Leziuni splenice

leziuni de splină sunt astfel de motive:

• traumatisme abdominale greu de cap, trauma toracică stânga față-verso cu fractură a coastelor inferioare
• penetrant prejudiciu abdominale (praf de pușcă, răni prin înjunghiere)
• Ruptura spontana cu leziuni minore, dar modificările existente ale splinei (splenomegalie in tumori maligne, boli hematologice, mononucleoza)
• iatrogenă: operațiuni în cavitatea abdominală superioară (trăgând organele adiacente, cârlige oneratsionnymi)

patogenia

Există un prejudiciu directe (obiecte ascuțite sau daune mai mari forță duce la deteriorarea splinei) sau splina decalaj în zona poarta pediculului. Diferă de lacune periferice, discontinuități cel mai apropiat de poarta, prejudiciul parțial poarta și pediculul completă pauză.

forme clinice

daune simultane: capsula sau capsulele și parenchimul cu hemoragie acută în cavitatea peritoneală

prejudiciu Dvuhmomentnoe: primul prejudiciu parenchimatos și formarea de hematom central sau subcapsular, apoi prezintă simptome interval (de la câteva ore până la câteva săptămâni) după sângerare ruptură de capsulă intraperitoneal

Video: Carpenter a primit răni de șrapnel de mină la ficat și splină

simptome

Simultană splina răniți: șoc hemoragic (presiune care se încadrează, frecvența cardiacă crescută), durere în cadranul superior stâng, posibila revenire a durerii în umărul stâng (Kehr semn), durere în, așa-numita, punctul splinei (Saegesser simptom între stemocleidomastoideus stâng M. și M. scalenus). Durerea cauzată de poziția tensiune blândă peretelui abdominal anterior.

Dvuhmomentnoe prejudiciu splinei: simptom de șoc apar brusc șoc după o anumită perioadă de timp după un prejudiciu.

diagnosticare

Anamneza (mecanismul de rănire) și examen clinic: palpabil „tumoare“ în cadranul superior stâng, la percuție în letargie abdomen laterală a proeminenței stâng și spațiul Douglas, deteriorarea urme (hematom în torace din stânga).

Razele X: împușcat panoramică a cavității abdominale: o splină umbră neclară, picioare ridicată a diafragmei, deplasarea bulei de aer spre dreapta stomacului și colonului caudal. Piept: fracturi de coaste? Dacă este necesar, CT, angiografia.

Video: Interviu cu Victor Ross, după atacul din 5/27/2015 spital

SUA - subcapsulară hematom, lichid liber în cavitatea peritoneală, violarea integrității splinei.

Examen de laborator a numărului de celule sanguine, scădere a hemoglobinei, leucocitoza.

lavaj peritoneal (cu imagine neclară din SUA) - o detectare de sange.

diagnostic laparotomie.

Videolaparoskopiya.

diagnostic diferențial:

• chisturi adevărate, chisturi parazitare
• abcese splenice (în sepsis)
• chist dermoid

tratament

Tratamentul conservator al leziunilor splenice: hematom subcapsular trebuie monitorizat frecvent folosind ultrasunete sau CT scanare.

Tratamentul chirurgical al plăgilor splinei prezentat la navele splenice pauze sau discontinuități ale corpului. laparotomie mediana este realizată (inspectarea întregii cavitatea abdominală).

Video: POMNIM.LYuBIM.SKORBIM.mp4 SERGHEI-Dory

Când discontinuitățile periferice sunt întotdeauna încearcă să mențină splina (mai ales la copii) prin intermediul suturare, coagulare de contact în infraroșu, fibrina lipici, ligaturarea arterelor segmentale cu laser rezectie rețea de compresie splină vicryl parțială. În cazul în care prejudiciul pediculului vascular au nevoie de splenectomie.

reimplantarea heterotopic autologe recomandate (mai ales în epoca discului) zdrobit țesutul splenic (cel puțin 1/3 din greutatea inițială), în „buzunar“ omentul mare, dacă splenectomia este inevitabilă.

complicații

• politraumatism: deteriorarea concomitentă a altor organe interne (pancreas, intestine, diafragma, ficat, plămân, vasele sanguine) trebuie excluse multiple fracturi de coaste
• formarea de pseudochisturi post-traumatice

operative:

• eșecul cusătură, trebuie relaparotomy, splenectomie
• splenoz - răspândirea țesut splina în cavitatea abdominală (la 2/3 pacienți după splenectomie este posibil de a diagnostica folosind scintigrafia)

perspectivă: Mortalitatea în leziunile traumatice ale splinei 5-15%, în funcție de daunele colaterale.