Plăgi împușcate ale articulațiilor - diagnostic cu raze X de urgență

Video: Bullet prejudiciu comun

Video: răni de șrapnel, chirurgie

răniți articulațiilor sunt printre leziuni la nivelul membrelor cele mai severe. Pericolul de deteriorare este în mare măsură asociat cu dezvoltarea frecventă a complicațiilor infecțioase (artrita supurativă, osteoartrita, panarthritis și colab.), Care la rândul său, de multe ori duce la leziuni septice corporale grele. Diagnosticul în timp util și de gestionare a leziunilor articulațiilor care asigură îngrijire chirurgicale sunt de o mare importanță clinică.
La examinarea unui pacient cu o plagă împușcată la examenul cu raze X îmbinărilor este un loc central. În timpul al doilea război mondial, în ciuda lipsei forțelor și mijloacelor de servicii radiologice la screening-ul în masă a răniților în timpul prima săptămână după examinarea prejudiciului cu raze X a fost efectuat 91% dintre pacienții cu leziuni ale articulațiilor mari [Zedgenidze GA, 1953].
Tehnici de bază de studii cu raze X ale articulațiilor, precum și oasele membrelor - cu raze X și xeroradiography. informații valoroase cu privire la localizarea corpurilor străine pot fi obținute cu ajutorul razelor X. Pentru a determina starea elementelor comune cartilaginoase (in special meniscuri ale articulației genunchiului) sunt introducerea artrografiei utile în cavitatea comună a substanțelor de contrast solubili în apă sau oxigen. În prezența fistulei eficiente Fistulografie.
Diagnosticul radiologic al leziunilor provocate de gloanțe ale articulațiilor se bazează în principal pe identificarea leziunilor de oase care formează articulația, iar definiția corpurilor străine în cavitatea comună. Acestea din urmă pot fi găsite și în epifiza oaselor sau a țesuturilor moi ale articulației.
leziuni osoase mnogoobrazny- poate fi fisuri mici, care pătrund în limita comună, perforate, și fracturi cominutive și epifizele fragmentate. Caracterizarea radiologică detaliată a acestor modificări este de o mare importanță practică în determinarea naturii și gradul de îngrijire chirurgicale victimelor.
Diagnosticul leziunilor osoase cu radiografia în două proiecții este de obicei simplă, dar uneori dificil de a identifica mici fisuri. Sursele de eroare sunt adesea radiografiile făcute în gips circulară, care împiedică studiul structurii osoase.
Există, de asemenea, semne radiografice indirecte de daune comune, în special în absența unor corpuri străine și semne ale articulațiilor articulate leziuni epifizare. Acestea includ schimbarea formei și înălțimii X-ray spațiu comun și structura comună a țesuturilor moi (schimbare de configurare în mușchi, tendoane, ligamente, parasolar porțiuni articulare normale et al.). Absolut, dar rareori apar semne radiologice de deteriorare a capsulei articulare în răni este pătrunderea aerului în cavitatea articulației (pnevmartroz). spațiu comun de pe radiografiile are în mod normal o formă arcuită. Conica subluxație sale deformare indică faptul că, în absența leziunilor osoase poate dezvolta hemartroza exprimate datorita sau elemente cartilajului articular deteriorate. Semnificative de expansiune ray spațiu comun în primele zile după traumatizare indică, de asemenea, hemartroza. Dacă analiza evaluării cu raze X a lățimii spațiului comun este dificil, face comparatives Radiografia unei articulații sănătoase corespunzătoare.
modificări ale țesuturilor moi sunt deosebit de clar vizibile în leziuni ale articulației genunchiului. Hemoragia în genunchi-sac cauzează radiografia articulației genunchiului în lateral proiecția dispariția înălbire suprafață anterioară dispusă a genunchiului coapsei kosti- dispare simultan contur imagine rectus femoris tendon. Dacă sângele pătrunde în regiunea alar ligament și sac popliteal dispare complet sau parțial așa-numita iluminare în formă de diamant.
Trebuie subliniat că aceste modificări în spațiul comun cu raze X și țesuturilor moi articulare indică prezența hemoragiei intraarticulare numai dacă este identificat, fie direct, fie în primele zile după leziunea. Apariția unor modificări similare la un moment ulterior puncte deja asupra dezvoltării în domeniul complicațiilor inflamatorii.

Video: Boston Institutul de Medicină Estetică