Plăgi împușcate ale gâtului - diagnostic cu raze X de urgență

Video: Primul ajutor pentru o rană la gât

plăgi împușcate ale gâtului mai des penetrant. Cu toate acestea, ele pot fi însoțite de leziuni ale organelor tubulare, vasele de sânge, trunchiurile nervoase, precum și osul hioid și vertebre. Examinarea cu raze X, cu răni prin împușcare la gât începe radiografia (xeroradiography) acest domeniu, în două proiecții perpendiculare reciproc.
Pentru o mai bună clarificare a datelor și determinarea poziției unui corp străin (mai ales atunci când leziunile oarbe și multiple) produce imagini cu raze X și reperare în condiții normale, precum și cu utilizarea unor agenți solubili în apă de contrast (vulnerografiya, esophagographic). Cu o atenție deosebită studiului de organe si tesuturi a gâtului, situată de-a lungul canalului plăgii sau în regiunea prejudiciului.
În rănile proaspete de gât cu raze X este folosit pentru a determina localizarea leziunii, natura și amploarea acesteia, precum și detectarea corpurilor străine și a determina locația lor. În același timp, să acorde o atenție la starea partea adiacentă a capului și a pieptului, care sunt de multe ori prea sunt deteriorate.
La o dată ulterioară, după o rană prin împușcare sau leziuni de examinare a gâtului cu raze X se efectuează în mod obișnuit. Dacă este necesar și posibil, în practică tehnicile sale de complement speciale (tomografie Fistulografie, laringe studiu de contrast, trahee, bronhii, faringe, esofag, etc.). S-a obținut în acest raze X de date sunt de mare importanță pentru detectarea precoce a complicațiilor inflamatorii în țesuturile moi ale gâtului și mediastinului, și traheea și sistemul bronhopulmonară (periezofagit, mediastinita, abcese profunde, pneumonie, etc.).
Fracturile osului hioid este recunoscut prin încălcarea integrității și a deplasării fragmentelor sale. mai multe fracturi frecvente coarne mari, fragmente care sunt de obicei deplasate în sus și medial.
In rani esofag faringiene cervicale detectate semne radiologice de emfizem profund gat si fibra sale de infiltrare (retrovistseralnogo spațiu de expansiune), iar randamentul de apă agent de contrast solubil în afara examinat organul. În cazul în care deteriorarea esofagului este combinat cu traheea sau laringelui plăgilor (de asemenea, însoțit de emfizem), agentul de contrast pentru canalul plăgii provine din esofag in caile respiratorii, cauzand tuse convulsivă. În aceste cazuri, este necesar să se excludă pareză sau paralizie a faringelui, deteriora trunchiul nervului vag și ramurile sale, epiglota, la care, de asemenea, se poate observa act încălcarea înghițirea și abandonarea mediu de contrast în trahee.
Fig. 88. Radiografia și tomografia a gâtului într-o proiecție frontală. foc de armă Blind înfășurată cu leziuni ale laringelui.
și - cu raze X. Corp străin este situat în cherpalonadgortannoy dreapta skladki- b - tomografie. În plus față de localizarea unui corp străin, este bine exprimat daune cartilaj laringian.

Cu o gaură mică rană și rana conductă îngustă precum și pentru răni combinate gâtului și feței cu leziuni extinse schelet, țesuturile moi și organele rănite persoane faringe și esofag în faza acută nu este recunoscut de multe ori punct de vedere clinic. Pentru detectarea lor în timp util și măsuri adecvate pentru a preveni complicațiile infecțioase de examinare cu raze X a răniților ar trebui să fie efectuate cât mai mult posibil în primele etape.
În rănile de laringe și trahee radiografiile trebuie efectuată cu utilizarea unui mai moale decât razele X normale (modul de țesut moale, așa-numitul) sau utilizarea xeroradiography. In imagini moi si gat elektrorentgenogrammah o mai bună deformare vizibilă a laringelui și traheii, deplasarea fragmentelor de integritate cartilaj violare epiglotită, hematom, și acumularea de gaz, permeatul din organul afectat la țesuturile moi din jurul gâtului. În condiții adecvate recurge la tomografie, furniza informații valoroase despre starea laringelui și traheei (Fig. 88).
Când orb plăgi împușcate de gât importanța majoră radiografieri regiunea afectată pentru a determina relațiile dintre corpul străin și vasele mari, deoarece corpul străin este adesea situat direct la peretele vasului lezat. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza propus Balasenko DN (1950) schemă, în care imaginea de proiecție a principalelor vasele de sânge ale gâtului în raport cu reperele osoase ale craniului facial și vertebrelor cervicale sunt vizibile pe AP și laterale radiografiile (fig. 89), în analiza de fotografii de sondaj. În cazul în care rezultatele indică faptul că corpul străin este situat în imediata apropiere a fasciculele vasculare ale gâtului sau canalul plăgii pasează lângă ultimul, permite întotdeauna posibilitatea apariției unor modificări în peretele vascular. Astfel răniți pentru a preveni complicații hemoragice cerebrale sau secundar prescrie repaus la pat stricte înainte de expirarea perioadei critice (organizarea formării trombilor).

Fig. 90. carotidiană elektrorentgenoangiogramma în proiecție directă. Blind schije foc prejudiciu gât. exprimat clar fragment relație de metal topografoanatomicheskie cu vasele mari.
Fig. 89. Localizare pe gâtul general (1) și (2) exterior și interior (3) din arterele carotide în raport cu reperele osoase (Schema) [Balasenko DB 1950].

diagnostic mai precis facilitează angiografie carotide, vă permite să setați rapid și precis amplasarea corpurilor străine metalice în raport cu marile nave (Fig. 90).
Atunci când leziunile gâtului și feței combinate, în general, raportat la numărul de răni complexe și grave, leziuni externe și de prezentare clinică inițială nu corespunde întotdeauna volumului adevărat și gradul de severitate al distrugerii, ascunse adânc în țesuturile afectate. leziuni asociate pot fi însoțite de deteriorarea organelor gâtului, precum și mesajul canalului plăgii cu oral, maxilar și cavităților nazale sau organe tubulare ale gâtului. In toate aceste cazuri, razele X ale metodei cele mai exacte pentru a afla domeniul de aplicare și natura prejudiciului și pentru a determina locația lor.

Video: rană de glonț la nivelul coloanei vertebrale