Sindromul de tunel carpian

Sindromul de tunel carpian se referă la exemplele de realizare cele mai frecvente, neuropatie compresie extremitatea superioară. Sindromul este caracterizat prin durere, parestezie și a redus sensibilitatea la radiații a palmei.

Etiologia și patogeneza

Cauzele bolii sunt: ​​sindromul de tunel carpian apare datorită compresiei și afectarea funcției nervului median. Când acest nerv este comprimat la canalul de încheietura mâinii. Nerve de compresie reduce fluxul sanguin perineală și ischemia ulterioare ale nervilor. compresie prelungită duce la o perturbare a transportului axonal. De-a lungul timpului acolo fibroza endoneurial, care duce la o perturbare a mișcărilor active ale degetelor mână, și apariția simptomelor de îmbunătățire a spus puțin probabil, chiar și după decompresie.

Sindromul contribuie repoziționarea greșită a fragmentelor osoase în fracturile de raza distale, oaselor carpiene lipomul zona tunelului și impactul mecanice repetate pe acest domeniu.

De fapt, în prezent se crede că sindromul clasic idiopatic tunel carpian - o consecință a hipertrofiei sinovialei fibroase a digitorum tendon flexor care decurg din stres mecanic constant, având ca rezultat necroza locală și fragmentarea colagenului. Datorită proliferarea membranei sinoviale la nivelul tendonului carpal scade spațiul în care se extinde nervul median, determinând comprimarea acestuia se produce.

Conform mai multor studii arată cum ar fi diabetul zaharat, hipotiroidism, alcoolism și vârstnici, poate determina inhibiția globală a funcției nervilor periferici și, prin urmare, să promoveze dezvoltarea neuropatiei de compresie cu compresie minimă a nervului median.

În plus, compresia leziunii nervului într-o zonă reduce rezistența la compresiune și compresiune crește probabilitatea de deteriorare a altor părți ale aceluiași nerv. Acest lucru se datorează unei încălcări a mecanismelor de transport axonale, și se numește fenomenul de compresie a dublu. Acest fenomen este adesea observată la comprimarea combinată a plexului cervical și sindromul de tunel carpian. În cazul în care compresia plexului cervical nu este recunoscut, atunci simptomele sindromului de tunel carpian persistă în ciuda decompresie chirurgicale adecvate.

Simptomele sindromului de tunel carpian

De obicei, pacientul în cauză durere, furnicături sau amorțeală la degetul mare, arătător și degetul mijlociu, precum și suprafața radială a degetului inelar. Aceste simptome interfera cu somnul pacientului și sunt agravate de executare periodică a oricărei lucrări de mână. O examinare obiectivă a relevat pielea uscată degetele afectate. În situații clinice severe pot dezvolta atrofie a mușchilor elevației degetul mare.

Diagnosticul de sindrom de tunel carpian

Având în vedere că nu există nici o metodă universală de confirmare a diagnosticului, a efectua o serie de teste. În timpul probei Falena simptome caracteristice apar după 60 de secunde după periile de îndoire pasive. proba Darkin sau proba cu tunel carpian compresie este în comprimarea directă a zonei canalului carpian. În acest caz, simptomele caracteristice apar în decurs de 30 de secunde. Tinel eșantion percuție oferă zona de proiecție a nervului median, și este însoțită de parestezie în tunel carpian sau în degete.

Este important să se verifice sensibilitatea. Studiul ar trebui să includă un Vibrometri și monofilament testul Semmes-Weinstein. Ambele teste menite să identifice pragul de sensibilitate și reflectă starea funcțională a fibrelor nervoase individuale. Deci, ei pot detecta o scădere progresivă a funcției nervoase. două puncte eșantion sondare static și motorul a fost utilizat pentru măsurarea densității inervației și reflectă complex integrarea corticală a suprapunerii câmpurilor de receptor. Cu toate acestea, aceste probe sunt mai potrivite pentru evaluarea gradului de regenerare a nervului, decât pentru a diagnostica leziuni.

„Standardul de aur“ Studiile electrofiziologice ședere diagnostic. Cu toate că aceste metode sunt costisitoare și dependente de operator, valoarea lor este de necontestat, de îndată ce acestea permit să evalueze în mod obiectiv starea funcțională a nervului.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

tratament conservator

măsuri conservatoare includ imobilizarea încheieturii într-o poziție neutră în timpul nopții, reducând astfel comprimarea în nivelul de tunel carpian, luati medicamente anti-inflamatorii pentru a reduce severitatea sinovită, diuretice pentru a reduce umflarea. De asemenea, efectuat un tratament adecvat legat boli sistemice ce predispune la dezvoltarea de tunel carpian canal sindrom. De asemenea, este util să se atribuie un tratament cu steroizi, deoarece scopul lor este de aproape 80% dintre pacienți prezintă o ușurare temporară a simptomelor, iar 20% dintre pacienți simptomele persistă neexprimate în cursul anului.

tratamentul chirurgical

Cu ineficacitatea măsurilor conservatoare evidentiata taie ligamentul carpian transversal. punerea în aplicare recomandată a acestei proceduri, mod deschis, pentru că în condiții de siguranță și fiabil. Conceput ca tehnicile endoscopice, dar singurul avantaj este dimensiunea mai mică de cicatrice postoperatorie. Aceste metode sunt scumpe și transporta un risc mai mare de afectare a nervului median. Anterior, tăiat transversal neurolysis ligament complement al nervului median. Cu toate acestea, studiile ulterioare nu au evidențiat avantajele acestei proceduri, așa că acum nu este recomandată neuroliza de rutină.