Fiziopatologie prejudiciu splinei

Video: Avansat Fiziopatologie

Sangerarea este factorul declanșator pentru leziuni ale splinei, cauzand pacientul poate muri.

Deși tratamentul conservator este adesea efectuată cu leziuni ale splinei, adesea la pacienții cu traumatisme splenice au nevoie operațiuni pentru a opri sângerarea.

sa constatat că 45% dintre pacienții cu leziuni funcționare de urgență splenică este necesară într-un studiu multicentric mare.

Video: Cell prejudiciului (Partea 1): Definiție, cauze, Hipoxia, mecanisme diferite de Cell Injury (HD)

Intr-un studiu prospectiv recent a constatat că 33% dintre pacienții care au primit un traumatism abdominal închis izolat, este necesară operarea de urgență și mai mult de 23% dintre pacienții care au inceput tratamentul cu măsuri conservatoare, în continuare, de asemenea, au fost operate. Astfel, 56% dintre pacienții cu traumatisme abdominale închise sau după o operație efectuată în mod diferit.

Nivelul global al activității operaționale depinde de circumstanțe diferite, dar, în general, este mai mare în spitale periferice, și spitale fără departamente de formare.

Aceste cifre variază, de asemenea, în comparație cu cele mai mari studii multicentrice și centru unice.

În ciuda acestor date, este încă clar că o intervenție chirurgicală de urgență este de multe ori o necesitate.

Acest lucru este deosebit de clar în cazul în care pacientul are o coagulopatie, care a evoluat înainte de operație sau după prejudiciu, precum și sângerarea, care poate fi din cauza întârzierii funcționării.

Conceptul de „ruptură întârziată“, a splinei este uneori interpretată incorect.

Noțiunea că splina poate sangera perioadă întârziată se referă la momentul în care nu a apărut încă scanare CT.

La acea vreme, există cazuri în care pacienții răniți splina, sângerare nu se manifestă timp de mai multe zile, săptămâni sau chiar luni de la prejudiciu.

Odată cu apariția erei de CT, a devenit evident că aceste cazuri au fost o manifestare a „sângerare întârziată“, mai degrabă decât o ruptură întârziată.

Înțelegerea această distincție nu este doar de interes academic.

„Ruptură întârziată“ a splinei poate avea loc chiar și fără un prejudiciu efectuate anterior, astfel cum reiese din rezultatele de scanare CT a abdomenului obtinut imediat dupa accidentare.

În acest caz, nu există nici o modalitate mai bună de a vă asigura că nu există nici un risc de hemoragie intarziata decat scanari CT.

Pe de altă parte, ceea ce folosit pentru a fi numit o ruptură întârziată, sângerare de fapt, aceasta a întârziat.

Diagnosticul precoce al prejudiciului splinei ne va permite să prescrie tratamentul, astfel încât riscul de sângerare întârziată este minimă.

chirurgie este cel mai adesea făcută în penetrant rănilor ale splinei, adesea datorită prezenței leziunilor abdominale concomitente, inclusiv înjunghiere sau împușcate leziuni ale diafragmei.

Atunci când funcționează în conformitate cu aceste indicații splenectomie, nu este, desigur, obligatoriu, dar trebuie amintit că riscul de sângerare arterială în penetrant răni mai mari decât la trauma închisă.

Deși este, uneori, înțelept să încerce să păstreze splina, ca organ și pe fundalul penetrante leziuni splenice, mai ales în cazul în care gradul de deteriorare și daune colaterale reduse nu este foarte gravă.