Vagotomia endoscopica

O nouă metodă de tratament al ulcerului gastric si ulcerul duodenal este vagotomie endoscopice, dezvoltat si introdus in practica clinica in 1991 Pantsyrev YM et al .. Introducerea iimfotrofic prin substanțele chimice endoscoapelor care distrug plexul nervoase care inervează zona producătoare de acid gastric, cu nici o performanță  operațiuni, experimental fundamentate H.Schapiro et al. (1977), T.Tailor și S.Holt (1980), P.Dawer și colab. (1982).

Video: vagotomia in gastroenterologie chirurgicale

În ceea ce privește alcoolul, limfotropic a introdus, acolo de lucru S.L.Timofeeva, care a fost publicat în revista „Doctorul rus“ în 1908. Autorul a demonstrat că o mică introducere de alcool per os sau prin injecție în peretele stomacului printr-o funcționare crește fistula fluxul limfei din canalul toracic în 5 - 15 ori. Până în prezent, astfel de experimente nu sunt repetate. Prezentele rezultate indică un efect marcat asupra lymphostimulation alcool ca o regiune separată (mucoasa gastrică) și un sistem total de lymphocirculation care afectează procesele de aparare imunitar celule, țesuturi și organe.

Administrarea iimfotrofic etanolului cauzează neurolysis Meissner plex efectuarea celulelor parietale din zona inervare parasimpatici responsabile pentru producerea de acid clorhidric. Inervare stratului muscular nu este afectat, funcția motorie-evacuare a stomacului nu este rupt. Autorii recomanda metode includ blocada farmacologică endoscopică a zonelor care produc acid gastric în tratamentul complex al bolilor stomacului și duodenului, însoțite de producerea de acid a crescut.

Endoscopic netolko alcool novocaină blocada promovează epitelizarea rapidă ulcere ale stomacului și duodenului, dar prevenirea recăderilor, inclusiv prevenirea complicatiilor cum ar fi hemoragii și perforații. Indicații pentru vagotomia endoscopice este ulcerul peptic, cu o aciditate foarte mare de sucuri gastrice, prevenirea ulcerelor de stres și eroziuni la pacienții care au primit traume mecanice sau termice, și, de asemenea, a suferit o operație serioasă complicată de sepsis. Am suferit ca urmare a unor traume mecanice, leziuni termice, sau complicații septice ale stresului se produce centralizare a circulației sanguine în încălcarea microcirculatiei în peretele stomacului și duodenului. Activarea se produce factori de agresiune, comparativ cu membrana mucoasa protectoare factori, astfel încât există o deteriorare a membranei mucoase a stomacului și duodenului, precum și formarea de ulcere acute. Așa cum arată studiul nostru (Chernehovskaya NE, Yaschenko VI, 2003), 35,2% dintre victime au fost rănite în stomac și duoden se formează ulcere acute și eroziuni, iar educația lor afectează gravitatea prejudiciului, vârsta pacientului și natura comorbiditate. Contraindicație la vagotomia endoscopica este o condiție extrem de gravă a pacientului, nu este posibil de a efectua endoscopie de diagnostic.

In timpul endoscopiei printr-un ac injector efectuat canal de biopsie, al cărui capăt este atașat o seringă cu 50 - 100 ml din 25 - 33% din soluție de etanol de soluție novocaină 0,2%. Acul este retras de 0,5 cm, iar străpung sale mucoasa în curbura mică a peretelui frontal și posterior al zonei la intermediarnoy cardia. Soluția a fost injectată în submucoasă (iimfotrofic) din mai multe puncte (4 - 5).

vagotomia endoscopic neutralizează secreția gastrică la 94,2% dintre pacienți, în timp ce terapia conventionala - 60,1% dintre pacienți. Efectul persistă pe tot parcursul anului la toți pacienții.

După cum observațiile noastre au suferit încălcări de stres apar funcția motorie-evacuare a stomacului, care este pe fundalul terapiei tradiționale normalizat la ziua a 10-a de la începerea tratamentului, iar pe fondul vagotomie endoscopică - la 1-3 zile din momentul executării sale.

Video: ulcer gastric și 12 ulcerul duodenal. Tratamentul chirurgical. Billroth Billroth 1 și 2.

În situații stresante există o permeabilitate capilară sau perturbare ca urmare a eritrocitelor diapedeza exprimate fie din cauza tulburări capilarelor sanguine integritate. Am constatat că încălcarea mai accentuată a integrității capilarelor a avut loc în legătură arterială microvasculatura. Acest lucru este confirmat prin studii de fluxul de sânge în artere responsabile pentru alimentarea cu sânge a stomacului. În caz de obstrucție a fluxului sanguin din microvasculature, însoțită de creșterea semnelor de hipoxie, a existat o creștere compensatorie a fluxului sanguin pe care le-am văzut în studiul său folosind Doppler color. Studiile fluxul de sange au relevat accelerare la toate afectate de 1 - ziua a 3 de la data prejudiciului. Restabilirea fluxului sanguin normal apar treptat îmbunătățirea stării pacienților și, a revenit la normal la ora 10-a zi din momentul rănirii. Pacienții care au suferit vagotomie endoscopica, normalizarea fluxului sanguin avansarea în prima zi de la data punerii sale în aplicare.

Modificările morfologice pat hemomicrocirculatory a stomacului și duodenului într-un spasm al arteriolelor precapilare pletora șunturilor arteriolo-venullyarnyh, încălcarea funcției de drenaj a sistemului limfatic, care au loc pe un fond de stres, după blocada nu a venit doar la o stare funcțională normală, dar blocada îmbunătățește funcția de drenaj a limfatic microvascular.

Video: chirurgie endoscopica sinusurilor (Fess, ESS) pentru Alergic Sinuzită fungică (AFS / AFR), partea 1

Astfel, endoscopică blocada alcool novocaină de acid zona stomacului, nu numai că contribuie la o epitelizare mai rapidă a eroziuni și ulcere ale stomacului și duodenului, dar, de asemenea, previne formarea de eroziuni acute ale stomacului și duodenului în victime sub stres.