Riscul de pancreatita in tratamentul diabetului zaharat incretinele

Video: De ce este gura uscata (xerostomia) in diabetul zaharat?

Relația dintre riscul de pancreatită și terapia bazată pe incretinele, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Video: tratamentul faringita, bronsita, gastrită, gastroduodenită, pancreatită, hepatită, diabet, miere de albine

Cercetatorii au efectuat o analiza sistematica si meta-analiza a studiilor publicate în baza de date „Medline“, „EMBASE“, Cochrane Registrul Central de studii controlate (CENTRAL), ClinicalTrials.gov.

Criterii de selectie randomized si non-studii randomizate controlate, studii prospective sau de cohorta retrospective, caz-control terapie studiu peptid-1 agonist al receptorului glucagon-like (GLP-1) sau inhibitori ai dipeptidil peptidazei-4 (DPP-4), adulți cu diabet zaharat de tip 2, în comparație cu placebo, modificarea stilului de viață sau medicamente anti-diabetice activi.

Video: // smochine smochine avantaje și prejudicii // // smochine proprietăți utile

Cuplurile instruiți comentatorii evaluate în mod independent de studiile criterii, riscul de eroare sistematică și datele primite. Pentru a evalua riscul de părtinire utilizat de orientare Cochrane modificate pentru studii clinice randomizate controlate și o gamă modificată Newcastle-Ottawa pentru studii de observatie. Datele din studii clinice randomizate controlate au fost combinate folosind metoda Peto odds ratio, și a efectuat patru analize subgruppovyh preliminare și subgruppovoy analiză secundară. Datorită variației rezultatelor și a datelor de formă, este prezentată o descriere a rezultatelor studiilor observaționale, fără o analiză globală.

Au îndeplinit criteriile de includere 60 studii studii (n = 353,639) 55 randomizate controlate (n = 33350) și 5 studii de observatie (trei studii de cohorta si studiile retrospective doua caz-control- n = 320,289). Evaluarea în comun a 55 studii clinice randomizate controlate (cu risc scăzut sau moderat de bias a inclus 37 cazuri de pancreatită, procentul evenimentelor inițiale 0,11%) au prezentat nici un risc creștere de pancreatită la pacienții tratați cu incretinele, comparativ cu raportul grupului de control (cote 1.11 95% interval de încredere 0,57-2,17). Evaluarea în funcție de tip incretin obținut tip au avut rezultate similare (1,05 [0,37-2,94] la GLP1 agoniști împotriva kontrolya- 1,06 [0,46-2,45] la DPP-4 inhibitori împotriva controlului). Analiza, în conformitate cu tipul de modul de control, precum și durata tratamentului utilizat în caz endogeni efectele nu au evidențiat diferențe în subgrupul și analiza sensibilității prin modelarea statistică, și un efect alternativ al valorii măsurate a arătat nici o diferență semnificativă în evaluarea efectului. Trei studiu retrospectiv de cohorta (riscul de eșec al sistemului de la moderat la mare, 1466 cazuri de pancreatită, procentul evenimentelor inițiale 0,47%) au prezentat, de asemenea, un risc crescut de pancreatită în timpul tratamentului, fie exenatidă (odds ratio ajustat 0,93 [0,63-1,36 ] într-un studiu clinic și 0,9 [0,6-1,5] în cealaltă) sau atunci când au primit sitagliptina (hazard ratio ajustat = 1,0, 0,71,3) - studiu de control cu ​​risc moderat sistematic eroare (1003 observații din grupul de studiu, 4012 - în grupul de control), de asemenea, a relevat semnificativ conexiune (odds ratio ajustat, 0,98, 0,69-1,38). Rezultatele unui alt studiu de caz-control (1269 observații în grupul de studiu, 1269 - în secțiunea de control), cu un risc moderat de părtinire, cu toate acestea, au arătat că administrarea exenatida sau sitagliptina duce la o creștere semnificativă în șansele de a dezvolta pancreatita acuta (cererea de doi ani împotriva nonuse, ajustat odds ratio 2,07, 1,36-3,13).

Video: Diabet zaharat [Prevenirea și tratamentul]

Datele disponibile indică faptul că frecvența de pancreatită la pacienții cărora incretinele, mici, iar aceste medicamente nu cresc riscul de a dezvolta cancer. Dar datele actuale, cu toate acestea, nu sunt definitive, și pentru a stabili gradul de risc crescut, dacă este cazul, este necesară efectuarea de studii de observatie cu un design mai atent.

Sursa: BMJ. 2014 aprilie 15-348: g2366. doi: 10.1136 / bmj.g2366