Injecțiile în articulații

Injectarea in articulatie includ intraarticular, tenosinovialnye injectare și injectarea în esteri glucocorticoizi țesut moale, precum și injecții intraarticulare de acid hialuronic și coloizi radioactivi. Deși eficiența ultimei proceduri este controversată, glucocorticoizi si preparate injectabile de acid hialuronic sunt utilizate pe scară largă.

Pentru a introduce cu succes acul în țesutul moale în comun și în scopul aspirației și preparate injectabile necesită cunoașterea exactă a anatomiei. fluid aspirat din articulațiile și țesuturile moi este importanta pentru diagnostic si tratament. Injecțiile cu glucocorticoizi in articulatii si a tesuturilor moi au atât pe termen scurt și efectul terapeutic pe termen lung.

injectii de glucocorticoizi

Atunci când injecțiile glucocorticoid în comun este necesar să se respecte anumite reguli bazate pe experiență. Condiții de utilizare a injecțiilor:

• îmbunătățire locală rapidă de dorit;
• dovedit a fi eficiente;
• pacient cu terapii alternative discutate;
• leziuni locale asociate cu administrarea de glucocorticoizi, este puțin probabil;
• discutat cu pacientul posibilele reacții adverse;
• tratamentul bolii de bază (de exemplu, artrita reumatoidă) este optimizat;
• medicul cunoaște anatomia zona de vile;
• Structura injectabile poate fi imobilizată temporar;
• compilat un program de vizite repetate pentru a monitoriza starea pacientului.

injectii cu hormoni efectuate în articulații diartrodialnye, teaca tendonului sinovial, pungi articulare superficiale și profunde și o varietate de structuri de țesut conjunctiv. Injecțiile în puncte de declanșare numai în cazul comorbiditate ar trebui să fie utilizat în fibromialgie, care afectează durere și poate fi supus tratamentului cu hormoni. injecție intraarticulară exact dacă recuperarea sinoviale fluidul se deplasează sau acul liber în interiorul preciziei sustava- injectare intraarticulară pot fi estimate și retroactiv în cazul în care cavitatea articulara este aer și apoi a făcut radiografiei. Controlul poziției acului folosind ultrasunete îmbunătățește precizia injectării și asigură rezultate optime.

eficacitate

Tratamentul unor boli preparate injectabile în articulația produce un efect benefic prelungit, cu alte - glucocorticoid infiltrație utilizat ca tratament paliativ. În cele din urmă, unele state nu se pretează la un astfel de tratament. Îndoieli cu privire la utilizarea de hormoni pentru a ajuta la rezolvarea studii terapeutice preparate injectabile sub ghidaj ecografic, determina beneficiul real al un astfel de tratament.

glyukskortikoidov Injection Eficiență

• deget de declanșare
• tenosinovita de Quervain lui
• noduli reumatoizi
• punctele de declanșare miofaciale
• Sindromul de tunel carpian
• olecraniana bursită neinfecțioase
• sindromul picioarelor lui Crow
• Cot „jucător de golf“
• congelate umăr
• „Cot de tenis“ - efect scurt
• bloc nervos supraclaviculare - un efect scurt
• Osteoartrita a articulațiilor de șold - efect scurt
• Osteoartrita a genunchiului - efect scurt
• Transmisii în poliartrita reumatoidă - efect scurt
• Geanta Zapyatochnaya - probabil
• chist mucoid - probabil
• Sindromul acromioclavicular - probabil
• Morton Neuroma - probabil
• Posterior tenosinovita tibială - ar putea declanșa o pauză
• Ahile tendinita - ar putea declanșa o pauză

prepararea glucocorticoizi

Mai mulți esteri glucocorticoid solubili, de exemplu acetat de metilprednisolon, triamcinolon acetonid și fosfat betametazona, au o acțiune locală mai slabă. Pe de altă parte, un astfel de medicament este triamcinolon geksaatsetonid, vysokoeffektiven- greu solubil și este recomandat pentru preparate injectabile în structuri profunde: cot, umăr și genunchi. Pentru a evita irosirea injectarea țesutului în articulațiile interfalangiene proximale, pungi subcutanate și teaca tendonului se efectuează cel mai bine formele de esteri slabi.

glucocorticoizi doza

Doza optimă pentru fiecare amplasament, diagnosticul corespunzător, prost definit.

Ce să utilizați: seringi sau flacoane cu doze multiple pre-umplut cu glucocorticoizi?

Conform infecțiilor de cercetare recente complicând injectarea în utilizarea în comun de seringi preumplute este însoțită de o incidență mai mică a infecțiilor iatrogene în comparație cu glucocorticoizi, care nu sunt ambalate în seringi sterile.

lungime ac

Majoritatea infiltrații transportate ac lungime de calibru 27 de 13 mm (la fel ca în seringi de insulină). Acest lucru este valabil și pentru stenozantă deget tenosinovite, sindromul de Quervain, sindromul de tunel carpian, cot de tenis, precum și preparate injectabile în încheietura mâinii și cotului articulațiilor. Pentru injectare în articulațiile umerilor și genunchilor, folosind un ac de lungime calibru 21 de 35 sau 38 mm. Atunci când se injectează în articulația șoldului la persoanele obeze de multe ori au nevoie de un ac spinal.

Rasa sau nu la rasa?

Oamenii întreabă adesea: „Sunteti glucocorticoizi amestecat cu anestezice locale?“. Pentru a limita raspandirea de droguri, cum ar fi preparate injectabile în indexul sau degetul mare, cot de tenis sau hormoni zapyatochnuyu sac trebuie să fie utilizat în mod izolat. Dacă doriți să se infiltreze un volum mare de țesut, la fel ca în sindromul trohanternom, are sens pentru a adăuga la anestezice locale.

pregătirea pielii

Pentru tratarea pielii sau yodopovidona o soluție alcoolică. Ambele metode distrug eficient bacteriile, fungi și virusuri, alcool (70-92%) este valabilă pentru o soluție minut și 10% yodopovidona - timp de 2 min. Piele frecat de 3 ori și de așteptare timpul necesar. Cu toate acestea, nu a fost încă dezvoltat o bună bază de dovezi pentru antisepsie pielii.

mănuși

Infectarea după injectarea în rosturile apar indiferent de aplicarea unor mănuși sterile. Folosirea mănușilor este de dorit, cel puțin pentru a doua mână a operatorului, pentru a se evita contaminarea accidentală a fluidului care curge, atunci când seringa este utilizată pentru îmbinare drenaj este înlocuită cu o seringă ce conține un medicament.

Video: Injectarea în articulația

anestezie locală

Unii medici nu folosesc anestezia locală, așa cum cred într-o scurtă introducere, aproape nedureros, eficient de joc la locația dorită. Alții recomandă utilizarea soluției de lidocaină 2% fără adrenalină, deoarece acul adesea administrat inexact și injectare trebuie repetată.

Am nevoie să sinovial îndepărtarea efuziune înainte de injectarea în comun?

La pacienții cu îndepărtarea artrita reumatoida exudatului articulației genunchiului, înainte de injectarea cu glucocorticoizi imbunatateste rezultatele.

Cum de a evita o deconectare bruscă a acului atunci când a introdus în suspensie?

Este necesar să se păstreze acul între degetul mare și arătător (mana non-dominanta), prin împingerea pistonului cu degetul mare de altă parte.

Este posibil să se efectueze o injecție la pacienții care iau anticoagulante?

injecție de siguranță în țesutul articulațiilor și moale a fost demonstrată pentru pacienții care iau anticoagulante, raportul normalizat internațional în domeniul terapeutic. La locul de injectare trebuie să fie greu să apăsați pentru câteva minute. Injectarea în tunel carpian în astfel de situații pot fi însoțite de o sângerare mică, dar periculoasă.

Hemostaza cu preparate injectabile în încheietura mâinii și mână

Când injectarea în articulațiile de mână și încheietura mâinii, inclusiv injectarea în tunel carpian, membrele previne ridicarea sângerării venoase.

Am nevoie de odihnă după injectarea locală în comun?

In rest genunchi sinovită timp de 24 de ore după injecție se îmbunătățește rezultatul.

Câte injecții pot fi efectuate într-un singur loc?

Poate fi efectuat un total de 3 injecții în articulația (în cursul bolii). Cu toate acestea, realitățile vieții fac la această regulă sunt multe excepții.

Complicațiile preparate injectabile în articulația

Pentru reacțiile adverse frecvente includ înroșirea feței și a inimii. Durata unui astfel de reacție este rareori mai mult de 4 ore. In diabetul zaharat, trebuie să ne așteptăm la o creștere temporară a glucozei din sânge în funcție de doza de hormoni (de exemplu, un pacient cu diabet zaharat, trei degete de declanșare și sindromul de tunel carpian). hipopigmentare a pielii la locul injectării apare adesea la pacientii cu pielea inchisa la culoare, iar după injectarea în structura de suprafață, ca în tenosinovita de Quervain lui.

Video: preparate injectabile pentru rosturi

Injectarea într-un medicamente cu acid comun gialuronvooy

Formulările de acid hialuronic pentru administrare intraarticulară este adesea utilizat pentru tratamentul durerii in osteoartrita. Ei încep să acționeze lent, dar efectul durează mai mult decât cu injectarea intraarticulară de glucocorticoizi. Există două tipuri de medicamente. Unul dintre ei - hylan G-F20r, prepararea cu greutate moleculară mare (6000 kDa) Hialuronat Există, de asemenea, medicamente cu o greutate moleculară mai mică: 800-2000 kDa. Inițial, această terapie utilizat pentru tratamentul articulațiilor genunchiului. Cu toate acestea, în alte articulații de injecție (de exemplu, umăr, șold și glezna) au fost de asemenea eficiente. Cursul de tratament obișnuit constă din trei injecții în comun cu o frecvență săptămânală. Reacții adverse posibile. De multe ori punctul de durere post-injectare, cu sau fără efuziune el. O altă complicație - sinovită psevdoseptichesky. Dacă această reacție neplăcută necesita spitalizare si antibiotice parenterale inainte de rezultatele examenului bacteriologic. În plus, raportul de reacție granulomatoasă. pacienţii cu alergii ou poate alb alergic reacție.

Injectarea într-un preparat articulare de acid hialuronic sunt prezentate:

• pacienții care nu pot lua medicamente anti-inflamatorii, sau în cazul în care durerea nu ușura analgezice
• Pacientii cu osteoartrita severa a refuzat tratamentul chirurgical al sau la acesta contra

O analiză recentă a costurilor a arătat avantajul de hialuronaților inainte de tratament complet, fără utilizarea unei astfel de terapii.