Anemia - practic hematologie copilarie

Video: hemoglobinurie paroxistică nocturnă în hematologi clinice Moscova

Capitolul VIII al anemiei
Sub anemic înțeleagă stare patologică caracterizată printr-o scădere a numărului de celule roșii din sânge și (sau) hemoglobină pe unitatea de volum de sânge.
Datorită faptului că în organism există o formațiune constantă rapidă a celulelor roșii din sânge și, de asemenea, degradarea lor, putem vorbi despre anemie ca o afectiune caracterizata prin dezechilibru de celule roșii din sânge, adică o scădere a intensității formării sau distrugerea crescută a, sau o combinație a ambilor factori. În cele mai multe cazuri, măsurile cantitative ale hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge sunt destul de suficiente pentru detectarea anemiei. Celulele roșii ale sângelui și hemoglobina conținută în ele joacă un rol important de a transporta oxigen la tesuturi. Astfel, reducerea numărului de eritrocite și a hemoglobinei duce la furnizarea insuficientă de oxigen la nivelul tesuturilor. În această chestiune, nu numai gradul de anemie, dar viteza de dezvoltare și de gradul și viteza de adaptare la schimbarea condițiilor de existență.
Intensitatea metabolismului la copii este mai mare decât la adulți, astfel încât cererea de țesut de oxigen au grad mare si mic de anemie poate duce la mai multe consecințe nedorite. În plus, trebuie să ne amintim că posibilitățile compensatorii ale copiilor metabolismului țesutului mai puțin perfectă decât la adulți.
Anemia etiologie variată, patogeneza, caracteristicile clinice și hematologice, ceea ce explică numărul mare de diferite clasificări ale anemiei și a anumitor imperfecțiunilor lor. În prezent, patogoneticheskogo să adere la principiul care stă la baza clasificării GA Alekseev (1970). Acest principiu se reflectă în clasificarea propusă de VI Kalinicheva (1978, 1983). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, chiar și clasificarea construit pe principiul patogenic, nu fără unele neajunsuri. Unele forme nosologice de anemie au asociat mecanisme patogene, și ar trebui să fie incluse în diferitele grupuri. In schimb, anemia hemoragica cronică, cu un singur mecanism patogen - pierdere acută de sânge, este în esență o formă nosologică anemiei feriprive. Caracterizarea mai detaliată a anemiei dat LI Idelson (1979).

1. Anemia legate de pierderea de sânge. 1. anemie hemoragică acută. 2. anemie hemoragica cronică.
2. Anemia asociata cu hematopoieza afectata. 1. Anemia asociată cu formarea hemoglobinei încălcări: a) anemia asociată cu deficit de fier (anemie deficit de fier) ​​- b) anemia asociată cu sinteza încălcării sau utilizarea porfirine (sideroahrestical). 2. Anemia asociată cu încălcarea sintezei ADN-ului și ARN-ului (anemie megaloblastică):

video: "plumb"Hematologie Spitalul Botkin salvat o femeie gravidă și copilul

a) anemia asociată cu deficit de vitamina BI2 (B12-deficit de anemie) -
b) anemia asociată cu un deficit de acid folic (acid folic anemie deficit). 3). Anemia asociată cu încălcarea procesului de diviziune a celulelor roșii din sânge (anemie dizeritropoeticheskie) - a) ereditar dizeritropoeticheskie anemii- b) dobândite dizeritropoeticheskie anemie. 4. Anemia asociată cu inhibarea proliferării celulelor măduvei osoase (hipoplastice și anemie aplastică): a) formy- ereditară b) dobândite forme.

1. Anemia asociata cu krovorazrusheniem crescut (anemie hemolitică). 1. ereditara anemie hemolitică: a) anemia hemolitică ereditară asociată cu membrana afectata eritrotsitov- b) anemia hemolitică ereditară asociată cu activitatea enzimei depreciate in eritrotsitov-) anemia hemolitică ereditară asociată cu perturbarea sintezei structurii sau a hemoglobinei. 2. Dobândite anemie hemolitică: a) anemia hemolitică asociate cu expunerea la anticorpi (isoimmune, transimmunnye, geteroimmunnye, autoimune) - b) anemie hemolitică asociate cu modificări ale structurii membranei cauzată de o mutație somatică (boala Marchiafava-Micheli) - c) anemie hemolitică legate de deteriorarea mecanică a cojii eritrotsitov- g) anemia hemolitică cauzată chimic leziune eritrotsitov- d) anemie hemolitică datorită deficitului de deficit de vitamine (vitaminele E, folat B12“) - e), anemia hemolitică din cauza distrugerii paraziților eritrocitele (Plasmodium malaria).

In diagnosticul anemiei este selecția tradițională de forme în funcție de indicele de culoare. Cand indicele de culoare anemie normocroma este în intervalul 0,8-1, hipocrome - mai mic de 0,8 și hipercrom - 1. Într-un anumit grad de indicator de culoare este un test de diagnostic. De exemplu, anemia feriprive caracterizata prin hypochromia la anemie B12-deficiență este marcată hyperchromia. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt observate în toate cazurile. În funcție de starea funcțională a măduvei osoase și de capacitatea sa de a regenera si diferenția de compensare de stat anemic anemie regenerativă (0,5% reticulocite) giperregeneratornye (reticulocite de 5%) și giporegeneratornye. În funcție de concentrația de hemoglobină și a numărului de celule roșii din sânge pe unitatea de volum de sânge sunt trei grade de anemie: a) anemie ușoară - conținutul de hemoglobină în intervalul 90-110 g / l, cantitatea de eritrocite este 3-3,5H10¹²/ N b) severitatea medie a anemiei - hemoglobinei în termen de 70-90 g / l, numărul eritrocitelor 2,5-3H10¹²/ N- c) severă anemie - conținutul hemoglobinei mai mic de 70 g / l, numărul de celule roșii din sânge mai puțin 2,5H10¹²/ L.
Se remarcă faptul că alocarea de severitate anemiei este oarecum arbitrară. Nu a observat întotdeauna paralelism pentru a reduce cantitatea de hemoglobină și a celulelor roșii din sânge. Astfel, cu anemie deficit de fier într-o măsură mult mai mare a redus hemoglobinei decât numărul de eritrocite. Parametrii hematologici nu sunt pe deplin în conformitate cu simptomele clinice, severitatea generală a stării, care depinde de capacitatea compensatorie a organismului. Cu toate acestea, aceste teste ajuta la evaluarea obschediagnosticheskoy a stării pacientului și selectând setul corect de intervenții terapeutice.