Hemostaza endoscopica

Video: Ulcerul Duodenal Bleeding endoscopica Tratamentul

Hemostaza endoscopul poate fi realizată folosind Diatermocoagulare, injectarea sursa de sangerare, sangerare sursa oroshoniya, laser, coagulare cu argon plasma, clipping endoscopice vasculare.

Diatermia. Atunci când se efectuează Diatermocoagulare endoscopice pentru hemostaza endoscopica este important să se respecte următoarele reguli:

Coagularea trebuie să înceapă în jurul vasului de sângerare, ceea ce duce la comprimarea țesuturilor înconjurătoare. Ar trebui să fie o greșeală de a începe coagularea cu vas de sângerare, ca Aceasta formeaza un cheag de sânge începe să se lipi de diatermozondu și iese cu ea, ceea ce poate duce la hemoragii recurente. În prezența unui cheag de sânge de siguranță agățat Diatermocoagulare începe cu marginea de sus, recoacere treptat cheag de sus în jos. Metoda utilizată în cazul analoaga celei din cheag care acoperă sursa de sângerare, scurgeri de sânge.

Injectarea sursa de droguri sângerare. Cel mai simplu și mai eficient hemostaza endoscopică este injectarea de soluție epinefrină metoda scleroterapia. comprimare mecanică a soluției de fluid vascular cu un efect hemostatic local și spasm al vaselor mici de sânge care duc la hemostaza. Pentru a aplica adezivilor Scleroză MK-6, Mirko-10, Mirko-15 etoksisklerol, 70% alcool etilic.

Sclerozant tselesoobrazbno administrat într-un ulcer, sub recipientul sau cheag de puncte de 2-3 într-o cantitate de 2,1 ml în fiecare punct. Un dezavantaj al preparatelor adezive este eșecul injectoare. Metoda scleroterapia de ulcere cronice dense ineficiente deoarece fără compresie a vasului de sângerare. Rezultate bune in Chipping etoksisklerolom ulcere sângerânde cu sângerare a continuat - până la 95,6%.

Sursa de irigații de sângerare hemostatice și vasoconstrictoare droguri. Sursele reperare irigare sângerare hemostatice și medicamente vasoconstrictoare (clorură de calciu, trombina, fibrinogen, acidul aminocaproic, noradrenalina, fenilefrină, etc.) cele mai multe mijloace simple și accesibile ale hemostazei endoscopice. Cu toate acestea hemostaza folosind această tehnică este posibilă numai la sangerarile joase capilare de intensitate. O excepție este kaprofer preparat care constă din complexul fier carbonil și acid aminocaproic. Atunci cand interactioneaza cu un cheag de sânge proaspăt este format dintr-o culoare neagra dens, care este fixat pe mucoasă. Cheagul este ținut în ulcer în termen de 12-16 ore, permițând pacientului să se pregătească operațiuni.

coagulare cu laser. Când se utilizează o sursă de sângerare cu laser de coagulare este operație non-contact pentru hemostaza endoscopică. Dezavantajul tratamentului cu laser este faptul că laserul nu se poate opri sângerarea continuă, deoarece Sângele absoarbe radiațiile laser. Cu toate acestea, un efect bun al coagulării cu laser este atins atunci când a avut loc ulcer sângerare în cazul în care partea de jos are un cheag sau trombus.

Video: hemostaza folosind coagularea cu plasma de argon. regim "spray"

Tehnica este proceduri simple: prin canalul de biopsie a unui endoscop introdus în fibra optică, a cărei extremitate este adusă la o distanță de 0,5 cm de ulcere și apoi jetul de dioxid de carbon dintr-un cilindru sub presiunea de 0,5 atm. fluid suflat și coagularea se realizează cu puterea laserului de 5-6 wați. Pe suprafața ulcerului o crustă albicioasă.

Hemostaza endoscopică folosind coagularea plasmei argon. coagulare cu argon plasma este un contact (expunerea este realizată la o distanță de 2-10 cm), lipsite de efecte secundare proceduri hemostazei endoscopice. Argon coagulare cu plasma este utilizat pe scară largă în tratamentul varicelor esofagiene, sindromul Mallory-Weiss sângerare. În același timp, trebuie remarcat unele dificultăți în manipularea vârful aplicator într-un spațiu închis (cardia, bulbului duodenal deformat).

clipping endoscopica a vaselor de sangerare. Utilizarea klipatorov speciale a făcut aplicarea clip de metal de pe „butuc“ a navei sau de către dlinniku său pe ambele părți ale locului de sângerare. De obicei, utilizarea hemostatică de la 1 la 10 clipuri, pentru sangerare recurente pot repeta utilizarea clamelor.

Diagnosticul „hemoragie gastro-intestinală“, indiferent de gradul de severitate al pacientului determină internarea de urgență a pacientului într-un spital chirurgicale. observație total inacceptabil și tratamentul acestor pacienți în ambulator stabilirea, chiar cu sângerare ușoară.