Operațiuni în timpul sindromului de tunel

indicații pentru operațiuni când sindromul de tunel sunt:

Video: Tratamentul sindromului de tunel: despre sindromul de tunel de tratament (în cazul în care mâinile amorți)

• lipsa efectului terapeutic după injecții repetate ale glucocorticoizilor paraneural la tunelul afectat;
• sindromul de tunel recurență persistent;
• prezența simptomelor brute ale functiei nervoase pierdere din fibre (atrofie și pareza musculaturii respective anestezie);
• când sindromul de tunel natura kostnotravmaticheskoy (fractură osoasă cu luxație de fragmente osoase).

Operabilă sindromului de tunel adesea trata sindromul de tunel carpian, în mod frecvent, în cazuri severe atunci când sunt exprimate pareză emanații sensibil (mai puțin și pierdere musculară) și la un succes scazut sau eficacitate pe termen scurt de tratament conservator (noapte, mai puține zilnic mână imobilizare, de preferință în încheieturi) glucocorticoizi sistemic (oral) sau prin injecție în tunel carpian și alte metode mai eficiente pentru tratarea sindroamelor tunel, inclusiv injecții de vitamina B6, receptie medicamente cu steroizi, di nespecifici uretikov, estrogen, FTL și analgezice practic ineficiente.

O parte semnificativă a operațiunilor în sindromul de tunel efectua ortopedice extrem de specializate - așa-numitele chirurgi mâini (mâini) - «chirurgia mâinii», dar multe dintre aceste operații fac neurochirurgi, chirurgi generale, chirurgi pediatrie. In anii 1990, valoarea operațiunilor cu eliberare crescută (decompresie), în brevetul de tunel carpian. Cu aplicarea tehnicilor endoscopice scumpe au crescut dolari costul total instalat, inclusiv taxele de tranzacție pe pacient până la 10 mii.. Costul directe anual total a fost de 1 miliard $, și luând în considerare, de asemenea, pierderile din țara de productivitate a pierdut - 7,5 miliarde de dolari.

funcționării echipamentului în timpul sindromului de tunel carpian

Operația la sindromul de tunel trebuie efectuată într-un spital, sub anestezie soluție novocaină 0,5% local (30-50 ml anestezic). Operațional prelucrat câmp 70 ° alcool etilic, urmat de patare 5% tinctură de iod. Pe piele, linie programată razreza- cel mai bine este de secțiune longitudinală dreaptă cu o lungime de 6-8 cm deasupra articulației încheietură. Incizia se face la proiecție de 0,5 cm ulnar nervului pe piele. Folosit alte opțiuni de incizie.

Dupa traversarea pielii si tesutului subcutanat expunerea aponevrozei palmare, care se intersectează și se potrivesc cu marginea proximală a retinaculului flexor. Sub buchet alimentat printr-sonda, peste care mijlocul de tunel carpian scalpel ligamentul cruce. Trebuie avut în vedere faptul că păstrarea parțială a ligamentelor poate duce la eșecul tratamentului chirurgical. După ligament complet intersecție ambele capete sunt divergente 1-1,5 cm și expunând conținutul tunelului carpian. În cazul rezectie carpian foarte îngustă se face parte din retinaculului flexor folosind foarfeca. Apoi auditate de tunel carpian conținut eliminat compresia nervului median tecii tendonului hipertrofiate. Rana a fost suturată, brațul este imobilizat și prima zi a avut loc pe verticală. Tratamentul Inpatient se extinde la îndepărtarea suturilor (8-10 zile). După operația este atribuit exercitarea terapie, masaj, vitamine, proceduri termice, Neostigmină. Capacitatea de a lucra fizic lumina este redusă la 4-5 săptămâni.

funcționării echipamentului în timpul sindromului de tunel nervului median

In chirurgicale sindroame tunel de tratament nervului median în brațul proximal și porțiunea depărtată a brațului, uneori, rezultat nefavorabil din cauza cicatrice sau cicatrici recurente moderate la locul inciziei. Mai multe secțiuni au fost descrise pentru decompresia chirurgicala a nervului median. A propus o secțiune longitudinală, Z secțiune un leneș S-incizie «Lazy S» (Mackinnon, Deffon), multiple Z în secțiune sau în zig-zag secțiune cu două linii (Gainor) (Eversman) și. Mackinnon, Dellon remarcat faptul că „mult mai cosmetice incizie transversală permite eliberarea adecvată a proximale și distale structurilor.“

Tsai, Syed aplicat o vedere în secțiune transversală și o tehnică chirurgicală care vă permite să efectuați o decompresie satisfăcătoare a structurilor implicate în sindromul pronator rotund.

incizie transversă 6-8 cm lungime se face pe partea palmară a cm distal antebrațul 4 flexiunii ligament ulnar. Fascia profundă și fibrozus latsertus expuse și disecat, păstrarea nervului cutanat median și lateral de antebraț și vena cot. Vase mici bipolară cauterizing diatermie. margini ale pielii cu țesutul subcutanat sunt disecate și retrase proximală. Nervul median este examinat înainte de adâncirea studiului în direcția capului profund al teres pronator musculare. Nervul median, de asemenea, expus profund cap ulnară distal al pronator teres musculare, apoi un cap adânc este tăiat. Distal fibre aponevrotice pronator teres musculare, flexor digital superficialis arcade musculare exceptate, de asemenea, folosind cuțit diatermica.

Video: Operația pe de o parte: anestezie in timpul interventiei chirurgicale pe de o parte - răspunde celor mai importante întrebări

Această tehnică a fost folosită în operații în timpul sindromului de tunel la mulți pacienți. Toți pacienții au avut semne pozitive, inclusiv un semn de Tinel, compresie de testare și pronator pronator test de stres. Comparația a fost făcută cu rezultatele postoperatorii la distanță de la 6 luni la 7 ani și 8 luni. Rezultatul a fost evaluat ca fiind excelentă atunci când pacienții a revenit la activitatea lor normală cu scutire totală de simptome. Bine - a fost definit ca o revenire la locul de muncă mai ușor decât oricând înainte, cu compensare completă sau aproape completă a simptomelor. Evaluarea satisfăcătoare a fost dat atunci când pacientul a fost capabil de a lucra cu fracțiune de normă sau prezent doar o îmbunătățire parțială a funcției de mână și a avut reziduală sau reziduală durere. Evaluarea Bad a fost dat la acei pacienți care nu au îmbunătățit. Jumatate dintre pacientii rezultatul a fost excelent sau bun, o treime - satisfăcătoare și unele - rele. Mai târziu au dezvoltat sindroame de compresie în alte locuri (tunelul carpian și de evacuare toracice). Toți pacienții au fost mulțumiți cu rezultatele cosmetice ale chirurgiei pentru sindromul de tunel carpian.

complicații ale chirurgiei

Complicații perioadei postoperatorii precoce este formarea unui hematom în patul de tratament. Prevenirea sa este hemostaza atenta, aplicarea unui bandaj de presiune pe rana imediat după o intervenție chirurgicală, imobilizare mâini bune. Este recomandabil să se numească un scurt curs de antibiotice pentru prevenirea complicatiilor inflamatorii.

În perioada postoperatorie târzie poate cicatriceal adeziunilor la locul intervenției chirurgicale. Prin urmare, este recomandabil să se atribuie cursuri de preparate absorbabile (lidasa, aloe, corpul vitros).

rezultatele operațiunilor

Eficacitatea unei astfel de intervenții chirurgicale de decompresie este bun. Doar o singură observație nu a fost posibil pentru a obține un efect bun - cu complicatii chirurgicale si daune ireversibile brut a fibrelor nervoase.