Sindromul nervului interosos anterior

Anterioare n nervului interosos. anterior interosseus se extinde din partea radială a nervului median la 5-8 cm distal față de umărul epicondilului extern și situat în mod normal, chiar sub suprafața pronator cap rotund. Care însoțește nervul median între pronator cap rotund profundă și superficială, se trece apoi sub arcade superficial flexor digital, membrana interosoasa pe antebraț. Situat în fața ei între flexorului lung al halucelui și mușchiul Profund flexor digital, nervoase trimite ramuri acestor muschi. El se termină partea musculară a fibrelor nervoase din pronator pătrat și partea sensibilă - în zona îmbinării încheietura mâinii, intercarpiană și articulațiilor carpian metacarpal.

Kilon, Nevin (1952), pentru prima dată legat cazul paraliziei izolate a flexorului lung al halucelui și exteriorul flexor digital, profund cu înfrângerea nervului interosos anterior. neuropatia de compresie a caracterului prezentat Fearn, Goodfellow. Conform observațiilor lor, nervul interosos frontal a fost comprimat de ghidare panglică fibros de la umăr la capul teres pronator musculare brahial musculare. După disecție benzii pacientului recuperate. descris în continuare compresia nervului panglică, lăsând mușchiul start tendon flexor digitorum Profund musculaturii abdomenului flexor digitorum superficialis, suplimentar cap flexor halucelui longus, fascia ingrosare acoperă două capete pronator circulară și după fracturi osoase braț sau un antebraț, și așa mai departe. In o parte semnificativă a cazurilor pe operațiuni patologie vizibilă nu este găsit. Probabil, acest leziuni ale nervilor - adesea natura compresie ischemic de tipul sindromului de tunel cronic sau pe fondul edemului tisular post-traumatic. Dar posibile și compresie neuropatii, astfel paralizia somnoros a nervului radial. Ele apar după o doză unică sau repetată de comprimare a brațului exterior (Gardner-Thorpe).

simptome

Video: degetele amorțite, de ce degetele înțepenite (neuropatie nervului ulnar - Pinky amorțite)

Sindromul fata de dureri ale nervilor interosoasa începe de obicei în zona cotului, partea din față a antebrațului și încheietura mâinii, până când am degetul. De multe ori doar câteva zile durere Se extinde în mod semnificativ sau slăbit, dar se dezvolta terminale de flexie slăbiciune falanga a degetului mare (caracteristica flexorului halucelui longus și / sau pareze - paralizia terminală flexia falanga a indicelui și mijlociu funcție mai puțin paltsev- porțiune exterioară flexor digital de adâncime). Deseori detectată imposibilitatea de îndoire falangei terminală numai I, degetele II. Violarea falangelor I, degetele II este detectată cu ajutorul „poziția de strângere» (Spinner) îndoire. In mod normal, la un vârf de cuțit, ei se opun falangele terminale îndoite. Pacienții cu sindrom de interosos anterior nervului terminal falanga I, degetele II într-un vârf de cuțit este de obicei desfăcută, dar flexat excesiv de falanga proximala a degetului mare și falanga medie a degetului arătător. Pacienții au fost, de asemenea, a cerut să închidă I, degetele II, astfel încât să se obțină litera „O“. Și acest test arată că nu îndoiți falanga terminală a degetelor I, II. dezvăluie Aproape întotdeauna slăbiciunea pronație antebraț (disfuncție pronatopa pătrat) în cazul în care proniruyut din poziția de flexie completă a antebrațului (Spinner).

Sindromul frontal nervul interosos distinctiv de sindromul pronator rotund și tunel carpian, nici o încălcare a sensibilității de suprafață și slăbiciune și opozițiile I retracția degetul. Cand leziuni ale nervilor spinali si sindroame de canal toracic simptom nu apare cervicale, care se manifestă doar slab falangelor terminale flexie I-III ale degetelor și antebrațul pronație. În 11 din 14 din observațiile noastre a fost simptom pozitiv de compresie cu degetul de proiecția nervului interosos anterior. Când executați această probă, există durere în perednenaruzhnoy antebraț. Fiecare dintre cei 14 pacienți a arătat pozitiv „a smuls testul.“

tratament

La 6 pacienți am observat neuropatie indicată dezvoltat după o fractură de humerus distal și departamentul antebraț proximal. După repoziționare a fragmentelor osoase într-o perioadă de 1,5 până la 3 luni recuperate. Din cele 8 cazuri netraumatice au apărut la 2 remisie spontana fara tratament. În alte observații 3 pareze și atrofie musculară perineuralã trecut după 3 injecții cu 25 mg de hidrocortizon. Înapoi în 3 cazuri, injecții și terapie fizică nu a ajutat.

intervenție operativă se recomandă după 6-8 săptămâni de tratament conservator fără succes (Spinner) sau în termen de 8-12 săptămâni de la începutul bolii nervului (Jensen).

Video: Sindromul interosoasa Film_8_Anterior sau Kiloh-Nevin syndrome.wmv