Gepatikoeyunoanastomoz

Video: choledocho duodeno ANASTOMOSIS- a eșuat ERCP stenting această încercare.

Există modalități de deturnare a bilei căilor biliare intrahepatice constând în impunerea unor gepatikoeyunoanastomoza - anastomoza în intestinul subțire. Avantajul acestei metode trebuie considerată ca nu este nevoie de a produce o mobilizare largă a lobului stâng al ficatului și rezecția sale extinse de tesut.

Video: Colecistectomia subtotală laparoscopică în sindromul Mirizzi

tehnica gepatikoeyunoanastomoza

opțiuni tehnice operațiuni gepatikoeyunoanastomoza destul de diversă. Cele mai multe dintre scriitorii vechi au recurs la disecție sau arderea țesutului hepatic înainte de a deschide conductele sale și ulterior suturarea marginile găurilor pătrunsă de lumenul mici bucle intestinale. Datorită frecvente cusături diferențe, în special sângerare postoperatorie și dezvoltarea colangită septică această metodă nepractică și a plecat. Prin urmare, în prezent, în mod tipic aplicat pentru țesutul hepatic gepatikoeyunoanastomoz dedicat in interiorul gurii canalului hepatic comun sau de a produce rezecția segmentară a lobului stâng al ficatului și anastomose conducta principalul ei la nivelul intestinului subțire [Longmire (Longmire)].

Pentru a obține gura canalului hepatic comun, urmând cursul ligamentului rotund și cicatrici separate ușor și aderențele în hepatis porta și parenchimul organ parțial disecate. definirea corectă a conductei de locație ajută foarte mult puncție de testare, permițându-i să detecteze direcția cursei acului. Selectarea canalului gurii, introdus în lumenul tub de drenaj, al cărui celălalt capăt este plasat într-o buclă de mici Decal intestinului aici conectarea în continuare mai multe suturi margine duct și site-ul a mucoasei in deschiderea lumenului intestinal. buclă intestinală luată aplicator gepatikoeyunoanastomoza trebuie oprită prin formă de Y entero-enteroanastomoza sau anastomoză mezhkishechnogo incremental.

Video: corecția laparoscopică a malformațiilor tractului biliar la copii

Dacă este imposibil de utilizat pentru îndepărtarea gurii biliar resort duct hepatic la rezecție hepatică anterolateral duct trunchi segment este cusut la aceasta în buclă intestinală decal. Impunerea unei astfel de gepatikoeyunoanastomoza produc suturi de matase nodale care leagă capătul conductei cu mucoasa intestinală. De obicei, după anastomoza se efectuează țeavă de scurgere, fixarea acestuia pe peretele canalului biliar. Un astfel de tub poate fi lăsat în lumenul intestinal sau derivat folosind un enterostomie deasupra oferind o deviere a bilei și îndepărtarea tubului. Rezectate suprafața ficatului și sutură suturează peritoniziruyut învelitoarea ei intestin seros. Pentru a se evita aruncarea prin gepatikoeyunoanastomoz în conținut intestinal tractului biliar la fundul bucle intestinale conectate la canalul biliar, impune anastomoză intestinală. Cu formă de Y entero-enteroanastomoz același scop poate fi utilizat Roux, canal biliar care leagă capătul liber al buclei intestinale.