Deteriorarea genunchi - diagnostic cu raze X de urgență

Video: Structura articulației genunchiului. Deteriorarea meniscului. Ruptura ligamentului incrucisat. Goncharov RO

leziuni genunchi: video. Leziuni ale articulației genunchiului.

Distinge genunchiului leziuni articulare, leziuni ale ligamentelor și meniscului, fracturi osoase, care formează articulația, tibiei și patelar dislocare.
Pentru prejudiciu se caracterizează printr-o creștere a volumului și pierderea zonei de imagine diferențiată a țesutului moale articulare cauzate de hemoragie și edem. Aceste modificări sunt afișate cel mai clar pe elektrorentgenogrammah. Leziuni ale articulației genunchiului este adesea însoțită de hemartroza, care cu raze X arată apariția de umbrire intens în proiecția inversiune comune și dispariția așa-numita iluminare în formă de diamant ( „diamant în formă de iluminare“ pe radiografiile laterale ale genunchiului - un spațiu luminos delimitat de partea din față a suprafeței comune a rotulei și propriul pachet său, partea din spate - condilii femur și suprafața anterioară a epifizei proximale a tibiei).
Modificări similare sunt determinate în imagini cu apariția în cavitatea comună și pungile de exudat inflamator. La o acumulare semnificativă de lichid (sânge, puroi) arată, de asemenea, diferența os sesamoid posteriorly, tendon situate în capetele exterioare ale mușchiului gastrocnemian [Maikova Stroganov-VS, Rokhlin, D., 1957].
Una dintre cele mai comune tipuri de leziuni cu leziuni în jurul genunchiului este ruptură de menisc. În acest caz, meniscul medial este deteriorat în 8-9 ori mai des decât laterală. În 3-4% din cazuri, atât meniscului lacrimă. De obicei, deteriorarea apar în timpul antrenamentelor ca urmare a genunchilor forțate de rotație spre exterior (meniscului medial) sau medial (meniscului lateral) la opritorul fix. ruptură Observat a anterioare, coarnele posterioare ale meniscului și corp. o parte rupta a meniscului poate fi diminuat între suprafețele articulare ale femurului și tibiei, provocând limitarea mișcării în articulația (bloc) și durere.
meniscului Damage pe Radiografiile (elektrorentgenogrammah) nu a determinat. Pentru detectarea acestora trebuie să efectueze studiul de contrast, în care este injectat articulația în 10-15 ml soluție apoasă 35-50% dintr-un agent de contrast, sau 70-100 ml de oxid de azot sau oxigen. În prezența fluidului în comun cu evacuat anterior.
În mod normal, menise sunt în formă de pene cu care se confruntă marginea la linia de centru. Contururile egal al acestora, precis, fără întrerupere. Gaz sub meniscul medial nu pătrunde. Meniscului lateral este mai ridicată. Sub acesta poate fi un bar de gaz. În formarea golurilor în artrogrammah fie detectate deformare și adesea fragmentare și scurtarea umbra meniscului deteriorate. Sub bara de iluminare meniscului medial apare (Fig. 139).
Artrografia poate detecta, de asemenea, daune intraarticulare capsulei articulare și ligamente. Date importante cu privire la starea ligamentelor genunchiului pot fi obținute în procesul de radiografie funcțională. Astfel, la rupere tibială ligament colateral pe radiografiile directe realizate cu sarcina valgus marcată deviere spre exterior copanele și expansiunea medial spațiu comun. ruptură de ligament colateral fibular atunci când o sarcină este caracterizat de deviere varizare spre exterior copanele și extinderea laterală slot pentru card comun (până la 1-3).
Fig. 140. Tipurile de bază ale luxații tibiei și patela (schema).
1 - articulația genunchiului normală (pentru comparație) - 2 - Dislocarea exterioară bedra- 3 - dislocare frontală 4a goleni- - dislocare exterioară podkolennika- 46 - direcția patelar deplasare (în sens orar), la o dislocare internă și rotirea acestuia aproximativ 5 OSI - în interiorul subluxation tibia (deformare în formă de pană a spațiului comun).


Fig. 139. articulația genunchiului Pnevmoartrogramma în proiecție frontală. Decalajul (fragmentare) a meniscului medial. gaz bandă este determinată sub meniscului.
În cazul în care deteriorat ligamentului incrucisat în imaginile pot fi determinate fragmentul eminenta intercondiliene și spațiul comun de expansiune. Pe radiografiile laterale realizate cu sarcina la rupere a ligamentului incrucisat anterior tibia anterior, o schimbare de 1-2 cm (sertar semn anterior) la rupere a ligamentului incrucisat posterior - posteriorly cu 1 - 1,5 cm (reglabil sertar simptom).
Deteriorarea oaselor care formează articulația genunchiului (T și fracturi în formă de Y metaepiphyseal femur, fracturi ale condililor ale femurului și tibiei fracturi ale patelei), de obicei ușor determinat pe radiografiile făcute în două proiecții. În acele cazuri în care linia de fractură conturate raporturi de încălcare suficient de clar detectate articulare tiers deteriorări contururi de deformare sau epifiza femurala a tibiei, curbura axei longitudinale a membrului (varus sau deformare valgus), și altele.
Sarcina responsabilă a cercetării radiologice monitorizează eficacitatea măsurilor terapeutice care vizează abordarea deformari traumatice ale oaselor care formează articulația, fragmente Repozitionare, astfel încât să nu suficient de atent executate plină cu dezvoltarea artritei deformante severe.
Cu raze X de diagnosticare dislocarea rotulei și tibia oase, de asemenea, nu este greu (Fig. 140). Cel mai adesea există o dislocare a tibiei anteriorly și spre exterior. Mult mai dificil de identificat subluxations. Diagnosticul lor se bazează pe identificarea unei conformitatea incompletă a suprafețelor articulare ale femurului și tibiei deformarea articulara și fanta de pană.