Calitatea vieții pacienților după o intervenție chirurgicală pe aorta si arterelor iliace, realizate din minidostupa
calitatea vieții pacienților după operațiuni din aorta si arterelor iliace, realizate din minidostupaV.A.KRASAVIN, G.V.SMIRNOV, Andrey Fomin, E.N.KROTOVA, G.V.KRASAVIN, E.V.MIHAYLENKO
Calitatea vieții pacienților, care au avut o intervenție chirurgicală de acces minim la aorta si arterele principale
V.A.KRASAVIN, G.V.SMIRNOV, A.A.FOMIN, E.N.KROTOVA, G.V.KRASAVIN, E.V.MIKHAILENKO Yaroslavl de Stat Academia Medicală
Sănătate O parte din Refinery Novo-Yaroslavl
Prezentul studiu dedicat studiului calității vieții de 183 de pacienți cu leziuni ocluzive ale segmentului aorto-iliace-femural care efectueaza chirurgie reconstructiva asupra vaselor de sange. Calitatea vieții a fost evaluată prin intermediul MOSSF-36 înainte de o intervenție chirurgicală la pacienții cu diferite grade de ischemie la nivelul membrelor și takachestvo de viață după operație efectuată de acces normal și de un acces minim la aorta la diferite momente după intervenție. Evaluarea takachestvo Supusă a calității vieții vieții pacienților cu diferite rezultatul operatiei - restabilirea fluxului sanguin la nivelul extremităților și tromboză a șuntului.
Se arată că calitatea vieții se înrăutățește cu ischemie la nivelul membrelor adâncire. Aceste cifre sunt îmbunătățite prin restabilirea fluxului sanguin după operații reconstructive. o mai bună calitate a vieții, după o intervenție chirurgicală, făcută de acces minim.
Cuvinte-cheie: calitatea vieții, o intervenție chirurgicală pe aorta de acces minim
Aceasta cercetare este dedicată calității vieții celor 183 pacienți cu ocluzie a principalelor artere ale extremităților inferioare ale segmentului, care au suferit o intervenție chirurgicală vasculară reconstructiva. Calitatea vieții a fost evaluată folosind un chestionar MOS SF -36 inainte de interventia chirurgicala in randul pacientilor care au avut diferite ischemie moale și după o intervenție chirurgicală, care a fost efectuat de acces normal și de acces, de asemenea, minim la aorta la momente diferite. sub rezerva Assessmet la aceeași calitate a vieții pacienților cu diferite rezultate ale chirurgiei de recuperare a circulației sângelui în bucăților și tromboză a șuntului. Se arată, că calitatea vieții agravează cu aprofundarea unei ischemie a extremităților. Indicatorii devin mai bine la restabilirea circulației sanguine după chirurgie reconstructiva. Calitatea vieții este mai bună după operație, care a fost efectuat de acces minim. Cuvinte cheie: calitatea vieții, o intervenție chirurgicală pe aorta de acces minim
Ultimul deceniu a fost marcat de introducerea în practica clinică a metodelor minim invazive high-tech de tratament chirurgical al pacienților cu boli ocluzive ale aortei și arterele extremităților. Dezvoltarea acestor tehnologii a stimulat chirurgii la evaluarea completă a acestor metode de operare și de analiză obiectivă a rezultatelor intervențiilor chirurgicale. Analizând rezultatele pe termen lung ale operațiunilor reconstructive pe aorta, pe lângă luarea în considerare factori cum ar fi salvare la nivelul membrelor, permeabilitatii de grefe de by-pass, o mare importanță este atașat la evaluarea calității vieții (calitatea vieții) a pacienților.
Evaluarea completă a rezultatelor tratamentului, inclusiv calitatea vieții, în special importante după operații traumatice, însoțite de durere, necesită pacienți de reabilitare pe termen lung. Creșterea cererilor de a reduce stresul operațional, efectele cosmetice ale chirurgiei, eficiența economică a procedurii a dus la adoptarea unor tehnici minim invazive în chirurgie reconstructiva a aortei. Împreună cu chirurgia tradițională deschisă și intervențiile endovasculare GUVERNAMENTALE astăzi din ce în ce mai multe operațiuni comune pe aorta si arterelor iliace de accese mici.
calitatea vieții este recomandat pentru a fi considerat o măsură independentă a eficacității tratamentului, inclusiv chirurgical semnificație .po este aproape de clinice și nu cedează criterii economice.
TransAtlantic Inter-Societatea de consens privind gestionarea boala arteriala periferica în iunie 2000 a recomandat utilizarea de a evalua rezultatele tratamentului si calitatea vietii chestionare test de bandă de alergare, care destul de a determina cu exactitate distanta de mers pe jos fara durere și starea funcțională a pacienților. Printre diferitele metode de studiere a calității vieții pentru pacienții cu ischemie la nivelul membrelor inferioare cronice folosind un chestionar MOSSF-36 (36-calOutcomesStudy Medical al articolului - ShortFormhealthsurvey), recomandat în Europa pentru a standardiza evaluarea indicatorilor de ingrijirea pacientului.
Testul SF-36 este sub forma unui chestionar (36 întrebări) pentru utilizare în practica clinică, în care este judecat 8 scale care implică componenta de sănătate fizică și psihică.
- functionarea fizice (PF) (PhysicalFunctioning - PF), reflectă limitarea activității fizice din cauza unor probleme legate de sănătate. Stare fizică limitează executarea activității fizice (de auto-îngrijire, mersul pe jos, care transportă încărcături grele etc.). Scorurile scazute la aceasta scala indica faptul că activitatea fizică a pacientului este limitată în mod semnificativ de starea sănătății sale.
- Rolul de funcționare (RF) din cauza stării fizice (rol-PhysicalFunctioning
- RP) - impactul limitărilor în activitățile sociale, din cauza problemelor fizice sau emoționale, starea fizică (de lucru, efectuarea sarcinilor de zi cu zi) de performanță .Nizkie pe această scară indică faptul că activitățile zilnice limitate în mod semnificativ de starea fizică a pacientului.
- Intensitatea durerii (IB) (Bodilypain - BP) și impactul acesteia asupra capacității de a se angaja în activități de zi cu zi, inclusiv munca la domiciliu și în afara casei. Scorurile mici pe aceasta scala indică faptul că durere limitează în mod semnificativ activitatea pacientului.
- Starea generală de sănătate (PH) (GeneralHealth
- GH) - evaluarea pacienților cu starea lor de sănătate în acest moment, și perspectivele de tratament. Este mai mic scorul de pe această scară, este mai mic scorul de sănătate.
- Activitate Vital (HA) (Vitality - VT) implică sentimentul plin de putere și energie sau, în mod alternativ, epuizat. Scorurile mici indică faptul că oboseala pacientului, a redus vitalitatea.
- funcționare socială (SF) (SocialFunctioning - SF), este determinată de gradul în care starea fizică sau emoțională restricționează activitatea socială (comunicare). Scorurile mici indică o limitare semnificativă a contactelor sociale, reduce nivelul de comunicare în legătură cu deteriorarea stării fizice și emoționale.
- Rolul de funcționare datorită stării emoționale (ER) (rol-emoțională - RE) implică evaluarea măsurii în care starea emoțională obstrucționează activitatea sau în alte activități zilnice (inclusiv cheltuieli mari de timp, reducerea volumului de muncă, reducerea calității sale, etc.) . Scorurile mici pe aceasta scala sunt interpretate ca o limitare în desfășurarea activității de zi cu zi, datorită stării emoționale deteriorează, și anume, există o limitare în activitățile obișnuite din cauza problemelor emoționale.
- Sănătatea mintală (PZ) (MentalHealth - MH), caracterizează starea de spirit, prezența de depresie, anxietate, un ansamblu emoții pozitive. Scorurile mici indică prezența depresie, anxietate, probleme mentale.
Indicatori de fiecare scală cuprinsă între 0 și 100, în cazul în care 100 reprezintă o sănătate perfectă. Rezultatele sunt prezentate ca estimări în punctele 8 scale compuse, astfel încât un scor mai mare indică un nivel mai ridicat al calității vieții.
Primele patru scale reflecta componenta de sănătate fizică, iar următorii patru sunt sănătatea psihologică a pacientului.
Scopul cercetării - pentru a evalua calitatea vietii pacientilor supusi unei interventii chirurgicale reconstructiva pe segmentul aorto-femural podvzdoshno- de accese tradiționale și mini.
Materiale și metode
Folosind un chestionar 8B-36 calitatea vieții a fost studiată la 183 de pacienți cu leziuni aterosclerotice ale segmentului aortei-iliac-femural cu fenomene cronice inferioare ischemia extremităților. Toti pacientii au suferit o intervenție chirurgicală reconstructiva pe segmentul arterial aortă-iliace-femural în Departamentul de Chirurgie Vasculara NFM Mkuze AEs rafinărie orașul Iaroslavl 2,004-2,010. chestionar efectuat de pacienți care au chestionare auto-administrate pe baza propriilor sentimente, experiențe înainte și după intervenția chirurgicală.
Calitatea vieții a fost evaluată preoperator, la 1, 3, 6 și 12 luni după intervenția chirurgicală. Comparația grup a constat din 20 de persoane, fara semne clinice de boli asociate cu patologia arterelor membrelor inferioare, care sunt considerate sanatoase. Studiul supus persoană de la 49 la 75 de ani (vârsta medie 57 ani) - Men - 171 (93,4%) femei - 12 (6,6%). 85,8% dintre pacienții care suferă de claudicație intermitentă mai mult de șapte ani, 3,3% - timp de zece ani sau mai mult, și 10,9% dintre pacienți au suferit de cel puțin șapte ani.
Intermitent etapa claudicație 2B a avut loc în 108 (59,01%) pacienți, ischemie critică de 3-4 etape prezentate în 75 de cazuri (40,99%). Arterioscleroza membrelor inferioare, însoțite de diverse însoțitoare zabolevaniyami.Sredi lotul studiat de pacienți au fost dominate de persoanele care suferă de boală cardiacă ischemică și hipertensiune arterială. Aproximativ o treime din pacienți au avut două sau mai multe comorbidități.
Pacientii care a suferit o intervenție chirurgicală: aorto-bifemo- by-pass eral (protezare) dezobli- teratsiya segment aorto iliace, liniar sau o singură cale de by-pass protezare, în combinație cu buclă profundoplastikoy-, o arteră femurală dezobliteratsiey superficială închisă sau semiclosed (tabelul 1.).
Calitatea vieții a fost evaluată într-un grup de 125 de pacienți, care au înregistrat în cursul anului permeabilitatii zonelor de reconstrucție vasculare și a remarcat ca hemodinamica și îmbunătățirea clinică. Pentru comparație, am luat un grup de 58 de pacienți care au marcat diferite complicații trombotice în domeniul chirurgiei reconstructive.
În grupul de pacienți cu rezultate bune ale tratamentului chirurgical al 66 cazuri, operațiile au fost realizate de abordările clasice: acces Rob pararek- acces Talnoe laparotomie- și 59 de pacienți au fost aplicate la aorta abordari putin traumatice: 56 pacienți - acces retroperitoneal minim invaziva folosind setul de instrumente „Mini-asistent“ și „SC-1“ și Minilaparotomy 3 pacienți care utilizează aceleași instrumente.
Analiza statistică a acestor grupe de pacienți au fost randomizați în funcție de vârstă, sex, comorbidități, gradul de ischemie inițială a membrelor inferioare, structura intervențiilor chirurgicale și a indicelui de masa corporala. Rezultatele au fost prelucrate cu ajutorul programului de Stat. 6. Evaluarea fiabilității valorilor medii ale diferențelor a fost realizată cu ajutorul testelor neparametrice.
Rezultate și discuții
Compararea calității indicatorilor de viață a pacienților cu leziuni ale segmentului arterial aorto-iliacă-femural cu ischemie stadiul 2B cu calitatea vieții oamenilor sănătoși a arătat că pentru claudicație a suferit în mod semnificativ activitatea fizică, precum și activități de rol (tabelul. 2). În același timp, o tendință spre o scădere a durerii și a factorilor emoționale, precum și starea generală de sănătate și mentală, funcționarea socială și activitățile de viață au fost la nivelul unui grup de oameni sănătoși. Aceste date arată că efectul predominant al bolii în stadiul 2B de ischemie pe partea fizică a vieții pacienților și, practic nici un efect asupra tuturor celorlalte componente ale calității vieții.
Cu o creștere a gradului de ischemie la nivelul membrelor inferioare la pacienți apare agravarea tendințelor identificate la pacienții cu stadiul 2B. Pe fondul declinului general parametrilor calității vieții, există o scădere bruscă în ambele activități de activitate și role-playing fizice, precum și durerea și factori emoționali (Tabel. 3). Compararea calității vieții chestionarului asupra oamenilor M088B-3b, fără dovezi de ischemie cronică piciorului cu grupuri de pacienți cu ischemie critică de membru, diferențe semnificative au fost determinate în aproape toate scalele chestionarului.
A existat o scădere semnificativă statistic a scorurilor privind activitățile fizice și sociale, scalele de durere și probleme fizice de handicap. ratele la scară generală de sănătate au fost reduse cu 10-11%. sănătate mintală și activitate vitală a suferit moderata. Reducerea ajunge la 8-10%.
Calitatea vieții pacienților după operații din podvzdoshno- segmentul aorto-femural, indiferent de tipul de acces la aorta depinde în primul rând de rezultatele intervențiilor chirurgicale, așa cum se arată în tabelul 4.
Tabelul 1 Tipuri de Vmashatelstv de pacienti chirurgicale cu leziuni aterosclerotice aorto femural segment pozvdoshno |
| operație | acces minim invaziva | Acces retroperitoneale normal |
| by-pass aorto-bifemoralnoe (proteza) | 44 (24%) | 43 (23.49%) |
| Linear by-pass verso (protezare) | 21 (11,4%) | 20 (10,9%) |
| Dezobliteratsiya segment-iliac femural | 25 (13,6%) | 30 (16,4%) |
Tabelul 2
calitatea vieții persoanelor sănătoase și a pacienților cu ischemie la nivelul membrelor stadiul 2b înainte de intervenția chirurgicală
| Scale M08 8P-36 | Pacienții cu stadiul 2B ischemie n = 108 | Relativ sănătos n = 20 | P |
| funcționare fizică | 44,9 ± 13,2 | 78,1 ± 9,8% | <0,05 |
| funcționare rol | 51,3 ± 5,6 | 62,0 ± 7,6 | <0,05 |
| intensitatea durerii | 55,3 ± 8,4 | 61.3 ± 12.2 | >0,05 |
| Starea generală a sănătății | 51,6 ± 8,7 | 50,4 ± 5,6 | >0,05 |
| Activitatea vitală | 55,8 ± 6,9 | 53,6 ± 7,9 | >0,05 |
| funcționarea socială | 68,3 ± 8,7 | 65.2 ± 9.8 | >0,05 |
| starea emoțională | 54,2 ± 8,7 | 62,8 ± 6,7 | >0,05 |
| de sănătate mintală | 57,7 ± 4,5 | 54,1,4 ± 8,0 | >0,05 |
Cu restaurarea adecvată a fluxului sanguin la nivelul membrului ischemic a fost o creștere a calității vieții pe toate scalele, și un factor de funcționare socială și nivelul general de sănătate a ajuns la persoanele sanatoase. În același timp, starea emoțională a pacienților a rămas scăzută, ceea ce se datorează probabil însuși faptul intervenției chirurgicale.
Dinamica pe parcursul anului viitor, după operația modificarea calității vieții urmărite la pacienții cu restabilirea fluxului sanguin la nivelul extremităților (n = 125) și relația lor cu tipul de acces la aorta.
La o lună după aortobifemoralnoy operație reconstructivă îmbunătățirea calității indicilor de viață abia apar în comparație cu dieta nivel doope- la pacienții operați de acces retroperitoneala clasic Rob (n = 59), PA-rarektalnogo acces laparotomie. Acest lucru se datorează limitărilor asociate activității fizice, durere în răni post-chirurgicale. Pacienții după o intervenție chirurgicală a cruțat el însuși în mod deliberat limitarea mijloacelor lor de trai.
Calitatea indicatorilor de viață au fost ușor mai mare la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de abordari minim invazive (n = 66). Trauma chirurgicale mai mici, ușoare dureri în rană în perioada postoperatorie pacientul a fost lăsat să se miște independent mai rapid (Tabelul. 5).
TABELUL 3 calitatea vieții persoanelor sănătoase și a pacienților cu ischemie critică de membru înainte de intervenția chirurgicală |
| M08 Scale SF-36 | Pacientii cu stadiul 3-4 ischemie n = 75 | Relativ sănătos n = 20 | P |
| funcționare fizică | 25,7і7,5 | 78,1і9,8% | <0,05 |
| funcționare rol | 18,7і12,3 | b2,0і7 b | <0,05 |
| intensitatea durerii | 28,2і12,7 | B1.3 ± 12,2 | <0,05 |
| Starea generală a sănătății | 41,9іb 4 | 50,4і5 b | <0,05 |
| Activitatea vitală | 42,2і13,3 | 53 bі7,9 | >0,05 |
| funcționarea socială | 54 b5і8,4 | b5,2і9,8 | <0,05 |
| starea emoțională | 32,8і9,4 | b2,8 b ± 7 | <0,05 |
| de sănătate mintală | 47,7і12,8 | 54,1,4 ± 8,0 | >0,05 |
TABELUL 4
calitatea vieții, în funcție de rezultatele de chirurgie reconstructiva
| Amploarea SF-36 m0s | Restabilirea fluxului sanguin n = 125 | Shunt sau tromboză arterială n = 58 | P |
| funcționare fizică | 52,5і7,9 | 28,8і12,3 | <0,05 |
| funcționare rol | 5b, b4іb 5 | 23,31і8 b | <0,05 |
| intensitatea durerii | 72 b7і b, 5 | 53,23і7,2 | <0,05 |
| Starea generală a sănătății | 50 bі11,4 | 30,4і9,78 | <0,05 |
| Activitatea vitală | 49,7іb 9 | 35,3і12,3 | <0,05 |
| funcționarea socială | b2,4і8,7 | 48,34і11,3% | <0,05 |
| starea emoțională | 32,8і9,2% | 24,54і7 b | <0,05 |
| de sănătate mintală | b5,3і5,7% | 48,4і9,5 | <0,05 |
Tabelul 5
calitatea vieții pacienților la o lună după operația efectuată ieșită din comun și minidostupa
| Amploarea SF-36 m0s | Minidostupa n = 66 | acces normal n = 59 | P |
| funcționare fizică | b1, b i 11.1 | 40,1 i 10,7 | <0,05 |
| funcționare rol | 41, b i 7.9 | 40 i 7b | >0,05 |
| intensitatea durerii | 70.5 i 12.4 | b8,3 i 11.9 | >0,05 |
| starea generală de sănătate | I 47,8 11.87 | 4b i 15.3 | >0,05 |
| Activitatea vitală | 70.5 i 5.8 | 52, b i 7.3 | <0,05 |
| funcționarea socială | 87.5 i 3.5 | 74.3 i 4.9 | <0,05 |
| starea emoțională | 77.7 i 7.4 | 54,43 i 8,7 | <0,05 |
| de sănătate mintală | 93,3 i 2.3 | 57,54 i 3.1 | <0,05 |
La o lună după operația efectuată niinvazivnogo scoruri de acces din imigrație asupra functionarii fizice, durere, vitalitatea au fost 10-17% mai mare decât la calitatea vietii pacientilor
după intervențiile efectuate de abordările convenționale. Mai mare cu 23-30% au avut statut de performanta scale de sanatate emotionala si mentala.
După operație, funcția motorie a fost restabilită sau îmbunătățită, au scăzut sau au dispărut sindromul de durere. Cu toate acestea, în termen de trei luni, pacienții ar putea să nu se întoarcă la munca sa obișnuită, ei nu au observat un sentiment de sănătate generală, prin urmare, indicatorii de performanță rolul și starea generala de sanatate s-au schimbat putin (tab. 6).
La trei luni după chirurgie reconstructiva la restabilirea fluxului sanguin a indicat o creștere moderată a calității vieții pentru toți parametrii din grupul de pacienți operate de abordările convenționale. Indicatori din grupul de pacienți operate de acces minim a rămas la același nivel. Cu toate acestea, aceste rate au fost mai mari la pacienții operați folosind mini-tehnologii. În principal, diferențele în ceea ce privește funcționarea fizică, vitalitatea și sănătatea mintală. Aceste cifre au crescut cu 8-12% la pacienții operați de acces minim.
La șase luni după chirurgie reconstructiva otmechacheno takachestvo viață îmbunătățirea calității vieții pe scara funcționării fizice, vitalitatea și sănătatea mintală. Aceste cifre sunt mai mari cu 8-12% la pacienții operați de la minidostupa (Tabel. 7).
Tabelul 8 prezintă datele calității vieții la pacienții după intervenții reconstructive ale diferitelor abordări un an de la interventia chirurgicala. Noi nu am observat diferențe semnificative statistic în calitatea vieții pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală de acces minim invaziva si de acces normal.
TABELUL 6 calitatea vieții pacienților trei luni după o intervenție chirurgicală, a făcut de acces convențional și minim |
| Scale M08 8P-36 | Minidostupa n = 66 | acces normal n = 59 | P |
| funcționare fizică | 58,3 ± 9,5 | 47 ± 8,7 | <0,05 |
| funcționare rol | 38.2 ± 15,8 | 46,2 ± 12,3 | >0,05 |
| intensitatea durerii | 65,0 ± 12,8 | 64,2 ± 11,4 | >0,05 |
| starea generală de sănătate | 45,3 ± 14,2 | 43.2 ± 13.6 | >0,05 |
| Activitatea vitală | 71,4 ± 10,2 | 57,4 ± 7,3 | <0,05 |
| funcționarea socială | 86,2 ± 7,6 | 79,7 ± 6,4 | >0,05 |
| starea emoțională | 74,1 ± 6,9 | 60,2 ± 7,4 | >0,05 |
| de sănătate mintală | 89,4 ± 2,3 | 60.1 ± 4.8 | <0,05 |
TABELUL 7
calitatea vieții la șase luni după operația efectuată ieșită din comun și minidostupa
| Scale M08 8P-36 | Minidostupa n = 66 | acces normal n = 59 | P |
| funcționare fizică | 66,2 ± 13,1 | 54,0 ± 7,2 | <0,05 |
| funcționare rol | 37,4 ± 18,6 | 33,3 ± 15,3 | >0,05 |
| intensitatea durerii | 60 ± 9,57 | 62,1 ± 10,1 | >0,05 |
| starea generală de sănătate | 47,4 ± 9,2 | 40.1 ± 5.3 | >0,05 |
| Activitatea vitală | 69,2 ± 5,8 | 57.2 ± 4.7 | <0,05 |
| funcționarea socială | 79,8 ± 5,46 | 78,1 ± 6,38 | >0,05 |
| starea emoțională | 72,9 ± 8,57 | 67,8 ± 11,8 | >0,05 |
| de sănătate mintală | 80,1 ± 5,4 | 56,3 ± 4,3 | <0,05 |
Tabelul 8
calitatea vieții la un an după operația efectuată ieșită din comun și minidostupa
| Scale M08 8P-36 | Minidostupa n = 66 | acces normal n = 59 | P |
| funcționare fizică | 50,8 ± 8,9 | 47.5 ± 9.6 | >0,05 |
| funcționare rol | 49,3 ± 16,3 | 48.7 ± 10.3 | >0,05 |
| intensitatea durerii | 68,2 ± 7,54 | 65 ± 12,1 | >0,05 |
| starea generală de sănătate | 57,6 ± 9,9 | 56,2 ± 5,6 | >0,05 |
| Activitatea vitală | 51,6 ± 12,2 | 50,2 ± 12,1 | >0,05 |
| funcționarea socială | 70.7 ± 9.3 | 67,5 ± 14,2 | >0,05 |
| starea emoțională | 70,9 ± 7,5 | 66,4 ± 9,7 | >0,05 |
| de sănătate mintală | 57,8 ± 8,4 | 53,3 ± 12,3 | >0,05 |
Calitatea vieții în perioada postoperatorie a fost influențată de următorii factori: rezultatul operației,
Ischemia membrelor inferioare după intervenția chirurgicală, metoda de chirurgie reconstructivă,
concluzie
Calitatea vieții la pacienții cu leziuni ocluzive ale arterelor din CONEN inferioare după operații reconstructive pe aorta-iliace-femural segment SG rămâne semnificativ scăzută în majoritatea indicatorilor în comparație cu populația sănătoasă de oameni pe scara activităților de activitate fizică, de rol. Cu toate acestea, după operație este semnificativ îmbunătățită în toate privințele, comparativ cu valorile preoperatorii.
Calitatea vieții pacienților care au o perioadă pe termen lung a existat o tromboză de șunt a fost semnificativ mai rau, comparativ cu pacienții cu șunturi de brevete din toate punctele de vedere.
Pacientii operate de la miniinvaziv- GUVERNAMENTALE accesează, 1, 3, 6 luni după intervenția chirurgicală, calitatea indicatorilor de viata sunt mai mari decât la pacienții operați de la abordările clasice, ca pacienții înainte de a începe să se simtă sănătos, activ. La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de obicei disponibile, în termen de trei luni de la indicatorul de funcționare a calității vieții poate fi la nivelul preoperatorii, factori în principal, cum ar fi durerea, functionarea fizica, vitalitatea. La un an după o intervenție chirurgicală calitatea vieții între cele două grupuri sunt aliniate.
Autori
| 2. |
| 3. |
| 4. |
| 5. |
| 6. |
1.
Krasavin Vladimir Alexandrovici - Conf. al Departamentului de Chirurgie, Yaroslavl de Stat medical akademii- de e-mail: Krasavin_V @ inbox.ru
Smirnov Georgy - MD, PhD, Ass. al Departamentului de Chirurgie, Yaroslavl de Stat medical akademii- de e-mail: [email protected]
Andrey Fomin Appolonovich - cap. Departamentul de Chirurgie Spitalul №7 orașul de Yaroslavl, concurent al Departamentului de Chirurgie, Yaroslavl de Stat medical akademii- de e-mail: [email protected]
Krotov Elena Nikolaevna - PhD, Departamentul MD de Chirurgie Vasculara a sănătății ca parte a rafinariei Novo-Yaroslavl zavoda- de e-mail: [email protected] Krasavin Ghenadi Vladimirovici - cap. Departamentul de diagnostic si tratament al rentgenhirurgicheskih de sănătate al Rafinăriei Novo-Yaroslavl Oil zavoda- e-mail: [email protected]
Eugene Mikhailenko - medic in departamentul de chirurgie vasculara Sanatate O parte a Rafinăriei Novo-Yaroslavl Oil zavoda- e-mail: [email protected]
Referințe
- 1. Abalmasov KG, Morozov KM și colab. Calitatea vieții la pacienții cu hepatită cronică a membrelor inferioare ischemie, Angiologie și Chirurgie Vasculară. 2004- 2: 8-13.
- 2. Aronov DM, Zaitsev VP et al. Metode de evaluare a calității vieții la pacienții cu boli cardiovasculare. Cardiologie 2002- 5: 92-95.
- 3. Gavrilenko AV Calitatea vieții la pacienții cu critică Angiologie ischemie la nivelul membrelor inferioare si Chirurgie Vasculara. 2001- 3: 8-14.
- 4. Gavrilenko AV, Kuklin AV, Kravchenko AA starea Neurologice și calitatea vieții la pacienții cu ischemie cronică a creierului, după un 4 grad Ka rotidnoy endarterectomie. Angiologie și Chirurgie Vasculară. 2011- 1: 18-122.
- 5. Klokovnik, minilaparotomy T. Aplicarea în operații pentru abdominale anevrism aortic. Angiologie și Chirurgie Vasculară. 2001- 4: 74-77.
- 6. Libis RA, KOTS Ya, Ageev FT și colab. Calitatea vieții ca un criteriu pentru tratarea cu succes a pacienților cu insuficiență cardiacă cronică de rus Medical Journal. 1999- 2: 84-87.
- 7. Maksimov AV de acces minim chirurgie în aorto-femural chirurgia segmentului minidostupa. Ekaterinburg 2005 87.
- 8. Martem'yanov S. Calitatea vieții la pacienții cu leziuni ate- roskleroticheskimi ale arterelor membrelor inferioare, în funcție de individuale și tipologice proprietățile pacientului Angiologie personalitate si Chirurgie Vasculara. 2003- 4: 15-19.
- 9. Evaluarea SV Martem'yanov a calității vieții pacienților în perioada de la distanta dupa chirurgie reconstructiva pe arterele inferioare extremitati Angiologie si Chirurgie Vasculara. 2004- 2: 129-135.
- 10. Savin VV Compararea calității vieții la pacienții cu vârsta mijlocie și vechi, cu o îndoitură dupa chirurgie reconstructiva vasculara si amputatii. Angiologie și Chirurgie Vasculară. 2001- 1: 54-59.
- 11. Sukovatykh BS, Knyazev VV Efectul diferitelor metode de revascularizare indirecte asupra calității vieții pacienților cu ischemie la nivelul membrelor critice. Chirurgie Herald. 2008- 2: 44-47.
- 12. chirurgie Fadin BV Reconstructiva în aorto-vzdoshnoy sub-zona mini-acces. Ultrasunete chirurg vascular. Yaroslavl 2004- 313 - 317 final.
- 13. Barbera L., Lüdemann R., Grossefeld M. Bewly retracție proiectat dispozitive de control al intestinului in timpul operatiei aortica laparoscopica. Surg. Endosc. 2000- 14: 63-66.
- 14. Bowling A, Bond M, Jenkinson C, Lamping chestionar D. L. Forma scurt 36 (36 SF-) Health Survey: care datele normative ar trebui folosite? Comparațiile între normele furnizate de sondajul Omnibus din Marea Britanie, Studiul de sanatate pentru Anglia si Studiului de viata Oxford sanatoasa. Jurnalul de Sanatate Publica Medicina. 1999- 21: 3: 255-270.
- 15. Lung J, Modrall J. G. Corelația dintre indicele gleznă-braț, simptome si sanatate legate de calitatea vieții la pacienții cu boli vasculare periferice Vasc. Surg. 2004 39 (4): 72
Indice 616.132-089: 314: 330.12
© V.A.Krasavin, G.V.Smirnov, Andrey Fomin, E.N.Krotova, G.V.Krasavin, E.V.Mihaylenko
Calitatea vieții pacienților după o intervenție chirurgicală pe aorta si arterelor iliace, realizate din minidostupa
V.A.KRASAVIN, G.V.SMIRNOV, Andrey Fomin, E.N.KROTOVA, G.V.KRASAVIN, E.V.MIHAYLENKO
Calitatea vieții pacienților, care au avut o intervenție chirurgicală de acces minim la aorta si arterele principale
V.A.KRASAVIN, G.V.SMIRNOV, A.A.FOMIN, E.N.KROTOVA, G.V.KRASAVIN, E.V.MIKHAILENKO Yaroslavl de Stat Academia Medicală
Sănătate O parte din Refinery Novo-Yaroslavl
Prezentul studiu dedicat studiului calității vieții de 183 de pacienți cu leziuni ocluzive ale segmentului aorto-iliace-femural care efectueaza chirurgie reconstructiva asupra vaselor de sange. Calitatea vieții a fost evaluată prin intermediul MOSSF-36 înainte de o intervenție chirurgicală la pacienții cu diferite grade de ischemie la nivelul membrelor și takachestvo de viață după operație efectuată de acces normal și de un acces minim la aorta la diferite momente după intervenție. Evaluarea takachestvo Supusă a calității vieții vieții pacienților cu diferite rezultatul operatiei - restabilirea fluxului sanguin la nivelul extremităților și tromboză a șuntului.
Se arată că calitatea vieții se înrăutățește cu ischemie la nivelul membrelor adâncire. Aceste cifre sunt îmbunătățite prin restabilirea fluxului sanguin după operații reconstructive. o mai bună calitate a vieții, după o intervenție chirurgicală, făcută de acces minim.
Cuvinte-cheie: calitatea vieții, o intervenție chirurgicală pe aorta de acces minim
Aceasta cercetare este dedicată calității vieții celor 183 pacienți cu ocluzie a principalelor artere ale extremităților inferioare ale segmentului, care au suferit o intervenție chirurgicală vasculară reconstructiva. Calitatea vieții a fost evaluată folosind un chestionar MOS SF -36 inainte de interventia chirurgicala in randul pacientilor care au avut diferite ischemie moale și după o intervenție chirurgicală, care a fost efectuat de acces normal și de acces, de asemenea, minim la aorta la momente diferite. sub rezerva Assessmet la aceeași calitate a vieții pacienților cu diferite rezultate ale chirurgiei de recuperare a circulației sângelui în bucăților și tromboză a șuntului. Se arată, că calitatea vieții agravează cu aprofundarea unei ischemie a extremităților. Indicatorii devin mai bine la restabilirea circulației sanguine după chirurgie reconstructiva. Calitatea vieții este mai bună după operație, care a fost efectuat de acces minim. Cuvinte cheie: calitatea vieții, o intervenție chirurgicală pe aorta de acces minim
Ultimul deceniu a fost marcat de introducerea în practica clinică a metodelor minim invazive high-tech de tratament chirurgical al pacienților cu boli ocluzive ale aortei și arterele extremităților. Dezvoltarea acestor tehnologii a stimulat chirurgii la evaluarea completă a acestor metode de operare și de analiză obiectivă a rezultatelor intervențiilor chirurgicale. Analizând rezultatele pe termen lung ale operațiunilor reconstructive pe aorta, pe lângă luarea în considerare factori cum ar fi salvarea membrului, permeabilitatii grefe bypass, o mare importanță este acordată pentru evaluarea calității vieții (calitatea vieții) a pacienților [1, 2, 15].
Evaluarea completă a rezultatelor tratamentului, inclusiv calitatea vieții, în special importante după operații traumatice, însoțite de durere, necesită pacienți de reabilitare pe termen lung. Creșterea cererilor de a reduce stresul operațional, efectele cosmetice ale chirurgiei, eficiența economică a procedurii a dus la adoptarea unor tehnici minim invazive în chirurgie reconstructiva a aortei. Împreună cu chirurgia tradițională deschisă și intervențiile endovasculare GUVERNAMENTALE astăzi din ce în ce mai multe operațiuni comune pe aorta si arterelor iliace mini accese [5, 7, 12, 13, 14].
calitatea vieții este recomandat pentru a fi considerat un criteriu separat pentru evaluarea eficacității tratamentului, inclusiv operative [11] .po semnificație este aproape clinice și nu cedează criterii economice [9, 10, 16].
TransAtlantic Inter-Societatea de consens privind gestionarea boala arteriala periferica în iunie 2000 a recomandat utilizarea de a evalua rezultatele tratamentului chestionarele de calitate a vieții și testul bandă de alergare, care destul de a determina cu exactitate distanta de mers pe jos fara durere și starea funcțională a pacienților [3, 4, 6, 8]. Printre diferitele metode de studiere a calității vieții pacienților cu extremitatea inferioară cronică chestionar de ischemie utilizat MOSSF-36 (36-calOutcomesStudy Medical al articolului - ShortFormhealthsurvey), recomandat în Europa pentru tratamentul indicilor de evaluare a pacienților de standardizare [9, 10].
Testul SF-36 este sub forma unui chestionar (36 întrebări) pentru utilizare în practica clinică, în care este judecat 8 scale care implică componenta de sănătate fizică și psihică.
- functionarea fizice (PF) (PhysicalFunctioning - PF), reflectă limitarea activității fizice din cauza unor probleme legate de sănătate. Stare fizică limitează executarea activității fizice (de auto-îngrijire, mersul pe jos, care transportă încărcături grele etc.). Scorurile scazute la aceasta scala indica faptul că activitatea fizică a pacientului este limitată în mod semnificativ de starea sănătății sale.
- Rolul de funcționare (RF) din cauza stării fizice (rol-PhysicalFunctioning
- RP) - impactul limitărilor în activitățile sociale, din cauza problemelor fizice sau emoționale, starea fizică (de lucru, efectuarea sarcinilor de zi cu zi) de performanță .Nizkie pe această scară indică faptul că activitățile zilnice limitate în mod semnificativ de starea fizică a pacientului.
- Intensitatea durerii (IB) (Bodilypain - BP) și impactul acesteia asupra capacității de a se angaja în activități de zi cu zi, inclusiv munca la domiciliu și în afara casei. Scorurile mici pe aceasta scala indică faptul că durerea limitează drastic activitatea pacientului.
- Starea generală de sănătate (PH) (GeneralHealth
- GH) - evaluarea pacienților cu starea lor de sănătate în acest moment, și perspectivele de tratament. Este mai mic scorul de pe această scară, este mai mic scorul de sănătate.
- Activitate Vital (HA) (Vitality - VT) implică sentimentul plin de putere și energie sau, în mod alternativ, epuizat. Scorurile mici indică faptul că oboseala pacientului, a redus vitalitatea.
- funcționare socială (SF) (SocialFunctioning - SF), este determinată de gradul în care starea fizică sau emoțională restricționează activitatea socială (comunicare). Scorurile mici indică o limitare semnificativă a contactelor sociale, reduce nivelul de comunicare în legătură cu deteriorarea stării fizice și emoționale.
- Rolul de funcționare datorită stării emoționale (ER) (rol-emoțională - RE) implică evaluarea măsurii în care starea emoțională obstrucționează activitatea sau în alte activități zilnice (inclusiv cheltuieli mari de timp, reducerea volumului de muncă, reducerea calității sale, etc.) . Scorurile mici pe aceasta scala sunt interpretate ca o limitare în desfășurarea activității de zi cu zi, datorită stării emoționale deteriorează, și anume, există o limitare în activitățile obișnuite din cauza problemelor emoționale.
- Sănătatea mintală (PZ) (MentalHealth - MH), caracterizează starea de spirit, prezența de depresie, anxietate, un ansamblu emoții pozitive. Scorurile mici indică prezența depresie, anxietate, probleme mentale.
Indicatori de fiecare scală cuprinsă între 0 și 100, în cazul în care 100 reprezintă o sănătate perfectă. Rezultatele sunt prezentate ca estimări în punctele 8 scale compuse, astfel încât un scor mai mare indică un nivel mai ridicat al calității vieții.
Primele patru scale reflecta componenta de sănătate fizică, iar următorii patru sunt sănătatea psihologică a pacientului.
Scopul cercetării - pentru a evalua calitatea vietii pacientilor supusi unei interventii chirurgicale reconstructiva pe segmentul aorto-femural podvzdoshno- de accese tradiționale și mini.
Materiale și metode
Folosind un chestionar 8B-36 calitatea vieții a fost studiată la 183 de pacienți cu leziuni aterosclerotice ale segmentului aortei-iliac-femural cu fenomene cronice inferioare ischemia extremităților. Toti pacientii au suferit o intervenție chirurgicală reconstructiva pe segmentul arterial aortă-iliace-femural în Departamentul de Chirurgie Vasculara NFM Mkuze AEs rafinărie orașul Iaroslavl 2,004-2,010. chestionar efectuat de pacienți care au chestionare auto-administrate pe baza propriilor sentimente, experiențe înainte și după intervenția chirurgicală.
Calitatea vieții a fost evaluată preoperator, la 1, 3, 6 și 12 luni după intervenția chirurgicală. Comparația grup a constat din 20 de persoane, fara semne clinice de boli asociate cu patologia arterelor membrelor inferioare, care sunt considerate sanatoase. Studiul supus persoană de la 49 la 75 de ani (vârsta medie 57 ani) - Men - 171 (93,4%) femei - 12 (6,6%). 85,8% dintre pacienții care suferă de claudicație intermitentă mai mult de șapte ani, 3,3% - timp de zece ani sau mai mult, și 10,9% dintre pacienți au suferit de cel puțin șapte ani.
Intermitent etapa claudicație 2B a avut loc în 108 (59,01%) pacienți, ischemie critică de 3-4 etape prezentate în 75 de cazuri (40,99%). Arterioscleroza membrelor inferioare, însoțite de diverse însoțitoare zabolevaniyami.Sredi lotul studiat de pacienți au fost dominate de persoanele care suferă de boală cardiacă ischemică și hipertensiune arterială. Aproximativ o treime din pacienți au avut două sau mai multe comorbidități.
Pacientii care a suferit o intervenție chirurgicală: aorto-bifemo- by-pass eral (protezare) dezobli- teratsiya segment aorto iliace, liniar sau o singură cale de by-pass protezare, în combinație cu buclă profundoplastikoy-, o arteră femurală dezobliteratsiey superficială închisă sau semiclosed (tabelul 1.).
Calitatea vieții a fost evaluată într-un grup de 125 de pacienți, care au înregistrat în cursul anului permeabilitatii zonelor de reconstrucție vasculare și a remarcat ca hemodinamica și îmbunătățirea clinică. Pentru comparație, am luat un grup de 58 de pacienți care au marcat diferite complicații trombotice în domeniul chirurgiei reconstructive.
În grupul de pacienți cu rezultate bune de tratament chirurgical al 66 de cazuri de operații clasice efectuate: Acces Rob pararek- laparotomii- acces Talnoe și 59 de pacienți au fost aplicate la aorta abordari putin traumatice: 56 pacienți - acces retroperitoneal minim invaziva folosind setul „instrumente mici -assistent „și“ SC-1“, și la 3 pacienți minilaparotomy folosind aceleași instrumente.
Analiza statistică a acestor grupe de pacienți au fost randomizați în funcție de vârstă, sex, comorbidități, gradul de ischemie inițială a membrelor inferioare, structura intervențiilor chirurgicale și a indicelui de masa corporala. Rezultatele au fost prelucrate cu ajutorul programului de Stat. 6. Evaluarea fiabilității valorilor medii ale diferențelor a fost realizată cu ajutorul testelor neparametrice.
Rezultate și discuții
Compararea calității indicatorilor de viață a pacienților cu leziuni ale segmentului arterial aorto-iliacă-femural cu ischemie stadiul 2B cu calitatea vieții oamenilor sănătoși a arătat că pentru claudicație a suferit în mod semnificativ activitatea fizică, precum și activități de rol (tabelul. 2). În același timp, o tendință spre o scădere a Bole;
106
Vågå și factori emoționali, precum și activitățile de sănătate generală și mentală, funcționarea socială și de viață au fost la nivelul unui grup de oameni sănătoși. Aceste date arată că efectul predominant al bolii în stadiul 2B de ischemie pe partea fizică a vieții pacienților și, practic nici un efect asupra tuturor celorlalte componente ale calității vieții.
Cu o creștere a gradului de ischemie la nivelul membrelor inferioare la pacienți apare agravarea tendințelor identificate la pacienții cu stadiul 2B. Pe fondul declinului general parametrilor calității vieții, există o scădere bruscă în ambele activități de activitate și role-playing fizice, precum și durerea și factori emoționali (Tabel. 3). Compararea calității vieții chestionarului asupra oamenilor M088B-3b, fără dovezi de ischemie cronică piciorului cu grupuri de pacienți cu ischemie critică de membru, diferențe semnificative au fost determinate în aproape toate scalele chestionarului.
A existat o scădere semnificativă statistic a scorurilor privind activitățile fizice și sociale, scalele de durere și probleme fizice de handicap. ratele la scară generală de sănătate au fost reduse cu 10-11%. sănătate mintală și activitate vitală a suferit moderata. Reducerea ajunge la 8-10%.
Calitatea vieții pacienților după operații din podvzdoshno- segmentul aorto-femural, indiferent de tipul de acces la aorta depinde în primul rând de rezultatele intervențiilor chirurgicale, așa cum se arată în tabelul 4.
Tabelul 1 Tipuri de Vmashatelstv de pacienti chirurgicale cu leziuni aterosclerotice aorto femural segment pozvdoshno |
| operație | acces minim invaziva | Acces retroperitoneale normal |
| by-pass aorto-bifemoralnoe (proteza) | 44 (24%) | 43 (23.49%) |
| Linear by-pass verso (protezare) | 21 (11,4%) | 20 (10,9%) |
| Dezobliteratsiya segment-iliac femural | 25 (13,6%) | 30 (16,4%) |
Tabelul 2
calitatea vieții persoanelor sănătoase și a pacienților cu ischemie la nivelul membrelor stadiul 2b înainte de intervenția chirurgicală
| Scale M08 8P-36 | Pacienții cu stadiul 2B ischemie n = 108 | Relativ sănătos n = 20 | P |
| funcționare fizică | 44,9 ± 13,2 | 78,1 ± 9,8% | <0,05 |
| funcționare rol | 51,3 ± 5,6 | 62,0 ± 7,6 | <0,05 |
| intensitatea durerii | 55,3 ± 8,4 | 61.3 ± 12.2 | >0,05 |
| Starea generală a sănătății | 51,6 ± 8,7 | 50,4 ± 5,6 | >0,05 |
| Activitatea vitală | 55,8 ± 6,9 | 53,6 ± 7,9 | >0,05 |
| funcționarea socială | 68,3 ± 8,7 | 65.2 ± 9.8 | >0,05 |
| starea emoțională | 54,2 ± 8,7 | 62,8 ± 6,7 | >0,05 |
| de sănătate mintală | 57,7 ± 4,5 | 54,1,4 ± 8,0 | >0,05 |
Cu restaurarea adecvată a fluxului sanguin la nivelul membrului ischemic a fost o creștere a calității vieții pe toate scalele, și un factor de funcționare socială și nivelul general de sănătate a ajuns la persoanele sanatoase. În același timp, starea emoțională a pacienților a rămas scăzută, ceea ce se datorează probabil însuși faptul intervenției chirurgicale.
Dinamica pe parcursul anului viitor, după operația modificarea calității vieții urmărite la pacienții cu restabilirea fluxului sanguin la nivelul extremităților (n = 125) și relația lor cu tipul de acces la aorta.
La o lună după aortobifemoralnoy operație reconstructivă îmbunătățirea calității indicilor de viață abia apar în comparație cu dieta nivel doope- la pacienții operați de acces retroperitoneala clasic Rob (n = 59), PA-rarektalnogo acces laparotomie. Acest lucru se datorează limitărilor asociate activității fizice, durere în răni post-chirurgicale. Pacienții după o intervenție chirurgicală a cruțat el însuși în mod deliberat limitarea mijloacelor lor de trai.
Calitatea indicatorilor de viață au fost ușor mai mare la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de abordari minim invazive (n = 66). Trauma chirurgicale mai mici, ușoare dureri în rană în perioada postoperatorie pacientul a fost lăsat să se miște independent mai rapid (Tabelul. 5).
TABELUL 3 calitatea vieții persoanelor sănătoase și a pacienților cu ischemie critică de membru înainte de intervenția chirurgicală |
| M08 Scale SF-36 | Pacientii cu stadiul 3-4 ischemie n = 75 | Relativ sănătos n = 20 | P |
| funcționare fizică | 25,7і7,5 | 78,1і9,8% | <0,05 |
| funcționare rol | 18,7і12,3 | b2,0і7 b | <0,05 |
| intensitatea durerii | 28,2і12,7 | B1.3 ± 12,2 | <0,05 |
| Starea generală a sănătății | 41,9іb 4 | 50,4і5 b | <0,05 |
| Activitatea vitală | 42,2і13,3 | 53 bі7,9 | >0,05 |
| funcționarea socială | 54 b5і8,4 | b5,2і9,8 | <0,05 |
| starea emoțională | 32,8і9,4 | b2,8 b ± 7 | <0,05 |
| de sănătate mintală | 47,7і12,8 | 54,1,4 ± 8,0 | >0,05 |
TABELUL 4
calitatea vieții, în funcție de rezultatele de chirurgie reconstructiva
| Amploarea SF-36 m0s | Restabilirea fluxului sanguin n = 125 | Shunt sau tromboză arterială n = 58 | P |
| funcționare fizică | 52,5і7,9 | 28,8і12,3 | <0,05 |
| funcționare rol | 5b, b4іb 5 | 23,31і8 b | <0,05 |
| intensitatea durerii | 72 b7і b, 5 | 53,23і7,2 | <0,05 |
| Starea generală a sănătății | 50 bі11,4 | 30,4і9,78 | <0,05 |
| Activitatea vitală | 49,7іb 9 | 35,3і12,3 | <0,05 |
| funcționarea socială | b2,4і8,7 | 48,34і11,3% | <0,05 |
| starea emoțională | 32,8і9,2% | 24,54і7 b | <0,05 |
| de sănătate mintală | b5,3і5,7% | 48,4і9,5 | <0,05 |
Tabelul 5
calitatea vieții pacienților la o lună după operația efectuată ieșită din comun și minidostupa
| Amploarea SF-36 m0s | Minidostupa n = 66 | acces normal n = 59 | P |
| funcționare fizică | b1, b i 11.1 | 40,1 i 10,7 | <0,05 |
| funcționare rol | 41, b i 7.9 | 40 i 7b | >0,05 |
| intensitatea durerii | 70.5 i 12.4 | b8,3 i 11.9 | >0,05 |
| starea generală de sănătate | I 47,8 11.87 | 4b i 15.3 | >0,05 |
| Activitatea vitală | 70.5 i 5.8 | 52, b i 7.3 | <0,05 |
| funcționarea socială | 87.5 i 3.5 | 74.3 i 4.9 | <0,05 |
| starea emoțională | 77.7 i 7.4 | 54,43 i 8,7 | <0,05 |
| de sănătate mintală | 93,3 i 2.3 | 57,54 i 3.1 | <0,05 |
La o lună după operația efectuată niinvazivnogo scoruri de acces din imigrație asupra functionarii fizice, durere, vitalitatea au fost 10-17% mai mare decât la calitatea vietii pacientilor
după intervențiile efectuate de abordările convenționale. Mai mare cu 23-30% au avut statut de performanta scale de sanatate emotionala si mentala.
După operație, funcția motorie a fost restabilită sau îmbunătățită, au scăzut sau au dispărut sindromul de durere. Cu toate acestea, în termen de trei luni, pacienții ar putea să nu se întoarcă la munca sa obișnuită, ei nu au observat un sentiment de sănătate generală, prin urmare, indicatorii de performanță rolul și starea generala de sanatate s-au schimbat putin (tab. 6).
La trei luni după chirurgie reconstructiva la restabilirea fluxului sanguin a indicat o creștere moderată a calității vieții pentru toți parametrii din grupul de pacienți operate de abordările convenționale. Indicatori din grupul de pacienți operate de acces minim a rămas la același nivel. Cu toate acestea, aceste rate au fost mai mari la pacienții operați folosind mini-tehnologii. În principal, diferențele în ceea ce privește funcționarea fizică, vitalitatea și sănătatea mintală. Aceste cifre au crescut cu 8-12% la pacienții operați de acces minim.
La șase luni după chirurgie reconstructiva otmechacheno takachestvo viață îmbunătățirea calității vieții pe scara funcționării fizice, vitalitatea și sănătatea mintală. Aceste cifre sunt mai mari cu 8-12% la pacienții operați de la minidostupa (Tabel. 7).
Tabelul 8 prezintă datele calității vieții la pacienții după intervenții reconstructive ale diferitelor abordări un an de la interventia chirurgicala. Noi nu am observat diferențe semnificative statistic în calitatea vieții pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală de acces minim invaziva si de acces normal.
TABELUL 6 calitatea vieții pacienților trei luni după o intervenție chirurgicală, a făcut de acces convențional și minim |
| Scale M08 8P-36 | Minidostupa n = 66 | td valign = lățime "top" = „156
Tratamentul leziunilor aterosclerotice ale membrelor inferioare
Rolul laparoscopiei în tratamentul chirurgical
Rolul laparoscopiei în tratamentul chirurgical