Istoria Chirurgie Endoscopica

„Chirurgia este la o răscruce?“ - această întrebare a ridicat în mod repetat, oameni de știință din întreaga lume, văzând limita de dezvoltare a intervenției chirurgicale. Actuala generatie de chirurgi din toate specialitățile care trăiesc în vremuri istorice - epoca de schimbare revoluționară care a fost greu de imaginat în urmă cu doar 5-7 ani.

Puteți apela cei doi factori care au condus la progresul chirurgiei endoscopice: în primul rând, dezvoltarea de noi echipamente endoscopic, instrumente și principii de apodaktilnogo operațiuni, În al doilea rând, poziția activă a chirurgii care au văzut viitorul chirurgiei în noile tehnologii endoscopice. Privind retrospectiv, se poate vedea mai multe momente istorice care simbolizează nașterea unor noi operații cu o tehnica endoscopica flexibilă și rigidă și a schimbat fundamental tactica de tratament a diferitelor boli.

Născut și E. Ott G Kelling și dezvoltat T Serezhnikova P., B. F Jacobson, V X. Vasilenko, AS Loginov, E. Benedict, H Jacobaeus, H. Kalk, R. Korobsch, J Ruddok, IV Hmann și d in alta, laparoscopie și 60-e a fost o metodă de diagnostic pentru studiu și utilizarea de medici gastroenterologi

Video: Descoperire: Dovezi antice / Indiciile antice (2007) 20 de serii (20)

În 60-70 de ani, laparoscopie a devenit utilizat pe scară largă în chirurgia școlii naționale, condus de Yu E. Birch, cu Mayat, Yu A Nesterenko, Yu M Pantsyrev, BV Petrovsky & D Prudkovym, Savelyev VS, VD Fedorov VI Yukhtina și alții, au făcut o mare contribuție la dezvoltarea și promovarea laparoscopie de urgență pentru boli acute chirurgicale. A fost în timpul festivităților de netăgăduit chirurgie rusă și dezvoltarea timpurie a AD dinamic laparoscopie endoscopie operațional, drenaj abdominale laparoscopice, diverse tipuri organostomy (holetsisto-, gastroscopie, colonoscopie) și alte operațiuni au fost utilizate pe scară largă în practica medicală pentru tratamentul bolilor chirurgicale și ginecologice acute dar de o importanță deosebită le-au dobândit în tratamentul colecistitei acute si tumorale icter Nu există unelte speciale a împiedicat dezvoltarea în continuare a chirurgiei laparoscopice

Succesul. ani istorice în dezvoltarea endoscopiei chirurgicale cu endoscoape flexibile a început în 1970 și 1974, când au apărut primele rapoarte ale polipectomie endoscopica (K Tsuneoka, T Uchida, Japonia), papillosphincterotomy endoscopica (L Demling, M. Classen, Germania, Kawai K EA Japonia). Aceste operațiuni sunt în țara noastră a început să fie folosit în clinici Pantsyrev Yu M, L. K. Sokolov, VD Fedorov, AA Shalimov (AS Balalykin, V. Vasiliev, I. Yu Gallinger). Supraaccentuată importanța acestor operațiuni, a schimbat radical strategia de tratament a tumorilor benigne și maligne ale tractului gastro-intestinal și colelitiază. Trebuie remarcat cu regret că se așteaptă un viitor diferit. polipectomie endoscopica (tumori electroexcision) sunt utilizate pe scară largă în aproape toate unitățile unde există echipament endoscopic și, în plus, a început să fie utilizat în tratamentul formelor incipiente de cancer. sfincterotomie endoscopică, în ciuda 20 de ani de la dezvoltarea, și acum este puțin utilizat chiar și în multe spitale urbane și regionale mari. Și a fost cu dezvoltarea acestei operațiuni au deschis largi perspective pentru noi tipuri de intervenții chrespapillyarnyh, extracția de pietre, litotripsie, artroplastie, drenaj nazobiliarnogo.

Video: Dovezi vechi Indicii / antice (2007) serial TV

Acum, 70 de ani au fost marcate de dezvoltarea laparoscopie și operațiunilor folosind endoscoapelor flexibile a fost făcut progrese mai ales în tratamentul bolilor pankreato- sistemului biliar și, în special, colelitiază de urgență.

Marea schimbare în chirurgia endoscopică, numita „revoluție franceză regulată“ a avut loc la sfârșitul anilor '80, când în practica clinică, a fost introdusă o nouă operațiune - colecistectomia laparoscopică (E. Muge, 1985, F. Mouret, 1987- Dubois și colab, 1989 ).

În termen de doi ani, această operațiune a câștigat popularitate largă în întreaga lume și a devenit metoda de alegere în tratamentul bolilor vezicii biliare (colecistita, polipoza). În Rusia, a fost efectuat pentru prima dată în 1991 în clinici și Petrovsky VS Saveliev (UA. Balalykin, YI Gallinger) colecistectomia laparoscopică a determinat efectuarea holedohoskopii cholangiography intraoperator, extracție de pietre și litotriție, și oțel choledochotomy apoi executat și anastomozele biliodigestive înalte (SI Emel'yanov et al 1994, R Bailey, K. Zucker, 1991, L K. Nathanson, 1993- D. Jones, 1994).

Realizari tehnologii endoscopice in chirurgia pentru litiaza biliară și complicațiile sale au condus la faptul că tratamentul endoscopic a devenit o alternativă la metodele tradiționale chirurgicale și radical schimbat principiile sale de tratament.

Video: Sânge și măruntaie. Istoria intervenției chirurgicale (5 serii de 5) - Startul sângeros

În urma colecistectomia triumf așteptat chirurgia laparoscopică endoscopice și în alte secțiuni ale tractului digestiv operatie.

În primul rând, am fost puse în aplicare chirurgicale de experiență și deținerea tehnicilor endoscopice în tratamentul ulcerului peptic si esofagita de reflux. subdiafragmatică Supradiaphragmatic și vagotomie tronculară (F Dubois 1992 Balalykin C A et al, 1994) și un stem din spate diferite tipuri vagotomie față selectiv (N Katkhouda, J. Mouiel, 1991- S Shapiro și colab, 1991, F Gomez-Ferer et al, 1992- Th Taylor, D Bhandarkar, 1993- A. C. și colaboratorii Balalykin, 1993- Gallinger și Yu, 1993, Andreev colab, 1984), vagotomie proximal selectiv (F.Dubois, 1991, W. Fasching , 1991), vagotomie selectivă cu drenaj operații (J.Weerts et al, 1994), antireflux - fundoplication, teresplastika și DR (A. Cushieri, 1991, D. Dallemagne, 1991).

operații endoscopice Єti demonstrat eficienta chirurgicale egal, dar un avantaj semnificativ perioada postoperatorie. Introducerea lor in practica clinica a pus sub semnul întrebării beneficiile terapiei de droguri in boala ulcer peptic necomplicat, care rămâne la o rată ridicată de recurență în termen de un an de tratament

Dezvoltarea și aplicarea în sudură manuală și endoscopie, dispozitive de sutură în special endoscopice permit tehnologii pentru a ajunge la partea de sus a chirurgie gastro-intestinale și a pune în aplicare anastomoza esophagogastric și intestinale după rezecția esofagului și a stomacului (AC Cuschieri e. A., 1992- P. Goh, 1992- J. Lukaszczyk, R Preletz, 1992- P Hermanek, Ch. Wittekind, 1993- Gossot ea, 1994).

anastomozele gastro-intestinale au fost aplicate ca o intervenție chirurgicală de drenare stomacului pentru stenoza ulcer, în plus față de vagotomie și tumori stenozantă.

Folosind tehnica laparoscopică a fost tot mai mult utilizate pentru rezectii clin economice pentru tumorile gastrice benigne si primele forme de cancer, inclusiv utilizarea simultană a tehnicii endoscopice de pe suprafețele interioare și exterioare ale corpurilor (W. Geis EA, 1995- N. Diorenzo au 1995- L. Du Guercio, H. Rajdeo, 1995- M. Ohgami și colab, 1995- S. Sakuramachi și colab, 1995).

Video: Sânge și măruntaie. Istoria chirurgiei (2 serii de 5) - Farsă

Prima operatie laparoscopica pe colon efectuate în 1990. M. Jacobs. De atunci, experiența acumulată de aproape toate tipurile de rezecție (VP Sazhin, 1994- VB Alexandrov și colab., 1995- S. Wexuer EA 1992 N. Saper EA, 1993). Un dezavantaj al metodei este de a realiza o (6-8 cm), mică secțiune a peretelui abdominal anterior prin metoda combinata de rezecție, atunci când rezecția intestinală extracorporală și anastomoza.

Obiecții de adversarii oncologic non-radicală a condus la dezvoltarea procedurilor de limfadenectomie laparoscopice.

chirurgie endoscopica abdominale de acum răspândit în aproape toate organele, și este mai ușor să transfere astfel de operațiuni, care încă nu au făcut

Mai puține progrese în chirurgia endoscopică a ajuns la o interventie chirurgicala de urgenta, din cauza unor probleme organizatorice nerezolvate și, desigur, problema peritonitei, însoțește multe boli acute chirurgicale / Cu toate acestea, a fost deja realizat unele progrese.

Acest lucru este valabil mai ales de colecistită acută, în care operațiunile de urgență, rar. colecistita acută, cu excepția infiltrare, mulți chirurgi nu cred ca au o contraindicație la metoda laparoscopică de tratament.

Atunci când perforat obstacol ulcer gastroduodenal la utilizarea pe scară largă a suturii laparoscopice si chiar ulcere combinarea cu vagotomie (N. Katkhouda, J. Mouiel, 1993- J. Batorfi, 1994) este o urgență a operațiunii și absența specialiștilor în timpul nopții

In apendicita acuta, chirurgia laparoscopică nu a primit încă largă de distribuție / pași mari Cu toate acestea, unii chirurgi în această problemă au făcut, mai ales la copii (VI Kotlobovsky, 1993, AN Nikitenko et al / 1993, J. Schrieber, 1990 - Gotz ea, 1992) .. Experiența a arătat oportunități de inspecție sanitare și abdomen cu peritonita

Succesul de chirurgie endoscopica este imposibil de a enumera. În unele secțiuni ale Chirurgie chirurgie: chirurgie endoscopica au fost adoptate după unele îndoieli, în altele, în special în leziunile maligne, acestea sunt atitudine, fie nu au fost luate sau rezervată față de ei. Indiferent de acest lucru, entuziaști demonstrează posibilitățile nelimitate de utilizare a tehnicii instrumentale și de mare viitor a chirurgiei endoscopice.