Complicațiile de colita ulcerativa

Perforarea colonului - una dintre cele mai frecvente și mai grave complicații colita ulcerativă. Cel mai adesea se observă la o leziune totală a colonului în timpul primului atac al bolii.

dilatarea toxică acută a colonului. Sindromul dilatarea toxică acută a colonului in colita ulceroasa a fost descrisă pentru prima dată și Bargen Madison în 1951. De atunci, problema patogeneza si tratamentul acesteia, discutată în toate monografiile privind colita ulcerativa. Potrivit majoritatea autorilor, în patogeneza dezvoltării Rolul principal intoxicația severă cu înfrângerea de colon aparatului neuromuscular, hipopotasemie și stricturii intestinală concomitentă. Semnele clinice ale acestei complicații manifestate printr-o deteriorare puternică, dureri abdominale, flatulență, lipsa de motilitate, precum și creșterea progresivă a intoxicației. diagnostic confirmat de raze X, în care detectat colon umflat rapid (lumenul intestinului peste latime 7 cm), subtierea peretelui si pierderea haustration. Datele privind incidența complicațiilor severe, nu este, de asemenea, uniformă. Predicția de complicații adverse, de a răspunde la tratament doar 25% dintre pacienți, iar mortalitatea la diferite date ajunge la 22-33,2%. Deoarece inflamatia acuta a intestinului peretelui este implicat întreaga grosime aproape o treime din pacienții cu perforații are loc.

frecvență masivă sângerare intestinală de apariție pe locul al treilea, după perforare și dilatarea toxică acută a colonului. Datele privind apariția unei hemoragii gastrointestinale acute sunt controversate, din cauza diferitelor abordări pentru stabilirea diagnosticului acestei complicații. Indicativ ca medicii care se ocupă de obicei cu pacientii mai grele, duce la o frecvență redusă de sângerări majore, și terapeuți contrare - mai mare. Practic sângerare masivă apare în exacerbările acute și severe ale procesului totală.

Cancerul de colon complicând nespecifice colita ulcerativă o medie de 3-4,5% din cazuri. Se consideră că frecvența leziunilor canceroase ale bolii creste cu durata și amploarea procesului patologic, prezența displaziei epiteliale intestinale. În special, în funcție de numărul cumulativ al autorilor, cu o leziune totala a colonului susceptibile de a dezvolta cancer colorectal este de 3,1% pentru primii 10 ani de diagnosticul de colita ulcerativa si peste 10%, după 20 de ani de boala. Mai ales probabil degenerare canceroase colita ulcerativă, sclerozante primar colangita complicat. In acest grup de pacienți comparativ cu pacienții cu cursul obișnuit al colitei ulcerative adesea displazia mucoasei colonului si serul onkoantigeny intestinal și degenerare malignă alterată mucoasa colonică observată la 16% dintre pacienți în primii 10 ani ai bolii.

Pseudopolyposis. Ulceratii ale mucoasei colonului - pe de o parte, și regenerarea epiteliului - celălalt, sunt strâns legate de dezvoltarea pseudopolipi. Acest termen a fost inventat în legătură cu colita ulcerativa într-un alt 1881 godu Woodward. Pseudopolipi constau din reziduuri ale microscopică membranei mucoase cu o ușoară rearanjare a glandelor în ele și inflamația exsudativă mare. Prin urmare, mulți autori numesc polipi lor inflamatorii. Cele mai zvelte pseudopolipi clasificare oferă TV Kogoy, distinge:

1) pseudopolipi distructive - insulițe acute și cronice reprezentând conservate mucoasa și submucoasa;

2) pseudopolipi de regenerare;

a) asociat cu exces de regenerare a epiteliului glandular;

b) construite din excesiv proliferante țesut de granulație;

c) în amestec.

În ceea ce privește dezvoltarea de stricturi în bolile inflamatorii ale colonului, acestea sunt cele mai caracteristice bolii Crohn decât pentru colita ulcerativa. Cele mai des întâlnite în strictura formele cronice ale bolii, cu o durată mai mare de 5 ani, iar frecvența lor de apariție, conform autorilor cumulative, variază de la 1.2 până la 11%.

Factorul de prognostic decisiv în determinarea supraviețuirii colita ulcerativa, este preponderența procesului patologic al colonului. Cu o leziune totala a colonului este de obicei boala severa asociate, precum și un procent ridicat de complicații locale și sistemice. Motivul principal este intoxicație grea care rezultă din absorbția de toxine în sânge, cu o suprafață mare de colon ulcerat. Doar 50% dintre pacienții cu totalul leziunilor colonice poate fi atins remisie clinica si endoscopica completa dupa tratament conservator, restul de 50%, de regulă, trebuie să facă intervenții chirurgicale de urgență, dintre care 17% mor la scurt timp după operațiuni.