Drenajul laparoscopic al chisturilor pancreatice

Video: 11 KS21 Transgastralnoe de drenaj de chisturi pancreatice Torsten Beyna

drenajul intern laparoscopic al pseudochisturi pancreatice

pseudochisturi pancreatice, care nu pot fi supuse la terapia conservatoare sunt de obicei tratate drenaj interior în stomac, duoden sau jejun, în funcție de localizarea chisturilor. Cea mai comună drenaj chrezzheludochnoe intern efectuat sub control cu ​​ultrasunete sau cu raze x. Literatura de specialitate oferă rezultate pozitive ale utilizării acestei tehnici, cu o frecvență de 60 până la 80% din cazuri, cu toate acestea, până la rezoluția completă într-un astfel de tratament pseudochistul se extinde de la 4 până la 12 săptămâni.

Video: puncție și drenaj sub control ecografic in pancreatita necrozantă

Avantajul laparoscopice interne pseudochisturi pancreatice de drenaj este abilitatea de a suprapune anastomoza completă atraumatice și să nu fi nevoie să drenaj extern. kistogastrostomiya Primul laparoscopică a fost realizată în 1991 ..

Tehnica cea mai frecvent folosită kistogastrostomii propusă de L. Way. Prin această metodă, printr-o sondă de stomac nazogastrapny insufliruet dioxid de carbon, iar apoi este introdus în trocar. stomac balonat este folosit ca pentru rabocheeprostranstvo operațiuni.

Video: laparoscopic Roux pankreatotsistoenteroanastomoz

LAPAROSCOPICĂ TRANSGASTRALNAYA KISTOGASTROSTOMIYA

Există două metode de o astfel de operațiune. Primul începe cu un lapaproskopii de diagnosticare prin acces umbilikapny. Două trocar suplimentar administrat pentru spațiu de expunere retrogastralnom. endoscopie intraoperatorie se efectuează. În cazul în care peretele posterior al stomacului prost vizualizat, puteți instala drenaj. Controlul laparoscopic permite formarea unei anastomoze între peretele posterior și peretele frontal al chisturilor stomac sub control vizual și de manevră pseudochistului necesare.

A doua metodă este realizată kistogastrostomii transgastralnoy intraluminally (din stomac), cu un guler special cu un trocar expansiune. Aceste trocare au umflături la capătul Alasco pentru fixare în stomac, astfel încât funcționarea intralumenală poate fi realizată cu două trocare suplimentare. Trocare utilizate au un diametru de 5 mm și 7 și, prin urmare, nu permite utilizarea clip aplicator sau ELSA. Cu toate acestea, pentru că un astfel de gaură cu diametru mic, în peretele stomacului a produs un mic și poate lua în unitatea de 2-0 suturi (matase sau material absorbabil).

Pacientul se afla pe masa de operație în poziția culcat pe spate. Impose pneumoperitoneum. Administrat trei trocar: în regiunea ombilicală (11 mm) la stânga liniei mediane (11 mm) și la stânga (5 mm). trocar Origine intraluminal administrat pseudochistul deasupra epigastrică prin peretele abdominal și peretele anterior al stomacului. După îndepărtarea manșeta stylet trocarului este umflat, atribuind astfel scula la peretele stomacului și creând o scurgere în lumen său. Intraoperatorie gastroscop administranta permite să stabilească și să dețină un tub nasogastric în gazul insuflare stomac în timpul întregii operațiuni. Pentru a vizualiza peretele posterior al stomacului este administrat 5 linii laparoscop mm. Al doilea trocar ductal set de aproximativ 8 cm, la stânga sau la locul de irigare drept și spălarea sistemului.

Chist identificate folosind ace lungi introduse percutan prin peretele gastric anterior sub laparoscopice si control vizual fixat pe peretele posterior intraluminal al stomacului în localizarea chistului. Cuprins Chist aspirate confirmă instrumentele corecte de localizare și indică absența prejudiciului vasculare. Gastrostomie 4-5 cm în lungime se realizează pe peretele posterior prin intermediul „derzhalok“. Conținutul chistului evacuat, cavitatea este curățată și examinată. Pentru a exclude biopsii chist tumora de perete kistadenomatoznoy efectuate.

Tubul nasogastric rămâne în stomac, baloane trocar desufliruyut și instrumente sunt eliminate. Punctii în stomac aproape individuale suturi intracorporeale mătase 2-0. Pentru 24-48 ore la zona anastomoza hrănite de scurgere Jackson-Pratt. Lichidul poate fi administrat enteral din a doua zi după laparoscopice chisturile pancreatice de drenaj. Apoi, a verifica consistența anastomoza - contrast lichid gastrokinesograph. Pacienții după drenajul laparoscopic al chisturilor pancreatice pot fi scrise în a cincea zi.

Video: tsistoeyunostomiya laparoscopic