Blocanții canalelor lente - aritmie cardiacă (2)

Video: Răspunsuri la întrebări numărul 10

Verapamil. Acest medicament este blocant al canalelor de lent. Nu este stabilit încă dacă ea blochează doar o conductanță de calciu, sau, de asemenea, un canal de sodiu componentă curent este lentă. Verapamilul are un impact asupra tuturor caracteristicilor potențialului de acțiune al sinusului uzla- posibila excepție a potențialului maxim a membranei diastolică. Conform Wit și Cranefield [281], verapamil incetineste ritmul sinusal, în care dependența liniară marcată a acestui efect asupra dozei. Efectul cronotrop negativ al verapamil, se pare că nu mediate modificări ale sistemului nervos autonom [282, 283]. Atunci când se administrează verapamil o creștere sinusală funcție de timp de recuperare [284, 285] precum și momentul sinoatrial (numai direcția anterograd) [286].
Așa cum sa arătat la om și la animalele intacte, răspunsul frecvenței cardiace la verapamilului intravenoasă este foarte variabilă. In cadrul clinic, atunci când este administrat ritm sinusal accelerare adesea observate, care probabil este consecința răspunsului reflex al sistemului nervos autonom la hipotensiune arterială [287]. Verapamil este contraindicat la pacienții cu sindrom de sinus bolnav.
Nifedipina. Efectul nifedipină asupra transmembranar potențial de acțiune identic sinusului verapamilului, deși efectul de inhibare atunci când nifedipina administrată este atinsă la o concentrație semnificativ mai mare [28 8]. Nifedipina are o puternică acțiune vasodilatatoare periferică decât verapamil, care, probabil, duce la o creștere mai mare a activității vegetative reflex Corector normal efect cronotrop negativ. Cu toate acestea, este necesară prudență atunci când se utilizează nifedipina la pacienții cu sindrom de sinus bolnav.
Diltiazem. efect cronotrop negativ direct al diltiazem este mai slabă decât cea a verapamilului, dar mai puternică decât cea a nifedipinei [289]. Utilizarea acestui medicament la pacienții cu disfuncție de nod sinusal necesită prudență extremă.

Noi medicamente antiaritmice

Amiodarona. Mecanismul de acțiune antiaritmică Amiodarona este necunoscut. Medicamentul pare să aibă o puternică activitate netocrystalline antimetabo, reducand semnificativ consumul miocardic de oxigen și creșterea raportului dintre fosfocreatina + ATP / ADP + creatina + fosfat anorganic [290].
Concentrațiile amiodaronă de 1,5 • 10-5 M / L încetinește activitatea spontană nodul sinusal. Cea mai importantă schimbare a acțiunii potențiale ale sinusurilor includ depresia depolarizare diastolică în faza 4 și o creștere a duratei potențialului de acțiune [291]. Efectul negativ al cronotropic amiodaronei este îmbunătățită prin reducerea concentrației de ioni de calciu. Efectul blocarea sistemului nervos autonom asupra efectului cronotrop negativ al amiodaronei foarte slab sau nu [292].
Aymalin. Ajmalină este derivat Rauwolfia serpentina, astfel încât atunci când inhibiția administrată poate fi de așteptat funcției nodului sinusal epuizarea datorată catecolaminelor, dar, de asemenea, prin acțiunea directă a membranei. Obayashi și Mandel [293] nu a evidențiat nici un efect aymalina semnificativ (la o concentrație sub 10-4M / L) pe automatismul nodului sinusal în preparate miocardice. Cu toate acestea aymalin încetinește conducție anterogradă sinoatriale. La câine cardiac intact ajmalină încetinește viteza sinusal numai la doze mari (8 mg / kg) - introducerea unei doze mici (4 mg / kg) a crescut se observă frecvența ritmului cardiac, probabil datorită local (în atrii) catecolamine eliberare [294].
Aprintsin. clorhidrat de aprindină are proprietăți de anestezice locale, și pot avea un efect semnificativ asupra canalelor de blocare lente [295]. Acțiunea membranei directă a medicamentului determină o încetinire dependentă de doză a ritmului sinusal [296]. La om, aprindină, un efect aparent redus asupra ritmului sinusal creșterea reflexă în activitatea simpatică, ca răspuns la un efect inotrop negativ poate diminua sau elimina efectul inhibitor direct asupra membranei cardiomiocitelor [296].
Propafenona. Acest nou medicament antiaritmic cu un mecanism complex de acțiune, inclusiv: 1) inhibarea rapidă sodiu Electricitate- 2) lidokainopodobnoe impact asupra potențialelor de acțiune transmembranar la un efect scăzut kontsentratsiyah- 3) beta-simpatolitic [297] - 4), unele depresie lent curent de calciu, la intrare ridicată concentraţiile [98]. Când propafenona administrată a observat o scădere dependentă de doză a amplitudinii potențialului de acțiune, capacitatea și viteza maximă de depolarizare diastolică în faza 4, în timp ce o acțiune potențială durată crește [299]. Ca rezultat al studiilor prin stabilirea potențialului Satoh și Hashimoto [299] a concluzionat că acțiunea negativă a cronotrop propafenona mediate predominant scădere ieșirea curentului de potasiu în celulele nodului sinusal.
Sotalol. Sotalol este antiaritmicele unic având atât proprietăți clasice de blocare (beta-adrenergice blocada) și caracteristice din clasa III medicamente antiaritmice influențează asupra potențialului de acțiune monofazic la om [ZOO]. Sotalol ritm sinusal lent, și poate contribui la agravarea semnificativă a disfuncției nodului sinusal la pacienții cu sindrom de sinus slab.
Etmozin. primul compus Etmozin este seria fenotiazina cu proprietăți predominant antiaritmice. Mecanismul său de acțiune nu este cunoscut cu precizie, cu toate că cercetarea privind metoda de stabilire a potențialului miocardului atrial a broasca au arătat că etmozin poate inhiba curentul de intrare rapidă [301]. Ruff y și colab. [302] etmozin injectat direct în artera nodului sinusal câine nu arată nici o schimbare semnificativă a frecvenței cardiace.
Alinidin. Acesta este un compus nou sintetizat, compoziția chimică aproape de klonidinu- alinidin reduce în mod specific frecvența ritmului sinusal [ZO3]. Miller și Vaughn-Williams [28] sugerează că acest compus poate fi un V clase de medicamente antiaritmice. Publicat studiile lor rezultatele microelectrode asupra sinusului țesutul izolat arată foarte clar că mecanismul prin care alinidin reduce panta depolarizării diastolice lentă și crește durata potențialului de acțiune, este de intrare limitarea curentului de prin canale selective anionice. Capacitatea de a utiliza acest compus nu a fost studiat ca un antiaritmic. Deoarece alinidin incetineste ritmul cardiac, fara a afecta tensiunea arteriala, contractilității miocardice sau conducerea atrioventriculară, utilizarea sa ca agenți antianginoase poate fi foarte de dorit.

Video: Real Balansoar recomandat! Top 5. Privire de ansamblu că o mai bună ia pentru sportivi INIMĂ