Deteriorarea la cot - diagnostic cu raze X de urgență

Video: Cum de a consolida ligamentele cot după leziuni

Video: leziuni ale articulației cotului

Articulația cotului este una dintre cele mai complexe articulații. Aceasta implică formarea brahială, radială și ulnar oase care, articulate pentru a crea humeroulnar, mușchiul brahioradial și radioulnara proximal: articulații sunt închise într-o capsulă comună. Acesta din urmă este atașat la humerusului în fața marginii coroanei și radiale găurile, partea din spate - la granița dintre proximale și de mijloc treimi din groapa olecran, pe laturile - la o oarecare distanță de marginea: suprafeței articulare, la cubitus - pe marginea suprafeței articulare a crestăturii trohleară pe grinda oase - mijlocul gâtului.
Anatomia complexă a articulației cotului face unele dificultăți în determinarea naturii leziunilor oaselor care formează articulația. Diagnosticul se bazează pe o analiză detaliată a radiografiilor (elektrorentgenogramm) realizate în AP și proeminențele laterale. În cazul în care membrul imaginea din spate cât mai mult posibil indreptat cot. brațul superior și antebraț ar trebui să fie la același nivel ca și peria - în supinație. Razele X ale articulației cotului, în proiecție laterală se străduiesc să pună în aplicare în flexie a cotului (în măsura în care este posibil, la unghiuri drepte). Pensula în acest caz, trebuie să fie în poziția de pronație sau degetul mare în sus.
Există următoarele daune la oase care formează cotul: supracondylar (extraarticulara) transcondylar (intraarticular), T și în formă de Y fracturi distale ale metaepiphysis humerusul izolate sau combinate fracturi condilare ale humerusului (bloc și cap), fracturi ale capului radial, cot și procesul coronoid ulnei (Fig. 131).
Fig. 131. daune tipice din cot (schema).
și - fracturi intraarticulare ale epifiza distală a humerusului: 1 - transcondylar, 2 - în formă de Y, 4, 5, 6 - - o formă de T, 3 exterioare și interioare myschelkov- b - fracturi intraarticulare cubitus și raza 7 - olecraniana 8 - proces coronoid, 9 - capul radial.

T și fracturi în formă de U ale humerusului distal sunt, în esență, în dauna supracondylar. Cu toate acestea, ele sunt caracterizate prin prezența unor fisuri longitudinale, care se deplasează adesea la distanțe considerabile, pătrund în comun și deconectați condili humerusului.
Fracturile condilii pot fi izolate și combinate. Pentru a distinge fracturile condilare fără deplasarea fragmentelor osoase si ax comun fracturi depreciate deplasate, dar fără a se roti în jurul axei fragmentelor osoase și fracturi însoțite de rotație în jurul axei fragmentelor osoase. Înainte de sarcina radiolog - pentru a determina natura prejudiciului a condilului, setați direcția de deplasare a fragmentelor osoase și pentru a verifica corectitudinea repoziționarea fragmentelor osoase.
Fracturile intra-articulare ale antebrațului proximale și sunt diverse. Cele mai tipice sunt fracturi ale cotului și procesul coronoid al ulnei, precum și fracturi ale capului radial.
Fracturile proceselor cotului și coronale sunt adesea combinate cu dislocare, dar poate fi izolat. acestea sunt, de obicei, însoțite de o divergență de fragmente și sunt ușor detectate pe radiografiile efectuate în proiecție laterală.
Dislocarea frecvenței cot la locul al doilea, în spatele doar un umăr dislocat.
Distinge dislocarea ambelor oase ale antebrațului (posterior în lateral, în față) și dislocările izolate ulnară sau os radial (și înapoi, în lateral, în față). Cel mai adesea ele sunt însoțite de o deplasare laterală exterioară a oaselor antebrațului, care pot fi ușor determinate de o proiecție radiografie directă (Fig. 132).
dislocarea anterioară a oaselor antebrațului este adesea combinat cu o fractura de olecran. Un prejudiciu comun cot original este așa-numita divergente (divergente) dislocarea de oase ale antebrațului, traversările caracterizat humerusului distal între oasele antebrațului. În aceeași rază este deplasată anteriorly, și ulnare - înapoi. dislocare izolată tipic se referă luxatiei capului radial anteriorly, care este adesea combinat cu fracturi diafizare ale ulnei.