Prejudiciu piept - diagnostic, tratament, complicații

Video: leziuni la torace

prejudiciu piept se clasifică în următoarele grupe:

Video: Tratamentul cu succes a tumorii cu complicarea osoase (metastaze)

• dull (transport rutier, industrial)
• penetrare (tocat, praf de pușcă)
• deteriorarea peretelui toracic (contuzii, fracturi costale)
• leziuni ale organelor mediastinului, pulmonare: contuzie pulmonară, pauze pulmonare, rupturi ale bronhiilor, pneumotorax, hemopleura

epidemiologie:

25% dintre răniți mortal mor din cauza rănilor piept. 70% au leziuni asociate, în cazul în care au nevoie de diagnostice suplimentare. Nu putem uita despre posibilitatea de politraumatism.

Diagnosticul de trauma toracică și simptomele ei

Istoricul medical (cum prejudiciul a avut loc) și un examen clinic:

• Inspecția: urme de lovituri, excursii diferență de diferite părți ale toracelui, cianoză, staza venoasă în gât, de amestecare a sunetului (deschis cavitatea pleurală), sputa cu sange, tuse, dificultăți de respirație
• palparea: emfizem subcutanat, durere sub presiune sau comprimare, crepitus
• Percuție: teșit sau un sunet pătrunzător
• auscultație: scăderea conductivității zgomotului respirator
• mereu plin de examinare întregului corp (pentru a exclude leziunile asociate).

Razele X: piept în două planuri, dacă este necesar, imagini tomografiei computerizate și de control într-o perioadă scurtă de timp! X-ray imagini ale scheletului pentru a evita daunele colaterale.

Pulsoximetria este deja pre-spital de examinare medici de urgenta de laborator: hemoleucograma, analiza gazelor din sânge, ECG, CVP

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale pentru daune colaterale. Pentru leziunile vasculare suspectate - angiografia pregătire când operațională.

Dacă suspectați că deteriorarea bronhii - bronhoscopie.

Cuve de diagnosticare.

Video: Deteriorarea piept

Tratamentul de leziuni piept

Primul traumatism piept de ajutor: permit respirație liberă (eliberare a tractului respirator), dacă este necesar, intubare mai devreme și de respirație controlată, îndepărtarea pneumotorax tensiune, tratamentul de șoc, pacientul culcat cu capătul capului și a ridicat la partea deteriorată a sânului.

Tratamentul conservator: în traumatisme bont cu hemotorax, sângerare în cavitatea pleurală a suprapunerii de drenaj pleural precoce (cu sângerare a continuat prin drenaj >200 ml / h - tratament chirurgical (SIV in timpul hemoragiei > 300 ml / ora).

Tratamentul chirurgical este indicat în următoarele cazuri: traumatisme greu de cap cu hemoragie continua cu leziuni vasculare, tamponada cardiacă, traheea sau discontinuități bronhiile, lacrimi esofagiene sau diafragmă. traumatism deschis piept (vătămare a inimii, vaselor de sânge, traheobronșic, esofagian).

Acces: toracotomia antero-laterală sau laterală, inima deteriorat - sternotomie. Tratamentul chirurgical al organelor afectate.

chirurgie Videoskopicheskie (hemostaza, rezecția părți ale neviabil plămânul, pnevmostaza de implementare).

complicații

• insuficiență cardiovasculară: volumului de sânge circulant din cauza unor defecțiuni, leziuni vasculare, insuficienta cardiaca myogenic, contuzie cardiace cu edem al mușchiului cardiac, tromboză arterială coronariană, infarct miocardic, inima daune la structurile interne (lacrimi și pauze (V. Cava aortă, vasele coronariene.) valve și mușchi papilar) sau tamponadă cardiacă.
• insuficiență respiratorie: dureri din cauza hipoventilație, parenchimul de compresie pune pe cineva sub tensiune pneumotorax și hemotorax, plămân de șoc, dezvoltarea de insuficiență respiratorie acută, leziuni ale sistemului traheobronșic, piept instabil.
• fracturi costale, fracturi multiple ale coastelor, sternului (IMPRESSION sau fractură parțială) - dureri datorate hypoventilation, torace instabil, respirație paradoxal, contuzie pulmonara, pneumotorax, pneumotorax tensiune, plămân de șoc, contuzie cardiacă.
• Pneumotorax, pneumotorax tensiune, ruptura tuburilor bronșice, fistula bronsic.
• Gematoraks (hemoragie în cavitatea pleurală).
• Chylothorax (daune ductus thoracicus)
• Mediastinală și emfizem subcutanat
• fistula bronhopleurala, empiem, pneumonie, adeziuni pleurale (complicații tardive)
• Rănile urmat esofag mediastinita.
• ruptură de diafragmă: protruzie herniar organelor abdominale în piept, cu o deplasare a plămânilor sau vătămarea concomitentă a ficatului, splinei, intestinului subțire și gros.
• tamponada cardiaca - insuficienta vasculara (tratament: puncție, drenaj, chirurgie)
• aortă plagilor (aorta toracică - de obicei distal la gura).
• Politraumatism, un prejudiciu de două coli: Nu uita cu privire la posibilitatea de deteriorare a altor organe.