Gastrostomie laparoscopic

Video: gastrostomie laparoscopic. gastrostomie laparoscopică.

În gastrostomia laparoscopică pe Vesk- Jianu Locul de amplasare optimă în poziția pacientului orizontal pe spate. Chirurgul situat între picioarele pacientului, asistenți - stânga și la dreapta.

Video: laparoscopică Plasarea unui tub de alimentare Gastrostomie

In gastrostomie laparoscopică folosind următoarele trocare administrare schemă: optica end introdus în supraumbilikalnoy arie- Manipulând 5 12 trocare mm mm și plasat 5 cm sub arcul costal pe sredneklyuchichnoy stânga și manipulare dreapta lines- 10 mm trocar este introdus doar la stânga liniei mediane pe bordura superioară și treimea mijlocie a distanței dintre ombilic și procesul xifoid.

După revizuirea și placa de separare foarfece cavitatea abdominală, o fereastră în zona gastroesofagian avasculară aproximativ ligamentului în treimea mijlocie a stomacului. La acest nivel, iese în evidență drept și a trecut artera glandei digestiv. Fereastra se extinde paralel și distal față de fasciculele vasculare curbura mare. Apoi, curbura mare a stomacului două străpungerii unitate Endo GIA 30 bucăți din anti- diametrul tijei peristaltice de 1,5 cm și o lungime de aproximativ 6 cm. Partea de sus a tijei trocarului epigastrică clemă de prindere și, împreună cu acesta este retras din cavitatea abdominală prin puncție avansat. Cu patru articulații nodale longitudinale în tipul tijei supapei este creat clepsidră. Tulpina este fixat la aponevroza și piele și intubată tub de cauciuc siliconic.

Suspensie gastrostomie laparoscopică

Suspendarea gastrostomia laparoscopice se efectuează la aceeași locație a echipei chirurgicale și pacient, și că operațiunea descrisă mai sus. Trocare sunt administrate în aceleași puncte, dar portul epigastrică este setat la 5 mm. Folosind manual suport de ac de sutură sau aparat Endo Stitch corpul frontal al peretelui gastric este aplicat diametrul sutura incretit de aproximativ 2 cm. Utilizați sintetic resorbabil filet N ° 0 60 cm. Apoi peretele stomacului în interiorul pungă-string ac sutura perfora Veress, stomacul și umplut cu gaz. In epigastrică linia parasternal stânga la sutura proiecție pungă șir la stomac face incizie de 1 cm lungime și prin peretele abdominal și apoi umflat și un perete frontal al stomacului în interiorul pungă-string sutura trocar puncție cateter 24 Fr. Stilet este eliminat, balonul cateter este umflat, sutura incretit este strânsă. După peretele abdominal desufflyatsii al stomacului este tras la peretele abdominal anterior al cateterului, iar acesta din urmă este fixat pe piele.

Video: gastrostomie total laparoscopică. gastrostomie laparoscopica

gastrostomie laparoscopic asistat

O altă realizare simplificată operațiuni poate fi asistat gastrostomie laparoscopica, cand sub controlul laparoscop alege punctul de amestecare a stomei la stomac, acesta este locul fixat de clamă laparoscopică introdus prin trocarul în cadranul superior stâng. Ulterior, puncție extins la 2-3 cm, peretele stomacului este tras în afară, și se formează gastrostomie.

Video: O tehnică nouă pentru laparoscopic Plasarea Gastrostomie Tube