Neuropatia musculo-cutanat nerv

Jumatate din pacientii cu simptome de neuropatie nervoase musculocutanate a apărut brusc, ceilalți - treptat, cu neuropatie cronică. Determinat prin durere la iesirea nervilor de sub tendonul bicepsului. O compresie digitală la tunel musculocutanat timp de 60 de secunde a provocat parestezia în antebraț perednenaruzhnoy. In neuropatia compresie cronica este o durere în creștere în mișcare supinatsionno-pronație a antebrațului. Adesea, a existat o ușoară limitare de extindere a cotului cu pronație completă a antebrațului. Limitarea brațului de extensie sunt mai ușor de detectat în cazul în care testul de pronație-ekstenzionny efectuate simultan pe laturile sanatoase si bolnave. 

Video: Nervii mâinile nervoase musculocutanat, nervul median, ulnar nervoase, nervoase axilare, nervului radial

exemplu clinic

N. Pacientul, în vârstă de 28 de ani, inginer, a apelat la neurologul din cauza faptului că grijile de peste 3 luni durere în cotul drept, precum și durere, furnicături, amorțeală și ace pe suprafața frontală a antebrațului drept și ridicarea primului deget. Growing Pains după spălarea pardoselilor, spălarea și, în special, după storcător (răsucire). Durerea a venit brusc după (câteva ore) de badminton neobișnuit de lungă.

Video: Neuropatia. Cauzele. Ce trebuie să știți despre neuropatie?

Stare: nervi cranieni sunt normale. Mișcarea la nivelul coloanei cervicale este nedureros. Nr pareză. Pe suprafața perednenaruzhnoy antebrațul drept determinat porțiuni hypalgesia. La comprimarea manuală a canalului musculocutanat timp de 60 de secunde au existat durere la nivelul cotului drept, durere, parestezie în partea anterioară a antebrațului drept. La pronație completă a pacientului antebraț nu poate îndrepta pe deplin brațul drept la articulația umărului din cauza durerii a crescut.

Diagnostic: Sindromul drept-tunel, nerv musculo-cutanat. Pacientul 5 a fost administrată o dată perineurally în musculocutanat canal 25 mg (1 ml) suspensie de hidrocortizon. Dupa a 3 durerea de injectare a trecut.

Examinarea de control după șase luni după tratament. Nu există reclamații. Pareze și tulburări senzoriale acolo. Testul de compresie a degetului în senzațiile dureroase musculocutanate tunel și pronația-ekstenzionny de testare nu cauzează. În cazul în care ultima proba bratul drept flexes complet cot.

diagnostic diferențial. Stos, Nunley nu diferențiază sindromul de tunel, nervul musculo-cutanat. În opinia noastră, ar trebui să se facă distincție în primul rând prin compresia de leziuni ale nervilor adiacente, în special sindroamele instep și nervul interosos din față. În cazul în care ultimele două sindroame, tulburări de mișcare apar și nu există nici o pierdere de sensibilitate a pielii. In plus, durerea sindrom instep distribuit nu pe suprafața palmară a antebrațului și pe partea din spate.

Video: ulnar nervoase

La un sindrom de mușchi teres pronator pot apărea tulburări sensibile ale pielii, care, în contrast cu sindromul nervului musculo-cutanat, nu localizate la nivelul antebrațului și încheietura mâinii. Compresia nervului median în mușchiul teres pronator este, de asemenea, însoțită de tulburări de mișcare.

Atunci când sindromul de evacuare toracice este cel mai adesea durerea se raspandeste ulnar, mai degrabă decât pe partea radială a mâinii. Durere, parestezie în mână provoca teste specifice (Edson, Falcone Ueddela) și simptom de compresie deget al brahial proiecției trunchiuri plexului deasupra sau dedesubtul claviculei.

Cand radacinile nervoase ale coloanei vertebrale afectate si CVI CVII, pierdere senzorială se găsește în partea exterioară a antebrațului ca în sindromul de tunel nervului musculo-cutanat. Cu toate acestea, cu sindrom radicular se aplică, de asemenea, jumătatea exterioară a periei. În plus, în boli ale rădăcinilor tulburărilor sensibile adesea asociate cu mișcare și durere în cauza mână sau exacerba mișcările coloanei cervicale.

Tratamentul neuropatiei nervului musculo-cutanat

Bassett, Nunley tratati initial toti pacientii sai medicamente anti-inflamatorii, de odihnă, de restricție a activității, imobilizare a articulației cotului. În cazul în care simptomele după 6-12 săptămâni de la un astfel de tratament persistă sau se agravează, în perineuralã tunel musculocutanat a introdus o combinație de anestezic local și glucocorticoizi. Tratamentul a dus la recuperarea a 11 pacienti 4 si remisie temporara - 1 pacient. operație decompresia nervului a fost făcută la 7 pacienți. nervul musculocutanat a fost expus incizie curbilinie în fața fosei cubital și este ușor de detectat la un știft transversal distanță de marginea laterală a bicepsului. Nerve urmărite la dispariție în direcția proximală sub aponevroza bicepsului.

În extensie completă și pronația maximă a marginii exterioare libere cotul aponevrozei bicepsului devine mai clară și nervul stors direct la punctul în care a fost limitat la fascia profundă. La supinație completă a antebrațului cea mai mare parte a nervului devine compresie liberă și redusă. După tragerea spre interior aponevrozei și biceps tendon devine parte inițială aparentă a nervului, care se află pe foaia fascial care acoperă mușchiul umărului. porțiune strangulată a trunchiului nervului a fost identificat prin deteriorarea aportul sanguin și unele aplatizarea la locul de compresie. La acest nivel, chiar deasupra nervului excizat pană triunghiulară de aponevroza bicepsului. Mai mult posibil antebraț pronație și supinated pentru a se asigura că nervul este liber de compresie, nu numai singur, dar, de asemenea, cu mișcarea mâinii. Rana a fost apoi suturată, iar brațul este imobilizat cu cotul îndoit și antebrațul se rotesc într-o poziție neutră între pronație și supinație. După 2 săptămâni imobilizeze bandaj a fost îndepărtat și suturile au fost îndepărtate. Apoi, pacientul a fost lăsat să se folosească pe deplin mâinile în activitățile de zi cu zi. Imediat dupa operatie durerea si paresthesias. antebrațele Sensibilitate recuperată o lună mai târziu. Toate recuperare operate au avut loc.

Pacienții noștri în perineuralã canal musculocutanat 5 administrat din nou 25 mg de hidrocortizon cu un interval de saptamani intre injecții. Când se monitorizează în 3 luni toate oprit parestezie, dureri în brațul, dar sensibilitatea antebrațului 3 persoane au rămas deficiențe.