Neuroliza

Video: Funcționare. Decompresia nervului median in sindromul de tunel carpian.

Izolarea nervului intact din tesutul din jur si cicatrici este numit neuroliza. În ceea ce privește nervul distinge neuroliza extern - nevrolysis și neuroliza iluminare internă - nevrolysis internă.

Neuroliza externă se realizează când cicatricile nu pătrunde în interiorul trunchiului nervului. Pentru acest lucru foarte atent cu secțiuni scurte de bisturiu vypreparovyvayut nervoase din aderențele și firele dense din jur, păstrând ramura de evacuare, precum și posibil integritatea epineurium. In prezenta cicatrizare foarte dens, nervoase atunci cand granita nu sunt clare, este util pentru a produce re-introducerea novocaină la epineurium, și, uneori, sub nervul. În acest mod, neuroliza este adesea posibil să se separe aceste structuri unul față de celălalt. operație neuroliza extern este o intervenție chirurgicală extrem de delicată și dificilă, mai ales atunci când este necesar, trunchiul nervoase pentru a elibera din comprimarea fragmentelor osoase, care diferă în prezentarea clinică de compresie de cicatrici conjunctiv, astfel încât atunci când osul Impresionați frecventă paralizie completă din cauza „strangulare“ a nervului.

Un exemplu clasic al unei astfel de compresiune a trunchiului nervului lovit este nervul radial din calus, după fracturile împușcate rezultate ale humerusului. Un alt loc unde nervul din cauza relațiilor anatomice implicate cu ușurință în încălcare a fragmentelor osoase, este cot.

Pentru a izola trunchiul nervoase, în aceste cazuri, vine după disecție țesuturilor moi și separare răzătoare ascuțite periostului trage în jos un pic os overlying nervului. Acest lucru ar trebui să fie făcut cu atenție - este ușor de a răni trunchiul nervoase. Osul ar trebui să fie eliminate, nu numai pe nervul, dar, de asemenea, pe părțile laterale, deoarece pentru a extrage trunchi nervos al patului osos îngust, fără a deteriora, este foarte dificil.

Uneori, ca urmare a „strangulare“ a fragmentelor osoase trunchi nervoase veni o astfel de schimbare semnificativă în structura pe care trebuie să facem o rezecție a nervului. Această problemă poate fi rezolvată după determinarea electroexcitability un nerv în timpul operației în sine.

Video: Sindromul de tunel carpian live Chirurgie CTS Hussien El-Maghraby

cercetare electroexcitability cu nervul gol produc curent faradic cu electrod bipolar steril. Curentul trebuie să fie de o asemenea forță încât să se obțină o senzație minimă (această definiție pentru a produce etapa curentă) în testul pe limbă. Dacă iritația trunchiului nervului deasupra locul leziunii efectului motorului musculare nu se produce sau reacționează anumit mușchi neimportant, arată rezectia trunchiului nervului. În cazul în care cea mai mare parte a mușchilor este redus, este necesar să se abțină de la rezectie și stați la neuroliza.

In timpul neurolysis, în plus față de eliminarea tuturor cicatrice pe nervul trebuie indepartate si cicatrici in jurul nervului.

După neurolysis nervului trebuie închis într-un mușchi proaspăt cutie pentru a preveni formarea de noi adeziuni și compresia nervului. Mai ales ar trebui să acorde o atenție la izolarea nervului din os cu ajutorul formării musculare.

Nu se recomandă sau nervoase mantale de surround după alte țesuturi neurolysis (foile fascia, țesut adipos).

Când vneproektsionnyh abordări apare nevoia de țesuturi de ambalare inserție nervoase suplimentare, în această metodă este posibil să se acopere straturile nervoase adiacente musculare intacte.

Neurolysis este adesea funcționarea independentă și este precedată întotdeauna de nervul cusătură în cazurile în care legătura dintre segmentele centrale și periferice ale sale rupte.

neuroliza internă ar trebui să fie luate în considerare chiar și o intervenție chirurgicală mai dificilă. Este produs atunci cand tesutul cicatricial localizat între fibrele individuale și fascicule de nerv (vnutristvolny cicatrice).

Accident vascular cerebral neuroliza

Preoperator neurolysis intern deasupra si sub clavate ingrosare nervului trunchi mic ac este introdus soluție novocaină 1% sub epineurium. După aceea, epineurium deschise longitudinal de-a lungul nervului modificat și un bisturiu ascuțit mic cu atenție vypreparovyvayut fascicule separate de fibre nervoase, cicatrice excizate, situată între ele. După aceea, integritatea epineurium este redusă prin aplicarea a două - trei cusături mai subțiri. Operația se termină cu imersiune a nervului în patul muscular nou format. Datorită complexității intervenției, în unele cazuri, este mai bine să nu facă, și excizia tuturor segmentului nervului afectat si apoi sutura, mai ales în cazul în care pacientul are kauzalgii severă.

Operațiunea „aproape“ raspuchkovaniya la neuroliza interne. Acesta este după cum urmează: după eliberarea trunchiului nervos al țesutului cicatricial din jur la ambele capete face incizii de-a lungul nervului epineurium cârlig de inițiere fascicul de traheotomie emit în fiecare pachet nerv, liber-l cicatriza parțial plictisitoare, parțial de ascuțite. tehnica operatorie este foarte laborios.