Tratamentul chirurgical al ulcerului

Indicațiile de o intervenție chirurgicală pentru ulcerele sunt împărțite în absolute, relative.

video: "Tratamentul chirurgical al ulcerului cornean".

indicații absolute chirurgul este ulcer perforație, stenoza pilorica, cicatrice deformare a peretelui stomacului încalcă evacuarea produselor alimentare, suspiciune rezonabilă asupra degenerare oncologie ulcerului gastric, hemoragie ulceroasă au continuat.

indicații relative - ulcer împietrit, penetrant, lung non-vindecare, re-sângerare, ulcere piloric în prezența semnelor de malignitate pentru medicamente ani de tratament ineficiente ulcerului handicap.

primar chirurgie, efectuate de chirurgi pentru un ulcer acolo gastrectomie în diferite variante. În plus, diferite furci opera vagotomie sculptate ulcer, uneori cu piloroplastia suplimentare. In ulcerul cronic KDP selecție operații pot fi diferite versiuni ale vagotomie, rezecție gastrică.

Eliminarea principală Lungimea patologică a acidului peptic factor ulcer KDP este posibil să se utilizeze diverse operații roll-drenaj cu realizări vagotomie. Exista 3 tipuri principale de vagotomie: tronculară bilaterală, selectivă proximală, selectiv.

Indicații pentru punerea în aplicare a vagotomie laparoscopica deschise planificat și vagotomie (acesta din urmă necesită echipament chirurgical special - laparoscopică cremalieră experienta corespunzatoare a chirurgului)

• ulcere necomplicate piloroduodenalnoy localizare sau ulcer duodenal, ulcer non-vindecare.
• durere de durată lungă în timpul tratamentului medical, indiferent de calendarul său.
• gipercekretory "True" cu H. pylori - negativ.

Video: stomac seromiotomiya din față, în combinație cu vagotomie tijă din spate © serozomiotomiya Front

Ulcer pe pereții frontali sau laterali ai KPD într-o preferință situații de simplu punct de vedere tehnic otdavyut proximale selectiv variante vagotomie similare Taylor chirurgie laparoscopica sau Hill-Barker.

Atunci când tulpina duoden prezintă tulpina selectiv proximal vagotomie (ETS) cu operațiuni de drenare.

Cand ulcere de penetrare in pancreas duoden, organele din jur, incapacitatea tehnică de a efectua vagotomie si simptome duodenostaza, în prezența H. pylori-pozitiv, ineficiența eradicare de droguri, chirurgi cu experiență, sau gastrectomie este recomandată antrumectomy operație vagotomie cu procedura Roux.

Indicații pentru rezecția ulcerului

• Ulcerele în stomac (în cazul în care nu există nici un efect de tratamentul medicamentos).
• Combinat ulcer duodenal și gastric.
• Caracteristici endoscopica, semne histologice de malignitate.
• Penetrarea.

chirurgie laparoscopica

Laparoscopie cu vagotomie

Laparoscopică vagotomia proximal selectiv (delta PWW) poate fi realizată în diferite exemple de realizare. Una dintre cele mai importante condiții de succes SPV laparoscopice este păstrarea ramurilor motorii ale nervului vag. Pornind de la aceasta, la intersecția ramurilor n. Vagus este strict pe peretele frontal al stomacului, esofagului, și trece apoi la partea de jos a stomacului. O condiție importantă pentru acest tip de vagotomie este intersecția dintre ramurile nervului vag pe peretele din spate al esofagului. Un alt punct important este păstrarea ramurilor nervului vag în colțul stomacului.

rezecție gastrică laparoscopic

Spre deosebire de rezectie deschis gastrectomie laparoscopica clasic are unele caracteristici care sunt în proces de izolare și de mobilizare a stomacului.

Repere rezecție laparoscopică Billroth-2:

Video: îndepărtarea larve cu picioarele

• pe curbura mică a mobilizării
• mobilizarea curburii gastrice mari
• intersecția omentul
• compus cu intersecția gastric KDP capsator endoscopic;
• formarea gastroenteroanastomosis la bucla scurt sau lung;

Astfel, principiile moderne de tratament al ulcerului sunt concentrate pe utilizarea maximă a medicamentelor. Doar una dintre opțiunile de tratament chirurgical poate fi aplicat la ulcer complicat.