Rezultatele chirurgiei chirurgicale si endovasculare pentru ischemie acută

Rezultatele comparative ale reconstrucției directe operațiuni și terapia conservatoare cu tromboliza cateter la pacienții cu ischemie acută sunt prezentate în trei studii prospective randomizate independente, realizat între 1994 și 1996 Analiza comparativă a rezultatelor acestor studii a fost îngreunată de diferențele dintre protocoalele și populația de pacienți incluși în analiza statistică. Rezultatele tratamentului au fost evaluate pe baza de supraviețuire și păstrarea testul final într-o perioadă de 6 luni la 1 an (tab. 12).

Potrivit studiului Rochester, cateter tromboliza a avut avantajul de a trombilor inainte de interventia chirurgicala directe si reconstructiva, dar de numărul de membre salvate între rezultatele chirurgiei deschise și tromboliza a avut nici o diferență semnificativă. Rezultatele studiului STILE demonstrează datele opuse și datele TOPAS nu indică rezultate semnificative diferențe de tromboliză și operațiuni directe.

Cu excepția cazurilor în care prejudiciul este locală, tehnici de revascularizare endovasculare in durata si complexitate nu sunt inferioare pentru a deschide o intervenție chirurgicală. Avantajul intervențiilor endovasculare este de mortalitate mai mică și simplificarea procedurilor, dar există un preț mai puțin capabil de a restabili în mod adecvat fluxul de sange si riscul de complicatii generalizate.

După cum sa menționat mai sus, un avantaj important al trombolizei în comparație cu trombembolektomiey directă este restaurarea mai graduala a fluxului sanguin, ceea ce reduce severitatea posibil sindromului de reperfuzie. În acest sens, este recomandabil să se recomande metodele de îndepărtare a trombusului percutanata ca un prim pas în tratamentul ischemiei membrelor acute, și în continuare, dacă este necesar, revascularizarea directă.