Vagotomia gastric

operațiuni asupra nervilor stomacului sunt destinate pentru a elimina fluxul de iritare a lungul conductorilor nervoase în ambele periferic și central în direcția lor.

Unii chirurgi au folosit injectarea de alcool in ligamentele stomacului în scopul neurotomy chimice. Alcoolismul micul epiploon nu a fost foarte liniștitor, dar acum este uneori folosit ca o metodă suplimentară pentru a întrerupe arc neuro-reflex. Același lucru este scopul vagotomie gastric, t. E. transecția bilaterală a nervilor vag. La un moment dat se părea că aduce beneficii substanțiale astfel că putem vorbi despre înlocuirea acestuia toate celelalte tranzacții propuse până în prezent pentru tratamentul ulcerelor.

Această operațiune are 2 variante - cu abordarea chrevobryushinnom face vagotomie subfrenic, atunci când abordarea transtoracică - vagotomia supradiaphragmatic.

vagotomia subfrenic

vagotomia subfrenic a stomacului de multe ori a produs printr-o incizie pe linia mediană a abdomenului. Sub anestezie intratraheală prin această incizie posibil să se apropie în mod liber cardia și cruce atât nervul vag. În timpul funcționării sub anestezie locală sau spinale avantajoasă pentru a face o incizie pe linia mediană arcuit incizie, pornind de la procesul xifoid și apoi continuați cu arcul costal din stânga. Prin deschiderea abdomenului și a stomacului strânge în jos pe esofag diseca abdominale atât a nervului. În stânga ei se află în fața esofagului, și la dreapta - in partea din spate. Pentru a răni mai puțin nervoase, aceasta ar trebui să traverseze cea mai clara unealta.

Naddiafragmapnaya vagotomia

Incizia în spațiul intercostal VII, la deschiderea pleurei rană împingere distribuitoare, plămânii și inima împinge ușor înapoi de la esofag. pleura mediastinală peste esofag este disecat, expus și cruce nervii vagi stânga și dreapta. Mai bine nu numai să treacă, dar nervii excizat în zona de 2-3 cm. Incision pleura mediastinală este necesar să se impună mai multe copci. Rana a fost suturată de perete piept strâns.

Comparativ cu subfrenic vagotomie gastric supradiaphragmatic operație mai traumatizantă, dar nu oferă un rezultat mai fiabil și stabil. În plus, se poate face în cazul în care pentru a găsi și traversează nervii vagi în cavitatea abdominală nu este posibilă din cauza adeziunilor din operațiuni anterioare.

Clinica Bakulev mai radicală și robust crede, de asemenea, vagotomie supradiaphragmatic și în ultimul timp se produce chiar în spațiu intercostal VII-laterală anterioară incizia fără a traversa margini. Acumulate o mulțime de experiență de chirurgi în multe țări, acum face posibilă evaluarea obiectivă a valorii vagotomie gastric și de a stabili o citire mai precisă pentru ea.

rezultate imediate vagotomia sunt destul de satisfăcătoare.

Recomandate pentru vagotomie a stomacului sunt numai acei pacienți care, din orice motiv nu poate fi Gastrectomie (pacienți, multe operații anterioare, adeziuni mari în jurul stomacului debili). Când ulcer peptic postoperator după o gastrojejuno, care este dificil de a face o rezectie, trebuie luată în considerare pe deplin vagotomia afișate. La recidiva ulcerului peptic după gastrectomie intersecție nervi vagi chiar mai justificat la acești pacienți și este întotdeauna de preferat transtoracic, supradiaphragmatic, vagotomie bilaterală, deoarece este mai fiabil și mai ușor de a vindeca pacientii satisfiable subdiafragmatică, având în vedere adeziuni în cavitatea abdominală.

Clinica Bakulev extinde oarecum indicatiile pentru vagotomie gastric, considerând-o utilă și mică culcat ulcer duodenal, curent cu aciditate ridicată și durere persistentă nu poate fi supus tratamentului, precum si ulcere vysokoraspolozhennyh ale stomacului și la vârstnici.

Video: stomac seromiotomiya din față, în combinație cu posterior selectiv serozomiotomiya frontal © vagotomia

În ultimii ani, mulți autori americani sunt în favoarea unei combinații de vagotomie cu rezectie a stomacului piloric, și cred că această operațiune oferă cele mai bune rezultate pe termen lung și imediate.