Leucemiile acute - practic Hematologie din copilarie

Leucemia acută - tumorii maligne substrat patologic care conține tinere sau explozii, celule.
La copii, marea majoritate a cazurilor apar cu leucemie acută. Timp de decenii, diagnosticul de leucemie acută a însemnat o prognoză dezamăgitoare. Creșterea rapidă a simptomelor clinice, anemie, sindrom hemoragic, modificări necrotice, complicații infecțioase timp de mai multe luni, duce la moarte. Dezvoltarea modernă a științei, dezvoltarea mijloacelor de chimioterapie permite abordare mai optimista la tratamentul acestei patologii. De asemenea, este încurajator faptul că cele mai bune rezultate ale tratamentului leucemiei acute la copii este atins. În rata acută limfoblastică răspuns leucemie la pacienții aproape de 100. Conform centrelor de hematologie pentru copii interne și externe, a jumătate dintre copii au primit 5 ani de remisie. Aproximativ 5% dintre copii au extrem de lungi (7-10 ani) de remisie, care pot fi atribuite trupelor în convalescență după leucemie acută.
Căutați criterii obiective pentru clasificarea leucemie acută este în curs de necruțător. Experiența a arătat că caracteristicile morfologice nu pot servi drept un criteriu obiectiv de diferențiere. Cu un tratament modern al leucemiei, o prelungire semnificativă a vieții la pacienții cu forme morfologice modificate de celule leucemice. Caracteristica cea mai stabila proprietati citochimice sunt celule blastice, care reflectă caracteristicile individuale schimbul și în fiecare specie. Criterii de citochimic și baza pentru clasificarea leucemie acută. Diferiți autori oferă mai multe opțiuni de clasificare, dar acestea nu sunt de natură fundamentală. Fără îndoială, selectarea unor astfel de forme de leucemie acută ca limfoblastice, mielogene, monoblastic, mieloblastică, promielocitică, erythroleukemia și forma nediferențiate. Caracterizarea citochimic acestor forme este prezentată în tabelul. 6.

Tabelul 6. Caracterizarea citochimice a diferitelor variante de leucemie acută (Mosyagina N. E., N. A. Torubarova, Vladimir E. B., 1981).

Notă: n ----- de reacție este pozitiv, ± - slab pozitiv, negativ ----------------.

Pentru scopuri practice, ar trebui remarcat importanța izolării și diferențierii formelor de natură grup limfoblastice și mieloblastice. Tactica de tratament de leucemie limfoblastică acută, cea mai comuna forma la copii este diferită de cea din alte forme de leucemie acută, în timp ce mieloidă acută, leucemie mieloblastică și monoblastny tratate pentru programe similare. De asemenea, sub rezerva alocării leucemie promielocitică acută, în special având un tactici terapeutice. În clasificarea de leucemie acută există forme, cum ar fi eritroleucemia, leucemia eozinofilica, leucemia cu bazofile, varianta plazmoblastny, varianta megacaryoblastic, forma maloprotsentnaya de leucemie acută. Cu toate acestea, alocarea de o anumită formă, rămâne dezbătute alte forme de pediatrie se întâlnesc.
Cursul clinic de leucemie acută la copii sub influența metodelor moderne de terapie a suferit o schimbare calitativă. Din progreseaza rapid leucemie acută procesul sa mutat în categoria de boli cu curs ondulator prelungit. Distinge următoarele perioade ale bolii: perioada inițială de dezvoltare deplină a bolii, remisia, exacerbarea și terminal. Acum remiterea este considerată o necesitate, mai ales la copiii cu leucemie limfoblastică acută. remisiune pe termen lung (mai mult de 5 ani) vă permite să vorbim despre recuperare. Întoarceți-vă la manifestările clinice și hematologici ale bolii este tratat ca
recădere leucemie acută, capabil să se deplaseze într-un stadiu de terminal. In recidiva leucemie acută limfoblastică poate fi din nou oprit și transferat în faza de remisie, cu toate acestea, are un procent mai mic de cazuri decât în ​​timpul primului atac. perioadelor de alocare proces leucemică are o importanță practică, deoarece, în multe privințe, determină prognosticul și strategia terapeutică.