrațului cele mai multe cazuri apar în locuri cu diametrul mai mic (în raza medie, cubitus - în treimea inferioară). Aceste leziuni sunt de obicei însoțite de o deplasare semnificativă a fragmentelor, care sunt adesea plasate la un unghi, deschis spre interior și în partea din spate. În acest sens, examinarea cu raze X de control este necesară pentru a determina cât de eficiente repoziționare.
fracturi izolate sunt observate în principal în treimea distală a ulnei. Pentru aceste leziuni caracteristice ale fragmentelor osoase permanente satisfăcătoare. Cu toate acestea, o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase în acest domeniu, în special axial, apar de obicei în cazurile în care fractura ulnara, combinate cu o dislocare a cotului și distal comun radioulnara [Watson-Jones R. 1972] .. Prin urmare, atunci când sunt izolate fracturile treimea distală a ulnei, însoțită de o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase, este necesar să se evalueze cu atenție starea articulațiilor adiacente.
Fig. 133. daune tipice regiunii comune încheietura mâinii (schema).
1.2 - fracturi intraarticulare radiație kosti- 3, 4, 5 - fracturi osoase radiale într-un loc tipic de offset fragment exterior metaepiphyseal (3) în palma (4) și partea din spate (5) laterale.

Printre leziunile osului distală a antebrațului este cea mai frecventa fractura a osului radial într-un loc tipic (fig. 133). linia de fractură poate avea o direcție transversală sau oblică și a avut loc la o distanță de 1 până la 3 cm de la suprafața comună (în locul fostei zonei de creștere). Adesea se depărteze de pătrundere în crăpături longitudinale comune.
Sarcina Responsabil de cercetare radiologice este de a determina cu exactitate natura deplasării fragmentelor osoase. In cele mai multe cazuri, în funcție de mecanismul de rănire (scădere a îndreptat în perie comună radiocarpal) fragmentul distal este deplasat posterior și radial sau la un unghi, deschis spre spate, în mod substanțial mai puțin (la mecanismul de deteriorare flexie) metaepiphyseal otlomok deplasat lateral palmară și spre exterior. Tipic este de asemenea impactarea fragmentelor cu puțină deplasare laterală. Aproape 70% din fracturii radiusului este însoțită de separarea procesului stiloid, care uneori se mișcă și intră în spațiul comun.