Mecanisme de diafragmă daune

Video: Iris (Iris diafragmă)

mișcare dinamică porțiunea musculară a diafragmei protejează structura împotriva deteriorării accidentale. Deteriorarea obiectului bont este asociat cu un transfer substanțial de energie cinetică. Până la 90% din rupturile diafragmatice apar la trauma închisă la persoanele tinere după accidente rutiere, leziuni penetrante sunt de obicei întâlnite în domeniul leziunilor thoracoabdominal. Mai puțin frecvent, leziunile sunt iatrogene.

leziuni asociate

Diafragma rar deteriorat unul. Locația sa anatomice, relația cu intraabdominal adiacente și organe intratoracice, cauza leziuni asociate de înaltă frecvență de la 52% până la 100% dintre pacienții cu fracturi ale diafragmei. Anumite combinații de daune apar, în funcție de deteriorarea mecanismului cu membrană.

Video: Cum de a proteja împotriva daunelor de lemne de foc topor de tocare.

Video: Pagubele directe la mecanismul de PKC

prejudiciu închis rezultă în general într-un număr semnificativ de intra combinat - și daune vnebryushnyh. forța traumatică conduce la schimbări profunde și bruscă a presiunii intra-abdominale, care domuri diafragma transferate, generează sau facilitează diafragma ruptură. In baza de date națională a Trauma deteriorarea diafragmei identificate în asociere cu leziuni hepatice la 48% la 35% din splină, intestin de 34%, rinichii 16%, B14% fracturi pelvine, închis traumatisme cranio-cerebrale în 11% și o spinal creier de 4%. trauma toracică asociată cu diafragma ruptură includ fracturile costale (28%), sau hemo pneumotorax (47%), iar deteriorarea aortei toracice (4%).

Un număr mare de leziuni asociate - penetrantă tipic daune. Ei au raportat o leziuni intra-abdominale combinate la 75% dintre pacienții care au suferit o penetrare deteriorare a diafragmei. In grupul de 165 de pacienți cu leziuni ale diafragmei, cu leziuni înjunghiere a avut o medie a două leziuni asociate, trei - cu răni prin împușcare. Acest grup indică o frecvență de leziuni hepatice combinate 50%, 26% th leziunile de frecventa ale stomacului, și de la 12% la 18% th pulmonar frecvență, colorectal daune, splina și leziuni renale.

Localizarea anatomică a leziunilor

Deteriorarea diafragmei sunt rezultatul transmiterii forței care acționează asupra organelor intra-abdominale, care „împinge“ diafragmei, determinând-o să se rupă. Acest lucru ar explica frecventa mai mare a diafragmei din stânga cupola daune care este neprotejată, în raport cu dreapta. forța de impact aplicată pe abdomen sau de flanc, acesta ar trebui să fie distribuit în mod egal în toate direcțiile pe toate organele intra-abdominale. Atunci când repartizarea acestei forțe în cavitatea abdominală, atunci când este aplicată o presiune suficientă, există un decalaj tendință diafragmă din stânga dom, stomac acoperit, splină și rinichi. Am adunat zece diafragme cadavre în primele 24 de ore după moarte. Dreapta și stânga jumătăți ale diafragmei sunt instalate separat în presiune barokamere- a fost crescută progresiv până la rupere a avut loc o jumătate deschidere. Deși nevoie de mai multa presiune pentru a fracturii de jumătatea dreaptă a diafragmei, aceste diferențe nu au fost semnificative din punct de vedere statistic. Cercetatorii au ajuns la concluzia că jumătatea dreaptă a diafragmei poate fi mai rezistentă la presiune aplicată decât stânga, și, de asemenea, a sugerat ca ficatul joaca un rol protector in prevenirea deteriorarea jumătatea dreaptă a diafragmei. Alte studii au demonstrat că deteriorarea partea stângă a diafragmei în contuzii are loc de trei ori mai des decât daunele la jumătatea din dreapta. vatamarea diafragmei și centrul tendonului angajarea rar. Acestea se găsesc în 2-6% dintre pacienții cu leziuni ale diafragmei.

Video: Căutați cauza dispozitivului defect de declanșare Solex!

Diagnosticul de deteriorare a diafragmei poate fi simplu, dar este dificil. Informații cu privire la mecanismul de prejudiciu ar trebui să fie obținute de personalul pentru a asista în faza de pre-spital. Anamneza cu trauma greu de cap poate ajuta suspectate deteriorarea diafragmei. La pacienții din accidente auto viteza de informații și direcția de impact, severitatea deteriorării vehiculului, prezența deformării habitaclului, prezența sau absența deformării direcției a modului în care recuperarea a avut loc persoană dintr-un vehicul, poate indica gravitatea accidentului.

O cădere sau un impact direct asupra vehiculelor din zona thoracoabdominal în timpul accidentelor rutiere sau a unor cazuri de daune de la leziuni prin strivire ar trebui, de asemenea, o intervenție chirurgicală de urgență de alertă din cauza unei posibile deteriorări ale diafragmei. Închis prejudiciu nu duce la apariția simptomelor, care sunt leziuni patognomonice ale diafragmei.

Dimpotrivă, o rană penetrantă în zona thoracoabdominal duce imediat o intervenție chirurgicală de urgență alertat cu privire la posibilitatea de deteriorare a diafragmei. regiunea frontală thoracoabdominal definită ca o regiune delimitată de o linie care trece prin sfarcuri si marginea de sus coaste - jos. porțiune laterală regiune thoracoabdominal este delimitată mai sus de linia care se extinde de la linia axilară anterioară la nivelul mamelonului la unghiul lamei din spate și dedesubt - margine coaste. Regiunea posterioară thoracoabdominal este delimitată mai sus de linia din partea inferioară a unghiului paletei și - linia de start la linia-posterioară axilară la marginea inferioară a coastelor. În general, frecvența daunelor străpungerea acestora în față, lateral și zona thoracoabdominal spate.