Antrenarea a nervului median

Prinderea nervului median dezvoltarea unui număr de boli ale țesutului conjunctiv cu edeme (boli endocrine, tulburări și stări speciale - sarcină, insuficiență ovariană, acromegalia, colagen miksedema- - poliartrita reumatoidă, sclerodermie, polimiozit- tulburări metabolice comune - diabetul, guta, amiloidoza) și leziuni locale. Acest lucru se întâmplă atunci când supratensiunea profesionale (gimnasti lăptarilor, grădinari, dulgheri, portari, pompieri, constructori, namotchitsy, dactilografe, stenographers, viori, pianiști, polizoare, canale colectoare, imprimante, vâslașii, saloane de coafură) sau pe termen scurt extremă, și mai puțin intens, dar loturile lungi (rufe, tricotat, broderie).

Video: Testul pentru detectarea deteriorării nervului radial

Simptomele de ciupituri a nervului median

Clinica leziuni ale nervului mediana difera la diferite nivele, poate fi sindromul de tunel carpian, sindromul pronator, sindromul apofizele-ulnară nadnadmyschelkovo. date fiabile privind incidența sindromului de tunel diferite nervului median este încă acolo. Motivul - lipsa acestora în sistemul de raportare statistică și un procent scăzut de diagnosticare practicieni de ingrijire a sanatatii. Prin urmare, numărul de observații ale neurologi individuale nu reflecta prevalenta reala a acestei patologii. La examinarea medicală complexă a persoanelor din mediul rural au fost detectate la 13 la 15% dintre persoanele cu sindrom de tunel carpian. Acest sindrom cel mai frecvent detectat la femei, așa cum este indicat de către toți cercetătorii (în special, fiecare a patra femeie din sat). Rapoartele dintre pacienții de sex masculin și feminin plumb diverse 1: 2 (Phalen) - 1: 5 (Kremer) - 1: 8.2 (Berzins) - 01:15 (Kendall). incidență deosebit de mare de bruiaj nervoase sredinnnogo printre cei angajați în munca manuală, mișcări repetitive stereotipe (mulgere, pictori, mașină de tricotat), sau cu o sarcină statică prelungită pe de o parte (pressovschitsy, pechatnitsy, namotchitsy, kraskotery).

Sindromul de tunel carpian apare în diferite state din SUA în 1-5% din populație, în special în rândul celor implicați în munca fizică grea, cum ar fi 15% - în industria grea. In fiecare an, pentru tratamentul sindromului de tunel carpian în SUA se cheltuiesc, inclusiv costurile de bolnavi, aproximativ 1 miliard de dolari.

În Anglia și Italia pentru anul arată numai că a confirmat electrofiziologic sindromul de tunel carpian în 0,5% din populație sau populația generală. De la 0,4 la 1,5% opera anual, eliberând compresia nervului median. In departamentul Maine-et-Loire (Franța) detectate anual în munca rezidenților și nelucratoare, respectiv, 1,7 și respectiv 0,8 la 1.000 de cazuri de sindrom de tunel carpian la femei și 0,6 pentru bărbați și 0,3.

Video: post-traumatic neuropatia a nervului radial

Vârsta tipic de blocare a nervului median - 40-60 de ani. Se poate observa că femeile au aceste sindroame apar cel mai des în predklimaksa de fond și de menopauză. Foarte rar apar în copilărie și adolescență, și de obicei sunt rezultatul leziunii sau infecției traumatice mâinilor cu infiltrarea și edem în zona tunelului. La majoritatea pacienților, sindromul de tunel nervului median se dezvoltă în ambele brațe (2/3 și mai mult). Sindromul unilaterala apare de obicei în fracturile de oase ale antebrațului sau mâinii, artrita deformante cronică sau datorită caracteristicilor profesionale atunci când mai încărcată cu o singură mână. Conform datelor noastre, cel mai frecvent sindrom de tunel carpian, pronator teres musculare, canal interdigitale și combinații ale acestora.

Luați în considerare tabloul clinic al sindromului de tunel individual de prindere a nervului median.

Sindromul Nadnadmyschelkovo, apofizele ulnara caracterizat prin durere, parestezie și hipoestezie în zona nervului median. Tratamentul redus la rezectia nadnadmyschelkovogo proces. Potrivit neurologi, apofizele nadnadmyschelkovy se găsește doar în 3,1% dintre bărbați. Aparent, nadnadmyschelkovogo sindromul apofizei apare foarte rar. Pacienții au revenit după injecții de paraneural hidrocortizon și cursuri de acupunctura.

Sindromul pronator teres musculare. Sub acest nume descrie cazurile de blocare a nervului median în mușchiul teres inelului pronator. Atunci când re forțată pronație a antebrațului pacientului o senzație de amorțeală în ramurile nervului median de la incheietura. La un sindrom teres pronator musculare este de obicei nici un treziri nocturne din cauza durerii în mână, și amorțeală în ea dimineața, tipice sindromului de tunel carpian. In studiul vitezei de conducere a nervului a fost scăzut în regiunea ulnară. Din cele 39 de cazuri de blocare a nervului median la nivelul antebrațului, în 13 cazuri nervul este stors în mușchiul teres pronator. În timpul decompresie ar trebui să fie atât de ameliorare clinică și elekrofiziologicheskoe.

Descrisă sindrom pronator rotund la 17 pacienți, dintre care 10 sunt tratate anterior pentru sindromul de tunel carpian. Toate acestea au plâns de amorțeală și parestezii la nivelul degetelor și au localizat durere în partea proximală a antebrațului. Un studiu al tulburărilor de conducere nervoase detectate la doar 1 pacient. abordare simpla tăiere a fost folosit pentru a decomprima nervul. În 10 cazuri, nervul a fost comprimat în zona digitorum flexor suprafață. În 3 cazuri, compresia nervului observate la nivelul mușchiului pronator teres în 2 cazuri - în ambele locuri. Intr-un nerv de supraveghere stoarse rețea vasculară patologice care au fost ligaturate. În acest ultim caz, nervul a fost comprimat panglici fasciale care leagă cele două capete ale teres pronator musculare. Toți pacienții au prezentat relief sau de scutire de simptome. Forta musculara este din nou până la 90% în comparație cu mâna opusă, iar sensibilitatea a revenit la normal în toate cazurile. Potrivit autorilor, neuropatie de compresie a nervului median în zona cotului nu este o situație neobișnuită, dar necesită o mulțime de atenție și de studiu atent al pacientului, în special în cazul în care se plânge de durere sau sensibilitate în treimea proximală a antebrațului volare.

a raportat, de asemenea, o combinație rară de ciupirea mediane și nervii ulnar la cot. In 3 cazuri a existat o combinatie de simptome de nevrită ulnară și sindromul pronator rotund. Șapte pacienți au fost muncitorii de muncă manuală, inclusiv 5 masculi. sindromul de tunel cubital Relativ, toți pacienții au plâns de amorțeală în zona de inervare a nervului ulnar, și 6 din 7 - în noaptea de durere în zona cotului. Relativ la nervul median, pacienții au plâns de durere ușoară sau o senzație de plenitudine în partea proximală a antebrațului, precum și amorțeală sau parestezii la nivelul degetelor. In studiul patologiei nervului a fost detectată numai în raport cu nervul ulnar. Șase pacienți au fost tratați cu decompresare nervi, în același timp, într-una și aceeași incizie, cu crearea unui lambou medial mare. Nervul ulnar a fost decomprimat, dar fără transpunere. Într-un caz, a crezut că simptomele se referă doar la nervul ulnar, iar după decompresie a doua operație pentru eliberarea nervului median. Toți pacienții au avut ameliorarea simptomelor au avut loc. În 4 din 7 a dezvoltat o cicatrice urata, iar 2 pacienți - hematomul post-operatorie. În ciuda acestui fapt, toate au putut să se întoarcă la fosta sa profesie.

Antrenarea a nervului median a durat timp de câteva săptămâni, la șase luni la mai mulți ani. nervi dreapta și stânga afectează aproximativ cu aceeași frecvență, cel puțin sindrom a fost bilateral. senzații mai dureroase apar, și zi și noapte.

Simptom de compresie cu degetul a zonei musculare teres pronator a fost întotdeauna pozitiv, atingând semnul - în 17. Elevating, testele turnicheŃilor au fost de asemenea pozitive. semne radiografice de col uterin osteocondrozei au fost găsite la 5 pacienți. Ei au studiat „testul transvazare cu trei faze“, care a devenit pozitiv în două.

Atunci când pierderea sindromul pronator de sensibilitate nu este limitată la zona de vârf a nervului median, și distribuite pe întreaga suprafață interioară a palmei. Jumătate dintre pacienți au avut slăbiciunea opoziției de degetul mare, care este de obicei combinat cu degetul răpirea pareze I și îndoirea degetelor II-IV.

Tratamentul entrapment a nervului median

Aici este observația că tratamentul prinderea nervului median.

Video: decompresia nervului median (sindrom carpian) 3

Pacientul V., 43 de ani inginer, a intrat în departamentul de chirurgie despre prejudiciul cotul stâng. Anterior, a suferit de pneumonie, gripa, dureri în gât. Plâns de durere în mâna stângă întreg, amorțeală în antebraț și mâna stângă, sentimentul de ace copci în mâna stângă. Durerea a apărut după zona de accidentare a cotului stâng. băi de parafină tratament și electroforeză cu novocaină în zona cotului stâng a eșuat.

Statut: În effleurage asupra nervului median de pe stânga există o senzație de furnicături la nivelul degetelor de spini I-IV din mâna stângă. Pozitiv „faza de transvazare test“: parestezie în degete care apar în momentul de transvazare, sunt amplificate la aceeași presiune de timp pe cap și slăbit de tracțiune manuală a coloanei cervicale. Reducerea puterii de răpire și de opoziție am degetul flexie degetele I-IV. Rezistența degetelor opuse I și III, investigat dinamometru a fost de 1,5 kg la stânga, dreapta 6 kg.

Cand cot test de flexie - accelerat flexare braț la cot - timp de 2 minute au fost numite paresteziile în nervul median la zona încheietura mâinii. O încălcare clară a sensibilității pe mâna stângă.

Diagnostic: Sindromul rotund pronator stâng (compresie ischemică leziune post-traumatică a nervului median stâng). Tratamentul. Regiunea pe pronator stâng de două ori la intervale săptămânale administrat 25 mg de hidrocortizon. senzații dureroase după prima injecție, a scăzut semnificativ după a doua a trecut complet.

După un an de durere, parestezii în mâinile simt. Simptomele de transvazare și comprimarea degetul a zonei musculare teres pronator au fost negative. Aceasta relevă o reducere obiectivă a durerii, sensibilitate tactilă în zona nervului median din stânga. Când m-am Dinamometru de forță opuse degetul III este de 4,5 kg la stânga, dreapta - 6,5 kg. Temperatura pielii la degetul dreapta III - 30,8 °, la stânga - 30,6 °, V degetul pe dreapta - 30,4 °, la stânga - 30,1 °. Oscillography treimea superioară a antebrațului: dreapta OP - 6 mm, stânga OP - 5 mm. Rheogram asupra tonusului vascular antebraț pe stânga a căzut pe amprentă ninhidrină - normogidroz. Electroexcitability nervului median este bun, este aceeași pe ambele părți. Semne de recidivă a înscenări mediană nervoase acolo.